成都地区7151名不同体重指数及年龄段备孕妇女主要营养素日均摄入量比较

目的 调查并分析成都地区7151名不同体重指数(body mass index,BMI)和年龄段备孕妇女主要营养素日均摄入情况,并与膳食营养素推荐摄入量(recommended nutrient intakes,RNI)进行比较。方法 以成都市妇女儿童中心医院、成都市大邑县妇幼保健院、成都市郫都区妇幼保健院、成都市郫都区人民医院4家医院2015年1月至2016年12月收集的7151名备孕健康妇女为研究对象,采用半定量食物频率问卷调查1个月内的饮食情况,并评估营养素日均摄入量。结果 调查对象蛋白质、维生素A、维生素E、铁和碘的摄入量均高于RNI,而钙和叶酸的摄入不足。大龄组备孕期妇女各主要营养素的摄入显著高于低龄组备孕期妇女(P<0.05);肥胖组备孕期妇女各主要营养素的日均摄入量高于轻体重组备孕期妇女(P<0.05)。结论 成都地区备孕期妇女存在钙和叶酸摄入不足的情况,应开展有针对性的营养宣教工作。

综合护理在减轻儿童扁桃体切除术后疼痛中的应用

目的探讨综合护理对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的作用。方法本研究纳入2016年1月至2019年2月在成都妇女儿童医院行扁桃体切除术的患儿为研究对象,根据护理内容的不同分为常规护理组、综合护理组,通过东大略儿童医院疼痛评分(Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)及Wong-Baker面部表情量表在术后6h,术后24h及术后48h对两组进行评分。结果①在术后6h,24h及48h这3个时间点,常规护理组的CHEOPS的评分均高于综合护理组,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。②无论是通过CHEOPS评分还是Wong-Baker评分量表,在两组中,术后24h的疼痛程度比术后6h及48h更明显,术后48h疼痛程度较术后6h及术后24h减轻。且除在综合护理组,术后24h的疼痛程度与术后6h的的差异无统计学意义外(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论包含心理护理及疼痛护理的综合护理,可有效的减轻儿童扁桃体切除术后的疼痛,CHEOPS评分及Wong-Baker评分量表可有效的评估儿童扁桃体切除术后的疼痛。

儿童单侧髁突骨折保守治疗后面部对称性的三维测量分析

目的:基于三维测量评价儿童单侧髁突骨折患儿保守治疗后的面部对称性。方法:回顾性收集2014年12月-2016年2月笔者医院收治的95例单侧髁突骨折患儿,均采取保守治疗。随访2~4年,观察不同年龄、骨折类型、合并其他部位骨折及治疗方法,随访患儿颞下颌关节窝最上点到眶耳平面距离、关节结节最下点到眶耳平面距离、髁突长度、髁突宽度及髁突高度的差异。结果:95例单侧髁突骨折患儿均获得随访,随访率为100.00%,随访2~4年,随访中位数3.6年。85例自然愈合,10例未自然愈合的患儿8例接受理疗缓解,2例接受手术治疗缓解。患侧关节结节最下点到眶耳平面距离与健侧比较无统计学差异(P>0.05),患侧颞下颌关节窝最上点到眶耳平面距离大于健侧(P<0.05);患侧髁突长度小于健侧(P<0.05),宽度大于健侧(P<0.05),高度与健侧比较无统计学差异(P>0.05)。颏点患侧偏斜与健侧无统计学差异(P>0.05)。结论:儿童患侧髁突生长能力较健侧差,但通过颞下颌关节窝增生可弥补髁突高度不足,颞下颌关节窝及邻近结构对称性、骨性颏点未见明显变化。

1例儿童川崎病合并巨大冠脉瘤的医护一体化延续性个案护理

总结分析1例儿童川崎病合并巨大冠脉瘤患儿实施医护一体化延续性个案护理。护理要点:建立医护一体化延续性个案护理小组;制定个案护理措施;出院后给予患儿疾病知识宣教、病情观察、饮食护理、用药护理、心理护理、健康宣教等护理干预措施,促进家属治疗依从性,提高用药依从性,改善疾病知识的缺乏,减轻家属焦虑,预防并发症的发生,取得良好效果。

