新生儿化脓性腮腺炎临床分析及文献复习

目的探讨新生儿化脓性腮腺炎(NSP)患儿的临床表现、治疗策略及预后。方法选择2017年5月14日,成都市妇女儿童中心医院收治的1例于生后24 d被诊断为NSP的女性患儿为研究对象。以“化脓性腮腺炎”“新生儿”“腮腺感染”为关键词,在中国知网、维普、万方数据库中,检索NSP相关文献。文献检索时间设定为1980年1月1日至2019年6月30日。对本例NSP患儿及文献纳入研究NSP患儿的临床表现、并发症、治疗及预后进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本例NSP患儿因生后24 d“发热伴吸允困难,右侧耳前肿胀8 h”被诊断为NSP后收入院,入院对其采取哌拉西林钠舒巴坦钠250 mg/(kg·d)×10 d治疗后,腮腺肿胀消失,痊愈出院。对其出院后随访1个月的结果提示,NSP未复发。根据本研究设定的文献检索策略,共计筛选30篇国内NSP相关文献,纳入71例NSP患儿进行研究。对包括本例患儿在内的这72例NSP患儿的临床资料进行分析的结果如下。①一般临床资料:男性患儿为44例(61.1%),足月儿为51例(70.8%);临床诊断NSP时,日龄为生后1~26 d。②临床表现:72例(100.0%)患儿均有以耳垂为中心出现肿胀、肿胀腮腺导管脓性分泌物溢出,患儿不明原因哭闹为52例(72.2%),吸吮困难为51例(70.8%),发热为49例(68.1%)。③相关并发症发生率为9.7%(7/72),并发NSP患侧外耳道瘘、患侧面神经麻痹、化脓性脑膜炎分别为4例(5.6%)、2例(4.2%)及1例(1.4%)。④对腮腺导管脓性分泌物进行细菌培养结果呈阳性为43例(59.7%),其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、链球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌呈阳性者分别32例(44.4%)、4例(5.6%)、3例(4.2%)、2例(2.8%)、1例(1.4%)与1例(1.4%);细菌培养结果呈阴性为27例(37.5%);结果不详为2例(2.8%)。同时完善血样标本细菌培养者为17例,其中6例(35.3%,6/17)结果呈阳性。⑤治疗及预后:72例患儿中,59例(81.9%)接受保持口腔清洁及足量、足疗程抗菌药物治疗有效,13例(18.1%)接受上述方案联合腮腺脓肿处穿刺术或外科切开引流术治疗。其中,70例(97.2%)治愈出院患儿中,随访期内69例(95.8%)无复发,1例(1.4%)于出院后1个月内复发,再次入院治疗后治愈出院;2例(2.8%)死亡。结论NSP是新生儿期较少见感染性疾病。该病起病急,临床表现特异,金黄色葡萄球菌是导致该病的常见致病菌,患儿接受早期、积极抗感染治疗后,预后良好,并发症少。

多发性线粒体功能障碍综合征1型1例

报道1例新生儿期起病的多发性线粒体功能障碍综合征1型,以反应弱、纳差、血乳酸增高为主要表现,头颅MRI提示脑白质病变,基因测序提示NFU1基因外显子c.167-1G>T纯合变异。总结患儿临床特点、诊断和治疗过程,以加强临床医生对本病的认识。