阿奇霉素对新生大鼠支气管肺发育不良的改善作用及机制

目的基于缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/HIF-2α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨阿奇霉素对新生大鼠支气管肺发育不良(BPD)的改善作用及机制。方法将60只新生SD大鼠随机分为阴性对照(NC)组、BPD组、阿奇霉素组、布地奈德组(阳性对照),每组15只。NC组大鼠正常呼吸空气,其余3组大鼠通过在高浓度氧中暴露14 d构建BPD大鼠模型。建模成功后,阿奇霉素组大鼠腹腔注射阿奇霉素200 mg/kg,布地奈德组大鼠雾化吸入布地奈德1.5 mg/kg,每日1次,连续14 d;BPD组和NC组大鼠不做任何处理。观察并检测各组大鼠肺组织病理学变化、放射状肺泡计数、肺泡平均截距,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平,肺组织中VEGF、HIF-1α、HIF-2αmRNA相对表达量和蛋白表达量。结果与NC组比较,BPD组大鼠肺组织出现明显损伤;白细胞计数、肺泡平均截距和TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均显著上调;放射状肺泡计数,SOD、CAT水平,VEGF、HIF-1α、HIF-2αmRNA相对表达量和蛋白表达量均显著下调(P<0.05)。与BPD组比较,阿奇霉素组和布地奈德组大鼠上述指标均显著逆转(P<0.05)。结论阿奇霉素可明显改善新生大鼠BPD的不良症状,抑制炎症及氧化应激反应,其作用机制可能是通过激活HIF-1α/HIF-2α/VEGF信号通路来实现肺保护作用。

高频震荡通气联合枸橼酸咖啡因注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对心肌损伤标志物和氧化应激的影响

目的探讨高频震荡通气(HFOV)联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法前瞻性将2021年1月至2023年12月收治于成都市妇女儿童中心医院的NRDS患儿118例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各59例。对照组予以HFOV通气治疗,观察组予以HFOV通气联合枸橼酸咖啡因治疗。治疗7 d后,对两组患儿进行疗效评价;比较两组机械通气时间、用氧时间、呼吸暂停次数,并比较两组治疗前和治疗7 d后的血气指标、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]水平;统计并比较两组并发症情况。结果治疗7 d后,观察组的总有效率为94.92%,高于对照组(81.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、用氧时间分别为(5.37±1.42)、(7.13±1.39)d,均短于对照组[(6.48±1.51)、(8.44±1.54)d],呼吸暂停次数为(5.17±0.87)次,少于对照组[(6.89±1.25)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后的PaO_(2)和氧合指数分别为(72.69±6.31)mmHg、116.58±9.41,均高于对照组[(67.89±5.96)mmHg、105.78±10.21],PaCO_(2)为(41.88±5.31)mmHg,低于对照组[(44.89±4.97)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后的血清CK-MB、LDH水平分别为(34.55±3.55)、(281.36±42.47)U/L,均低于对照组[(41.78±5.36)、(349.41±46.51)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后的血清SOD水平为(27.62±5.78)U/mL,高于对照组[(24.31±5.21)U/mL],丙二醛水平为(23.45±3.24)μmol/L,低于对照组[(30.48±3.96)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的总并发症发生率分别为7例(11.86%)、13例(22.03%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFOV联合枸橼酸咖啡因治疗NRDS有较好疗效,能够改善血气指标,减轻心肌损伤和氧化应激。