PDCA循环管理在卵胞浆内单精子注射技术质量控制中的应用

目的分析PDCA循环管理方案对辅助生殖助孕治疗中卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术临床效果的影响,并评估其临床应用价值。方法根据PDCA质量管理工具要求,分析成都市妇女儿童中心医院生殖中心ICSI质量现状,选定质量改进主题,分析影响ICSI质量相关因素,设立改进目标,确定要因,制定改进措施,对ICSI技术各质量环节进行持续改进,并根据PDCA循环管理结果建立ICSI助孕治疗实验室标准作业流程。对比分析2015年1月至2021年12月在本中心进行ICSI治疗的2057个周期的患者资料,比较PDCA管理前后ICSI各质量指标的变化。结果纳入的2057个ICSI周期中,女性平均年龄(33.55±5.94)岁,不孕年限(4.50±3.98)年。实施PDCA循环管理方案后,2016年1月至2021年12月在本生殖中心行ICSI治疗患者的实验室各关键质量指标均逐步提升并稳定在较高水平;与2015年相比,2021年的受精率(88.03%vs.78.98%)、卵裂率(98.65%vs.94.73%)、优胚率(38.20%vs.24.09%)及临床妊娠率(52.50%vs.36.05%)均显著提高(P<0.001)。结论采用PDCA管理方法对ICSI技术进行质量管理,能显著提升并稳定ICSI助孕效果。

基于ERAS的卵巢良性囊肿日间手术可行性及安全性分析

目的探索卵巢良性囊肿日间手术的可行性及安全性。方法选择成都某院2021年11月-2022年6月诊断为卵巢良性囊肿且有手术指征的患者进行回顾性病例对照研究。采用多变量线性回归分析术中出血量、手术持续时间、术后排气时间的相关性,采用二元逻辑回归分析术中术后并发症的相关影响因素。结果日间手术和住院手术下卵巢良性囊肿剥除术的术中出血量、手术时间、手术中转率均无统计学差异(P>0.05)。日间手术患者的血红蛋白减少值、住院天数、术后下床活动时间、术后进食时间、术后排气时间、术后6 h疼痛评分、患者要求使用镇痛药物率均低于住院手术患者(P<0.05)。结论卵巢良性囊肿日间手术患者术后恢复快,疼痛轻微,且不会增加术中术后并发症发生风险,可以开展。

妊娠期高血压围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响。方法选取120例HDCP患者为病例组,90例正常妊娠孕妇为对照组,比较两组子宫动脉血流动力学参数、舒张早期切迹发生率及妊娠结局的差异。根据病例组是否出现舒张早期切迹,分为无切迹组与切迹组,并比较两组妊娠结局的差异。结果病例组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩-舒张流速比值(S/D)较对照组显著升高(P<0.01),舒张早期切迹发生率较对照组显著升高(P<0.01)。病例组孕妇身体质量指数(BMI)较对照组显著升高,孕周和新生儿出生体重明显低于对照组,胎儿窘迫、剖宫产和早产发生率较对照组显著升高(P<0.05)。相比无切迹组,切迹组孕周明显减小,新生儿出生体重显著降低,胎儿窘迫、羊水异常、早产和新生儿窒息发生率较对照组显著升高(P<0.05)。结论HDCP患者围生期行子宫动脉超声多普勒血流监测可有效预测并发症的发生,且子宫动脉舒张早期切迹在HDCP中具有良好的应用价值,发生舒张早期切迹的HDCP患者妊娠结局可能差于无切迹者。

院校结合模式在高职助产专业人才培养中的应用

目的探讨院校结合模式培养高职助产专业人才的应用效果,以期为培养适应现代母婴保健事业发展需求的高职助产专业人才奠定基础。方法选择雅安职业技术学院2015级三年制专科助产专业2个班共80名学生分为对照组(39名)和观察组(41名),观察组采用院校结合模式培养,对照组以传统模式培养,采用中文版护生核心能力量表进行核心能力评估,并比较2组学生的助产学成绩、就业情况、教学模式满意度。结果观察组核心能力总得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组学生道德和责任维度、关心维度得分均靠前,但得分靠后的维度不同,观察组为批判性思维推理能力维度,对照组为一般临床技能维度;观察组临床生物医学维度、一般临床技能维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组助产学成绩、就业情况、教学模式满意度水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院校结合模式优势显著,有利于为社会培养大批实用型高素质助产专业人才。

灶心土的历史沿革及研究现状分析

灶心土始载于《名医别录》,具有温中燥湿、止呕、止血、止泻之功效。灶心土有上千年的用药历史,疗效确切,但随着人民生活条件的变化,来源难寻,临床无药可用。本文对古代本草、医学典籍,历版药典、地方中药饮片炮制规范等进行了查阅,对灶心土的名称、来源、炮制、临床应用等内容进行整理和分析,同时总结了其现代化学成分、药理研究、临床应用等内容,并提出了进一步的研究思路。以期为灶心土现代炮制工艺研究、炮制机理、有效物质基础及临床应用提供参考,恢复和促进其临床应用。

