产褥期乳腺炎影响因素分析

目的探讨导致产妇发生产褥期乳腺炎(PM)的影响因素。方法选择2020年9月1日至12月31日,在成都市某三甲妇女儿童医院分娩,并进行产后42 d随访的1162例产妇为研究对象。根据产妇产后42 d内是否发生PM,将其分为PM组(n=103)与对照组(n=1059)。采用本研究自行设计的《产褥期乳腺炎相关影响因素调查问卷》(以下简称为《调查问卷》),联合《中国简式心理状态剖面图(POMS)量表》(以下简称为《POMS量表》),分别对2组产妇进行调查。《调查问卷》内容主要包括产妇一般人口学资料、妊娠及疾病、药物使用、母乳喂养、饮食及生活习惯等10个维度,共计50个条目。《POMS量表》包括心理焦虑等7个维度,共计40个条目。对2组产妇《调查问卷》条目及《POMS量表》评分,采用独立样本t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准[审批文号:科研伦审2021(29)],并与研究对象签署临床研究知情同意书。2组产妇的年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①本研究纳入产妇的PM发生率为8.9%(103/1162),产后第3、4周PM发生率最高,分别为2.7%(31/1162)与2.4%(28/1162)。②本研究2组产妇围生期补充铁剂及口服益生菌占比,乳头皲裂程度、吸奶器使用时间及频率、乳头保护罩与乳头保护霜使用频率构成比,哺乳衔接姿势正确率,哺乳时乳房疼痛程度、哺乳内衣穿戴率等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③PM组产妇《POMS量表》焦虑评分为(7.1±5.0)分,显著高于对照组的(5.3±4.1)分,并且差异有统计学意义(t=-3.540、P=0.001)。④将上述影响产妇发生PM的单因素分析中差异有统计学意义因素,并结合已有研究结果与临床经验,纳入10项影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,产妇围生期补充铁剂(OR=3.351,95%CI:1.949~5.758,P<0.001),乳头皲裂(OR=3.564,95%CI:1.909~6.654,P<0.001),吸奶器使用频率>1次/d(OR=5.102,95%CI:1.047~24.876,P=0.044),乳头保护霜使用频率>1次/d(OR=2.147,95%CI:1.156~3.987,P=0.016),哺乳衔接姿势不正确(OR=2.311,95%CI:1.202~4.445,P=0.012),穿戴不舒适哺乳内衣(OR=2.322,95%CI:1.008~5.347,P=0.048),不穿戴哺乳内衣(OR=3.516,95%CI:1.821~6.789,P<0.001),焦虑评分高(OR=1.073,95%CI:1.007~1.143,P=0.029),均为导致产妇发生PM的独立危险因素;而围生期口服益生菌(OR=0.110,95%CI:0.025~0.478,P=0.003)是其独立保护因素。结论通过制定临床干预措施,指导产褥期产妇纠正不正确行为,如围生期补充铁剂、吸奶器与乳头保护霜使用不当,哺乳内衣穿戴及哺乳行为不规范等,提倡产妇围生期口服益生菌,缓解产妇焦虑情绪,对预防产妇PM发生具有重要意义。

抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎临床病例分析及文献复习

目的探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床特点。方法收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例,同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例,收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例,均为女性,年龄为21~55岁,其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮,其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高(25.45~84.50μg/L),3例患者催乳素水平正常,1例文献未提及。9例患者手术切除病灶,其余7例患者调整或未调整抗精神病药,给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转,随访中发现1例复发患者。结论抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性,无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。