凶险性前置胎盘高危因素及妊娠结局分析

目的:探讨凶险性前置胎盘孕妇的高危因素及妊娠结局。方法:选择2018年1月至2021年12月于成都市妇女儿童中心医院诊断为凶险性前置胎盘(PPP)的孕妇资料,采用多变量线性回归分析孕妇围产期临床信息、MRI数据与术中出血量的相关性。结果:孕前BMI高、妊娠合并高血压和既往多次剖宫产是瘢痕子宫孕妇PPP风险增加的独立影响因素(OR=1.138,95%CI为1.047~1.236,P=0.004;OR=2.385,95%CI为1.646~3.967,P=0.042;OR=1.721,95%CI为1.033~2.867,P=0.037)。术中出血量与术前超声胎盘评分、手术持续时间和剖宫产术前腹主动脉球囊预置显著相关(β=136.942,95%CI为28.670~305.765,P=0.017;β=17.878,95%CI为7.473~28.515,P<0.001;β=-202.051,95%CI为-393.423~-8.488,P=0.024)。术中出血量与宫颈管缩短(β=-403.431,95%CI为-675.062~-131.801,P=0.004),血管穿透子宫肌层(β=297.765,95%CI为67.008~528.522,P=0.012),子宫肌变薄(β=143.302,95%CI为2.370~284.233,P=0.045),膀胱附着位置上移(β=742.593,95%CI为306.066~1179.120,P=0.001)和胎盘下血管增生(β=365.968,95%CI为66.836~665.099,P=0.017)呈正相关。结论:并发妊娠高血压、孕期体重增长过多的瘢痕子宫孕妇PPP风险增加。PPP术中出血量与终止妊娠孕周无明显相关性,MRI检查对PPP术中出血量有预测作用。

mir-34a/sirt1在肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠中的表达

目的:研究mir-34a/sirt1在肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠中的表达。方法:选用72只雄性SD大鼠,采用随机数表法将其分为对照组(12只)、模型组(12只)、mir-34a激动剂(agomir)组(12只)、mir-34a agomir阴性对照组(12只)、mir-34a抑制剂(antagomir)组(12只)及mir-34a antagomir阴性对照组(12只)。向大鼠气管内接种肺炎克雷伯菌建立重症肺炎模型,药物处理中经尾静脉分别注射mir-34a agomir、mir-34a agomir阴性对照、mir-34a antagomir、mir-34a antagomir阴性对照组(5 ml/kg),对照组和模型组经尾静脉注射等量生理盐水,持续5 d。结束后处死大鼠,测定腹水量,肺组织干、湿质量,计算湿重与干重比值(W/D);采用苏木精-伊红(HE)染色法检测各组大鼠肺病理损伤情况并进行Holfbauer评分;以全自动血气分析检测仪检测大鼠腹主动脉血中氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)=PaO_(2)/FiO_(2);采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠肺组织中mir-34a、sirt1 mRNA水平;免疫印迹(WB)、免疫组织化学法检测sirt1蛋白表达。结果:模型组与对照组相比,大鼠腹水量、W/D、Holfbauer评分、PaCO_(2)、mir-34a水平升高,PaO_(2)、OI、sirt1蛋白表达降低(t=20.811,t=5.772,t=15.923,t=14.187,t=10.542,t=16.577,t=14.762,t=8.845;P<0.05)。与模型组比较,mir-34a agomir组大鼠腹水量、W/D、Holfbauer评分、PaCO_(2)及mir-34a水平升高,PaO_(2)、OI及sirt1蛋白表达降低(t=15.538,t=6.637,t=16.297,t=15.702,t=12.930,t=10.052,t=17.762,t=12.571;P<0.05);mir-34a antagomir组大鼠腹水量、W/D、Holfbauer评分、PaCO_(2)及mir-34a水平降低,PaO_(2)、OI及sirt1蛋白表达升高(t=15.932,t=4.863,t=12.865,t=14.146,t=9.916,t=13.793,t=14.261,t=8.969;P<0.05);mir-34a agomir阴性对照组大鼠和mir-34a antagomir阴性对照组大鼠各指标无明显变化。结论:mir-34a在肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠中的表达上调,sirt1表达降低,并可影响大鼠肺功能。

改良冷刀宫颈锥形切除术治疗CIN疗效分析

目的 比较改良冷刀宫颈锥形切除术(cold-knife cervical conization, CKC)与宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)患者的临床疗效,以提高手术效果和安全性。方法 选择2017年3月~2018年3月在我院初次诊断CIN患者共150例,其中70例行改良CKC术作为观察组,80例行LEEP术作为对照组。比较两组手术时间、出血量、病灶切除范围(锥体高度和宫颈成形度)、围术期并发症以及病灶残留率(切缘阳性)。结果 两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组出血量明显少于对照组,宫颈切除锥体高度大于对照组,宫颈成形度满意率高于对照组,而并发症发生率及病灶残留率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良CKC术和LEEP术均是治疗CIN病变的重要手术方法。改良CKC术在保证病灶切除范围,改善宫颈成形度,降低手术并发症和病灶残留方面可能表现更加突出;残留病灶经病理证实后应积极进行二次手术,以降低疾病复发的风险。

类风湿性关节炎患者血清HDL2-c、HDL3-c水平及其临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者和健康群众高密度脂蛋白亚组份2(HDL2-c)和高密度脂蛋白亚组份3(HDL3-c)水平,并分析HDL2-c、HDL3-c水平与RA疾病活动的关系。方法选取2018年1月—2018年12月于电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院收治的45例RA患者作为RA组。并选取同期该院健康体检群众45例作为对照组。从两组体内采集空腹血液样本。患者均无心血管疾病或糖尿病病史,也未服用任何降血脂药物。采用超速离心法提取HDL2-c和HDL3-c浓聚物。比较两组间高密度脂蛋白亚组份水平,分析疾病活性度对HDL2-c和HDL3-c的影响。使用独立样本t检验分析两组间HDL2-c、HDL3-c及其他脂蛋白水平(TC、TG、LDL-c、HDL、ApoA-I和ApoB)的差异。采用方差分析年龄和性别对HDL2-c和HDL3-c水平的影响。结果RA组TG、ApoB较对照组高(P<0.05),HDL、HDL2-c、HDL3-c、HDL2/HDL3和Apo A-1较对照组低(P<0.05)。对照组女性HDL2-c、HDL3-c水平较男性高(P<0.05)。DAS28分值为RA患者HDL2-c水平的影响因素(P<0.05)。校正年龄、性别、病程和糖皮质激素使用后,DAS28分值每增加1分,HDL2-c水平降低0.061 mmol/L。长病程组HDL2-c、HDL3-c水平较短病程组高(P<0.05)。结论RA患者体内HDL2-c、HDL3-c水平下降。HDL亚组份水平降低,尤其是HDL2-c水平降低,可能导致女性RA患者心血管疾病发病风险增加。

凶险性前置胎盘从孕28周到分娩前转归的高危因素及磁共振成像分析

目的:探讨孕产妇和新生儿因素对凶险性前置胎盘(PPP)从孕28周到分娩前转归的影响因素,以及MRI检查对PPP术中出血量的可预测性。方法:对成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年12月孕28周超声检查提示PPP的孕妇进行回顾性巢式病例对照研究。采用多重线性回归分析检测磁共振成像(MRI)检查结果与术中出血量的相关性。采用二元逻辑回归分析孕产妇及胎儿因素对PPP转归的影响。结果:在孕28周超声检查提示PPP的孕妇中,合并妊娠期高血压(GHD)产妇在分娩前仍为PPP的风险增加了5.7倍(HR 5.723,95%CI 1.498~21.861,P=0.011);既往剖宫产次数每增加1次,增加8.2倍(HR 8.218,95%CI 2.751~24.554,P<0.001)的PPP风险。结论:孕28周超声检查提示为PPP的孕妇,43.9%在分娩时仍为PPP。且合并GHD、既往多次剖宫产的孕妇这一风险可能会更高。降低或严格把关第1次非医学指征的剖宫产手术是控制PPP发生的根本措施。

小于胎龄的极低出生体重儿肠道血流特点及其对消化道并发症的影响

目的了解在极低出生体重儿中,小于胎龄儿与适于胎龄儿相比,生后早期肠系膜上动脉血流是否有显著差异,以及两者在消化道功能上是否存在显著区别。方法以2018年1月到2019年10月在成都市妇女儿童中心医院出生的极低出生体重儿为研究对象,根据体重和胎龄的关系分组,分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组。生后12h内完成肠系膜上动脉血流多普勒超声检查,收集患儿的一般情况、并发症等资料。结果共纳入极低出生体重儿94例,小于胎龄儿组有27例,适于胎龄儿组有67例。两组的剖宫产率(χ^(2)=20.179)、5分钟Apgar评分(Z=2.460)、呼吸窘迫综合征(χ^(2)=14.732)发生率差异均有统计学意义(P<0.05),其余一般情况两组间差异无统计学意义(P>0.05)。小于胎龄儿组的舒张期血流异常的发生率(44.4%vs.16.4%)高于适于胎龄儿组,其中舒张期血流中断的发生率(33.3%vs.13.4%)也高于适于胎龄儿组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.351、4.923,P<0.05)。小于胎龄儿组在日龄7天内喂养不耐受的发生率明显高于适于胎龄儿组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.809,P<0.05),新生儿NEC发病率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论极低出生体重儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的肠系膜上动脉血流有显著差异,并对胃肠道功能有影响,这对未来通过检查血流状况用于指导喂养具有一定的启发,但该领域尚需要更多的研究。

院校结合“1.5+1.5”模式在高职儿科护理专业人才培养中的应用

目的探讨院校结合“1.5+1.5”模式培养高职儿科护理专业人才的优势,为培养适应现代儿科护理事业发展需求的高职儿科护理专业人才奠定基础,为医院及相关学科的发展提供新思路。方法于2017年3月-2019年8月选取某高职院校2016级护理(儿科方向)专业2个班学生作为实验组和对照组,对照组(45名)采用传统模式培养,试验组(44名)采用院校结合“1.5+1.5”模式培养,采用中文版护生核心能力量表进行核心能力评估,并比较两组学生的儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度。结果试验组道德和责任维度、一般临床技能维度得分高于对照组,批判性思维推理能力维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院校结合“1.5+1.5”模式优势显著,有利于为社会培养大批素质高、业务精、能力强的儿科护理专业人才,值得推广。

婴儿支气管与食管同期异物1例

1临床资料1.1 一般资料患儿,男,11个月,无明确诱因进食后呕吐,不愿进食,进食后哭闹1个月,无发烧,咳嗽等症状,当地多家医院儿科多次就医,诊断为"消化不良""胃肠型感冒",给予药物治疗,病情无好转,进食后哭闹加重,继后又改服中药治疗,仍表现为进食后呕吐、进食哭闹、烦躁不安。反复治疗无效,患儿每日进食极少。进食后呕吐严重,日渐消瘦,体重减轻。

儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识(2022年)

过敏性疾病又称变应性疾病,包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏和药物过敏等[1-2],其中呼吸道过敏性疾病最为常见且患病率呈上升趋势[3-4]。其规范化诊治对改善儿童生活质量、降低疾病负担至关重要[5-7],而诊断、治疗和评估均离不开医疗装置的合理应用。中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组和《中国实用儿科杂志》编辑委员会于2021-2022年组织全国专家制定《儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识(2022年)》,旨在规范儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置和方法的应用,提高疾病的管理水平。

儿童先天性失钠性腹泻研究进展

先天性失钠性腹泻(congenital sodium diarrhea,CSD)是一种临床罕见的、于宫内起病的肠道钠吸收异常,导致粪便中钠含量增高的难治性分泌性腹泻。其临床表现和突变基因具有多样性,根据临床表现及是否合并其他先天性畸形可分为非综合征型先天性失钠性腹泻(non-syndromic congenital sodium diarrhea,non-sCSD)和综合征型先天性失钠性腹泻(syndromic congenital sodium diarrhea,sCSD),确诊需结合临床表现及基因分析结果。目前已知的突变基因包括SLC9A3基因、GUCY2C基因和SPINT2基因。该病以对症治疗为主,少数患儿可发展为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),因此,需要进行长期的随访。

国内外地震灾害救援护理人员心理健康文献分析

[目的]通过文献回顾,总结和分析国内外地震灾害中救援护理人员的心理健康问题。[方法]通过计算机,检索六个数据库[Pubmed、Medline、CINAHL、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库]中1998-2018年发表的与地震灾害救援护理人员心理健康有关的文献,并对文献结果进行分析。[结果]共纳入25篇文献。相比未经历过救灾的护理人员,地震救援护理人员在整个救灾过程中心理健康状况较差:灾前(防灾备灾阶段)心理上准备不足、灾中(应对阶段)救援心理压力过大、灾后(恢复与重建阶段)存在创伤后应激反应。[结论]在灾害管理的每个阶段,救援护理人员都存在一定的心理问题。应加强对其灾前心理的防护教育及培训,增强救援护理人员在灾害管理各个阶段的心理韧性。