维生素D缺乏对新生儿血糖血脂、炎症指标和生长发育的影响研究

目的探究维生素D缺乏对新生儿血糖和血脂水平、炎症指标及生长发育的影响。方法选取2020年3月至2022年12月于绵阳市中心医院就诊的孕中后期维生素D缺乏的96例孕妇为观察组,选取同期在本院接受检查的孕中后期维生素D水平正常的80例孕妇为对照组,跟踪至两组孕妇正常分娩。对比两组新生儿的空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,测量新生儿的出生体质量、身长、头围、Ponderal指数(PI),分析维生素D缺乏对新生儿血糖血脂、炎症指标和生长发育的影响。结果观察组新生儿FPG、TC、LDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.228、3.210、2.414,P<0.05),而两组新生儿HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿的hs-CRP、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为9.816、5.554,P<0.05);观察组新生儿体质量、身长及PI值均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.001、6.580、3.852,P<0.05);两组新生儿头围水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期母体维生素D缺乏可能引起新生儿血糖和血脂浓度水平升高,影响炎症指标和新生儿的体质量、身长,因此孕期维生素D缺乏时应注意适当补充。

基于VOSviewer的我国护理模拟教学的研究进展与热点分析

目的分析我国护理模拟教学领域研究主题、热点、发展趋势,旨在为我国护理模拟教学改革和发展提供参考。方法检索中国知网、万方、维普数据库,获取有关护理模拟教学的文献;采用NoteExpress软件统计分析年发文量、期刊分布等,采用VOSviewer 1.6.17软件进行作者、高频关键词、关键词共现聚类、关键词共现时间线分析。结果共纳入研究型文献3657篇,发文量总体呈上升趋势,其中发文量最多的期刊是《卫生职业教育》;我国护理模拟教学领域有相对独立的8个研究团队;高频关键词包括情景模拟教学、效果、护生、应用、带教等;研究热点主要为高仿真模拟教学和标准化病人在学校护理教学中的应用,情景模拟教学在低年资护士、新护士、规培护士中的应用效果等;情景模拟教学法与PBL教学法等其他方法联合运用,护理模拟教学在急诊科教学、实习生教学、护理带教中的应用是近年来新兴的研究主题。结论我国护理模拟教学领域研究发文量总体呈上升趋势,护理模拟教学改革、护理模拟教学的应用、多种教学法联合运用等的研究方兴未艾。

泼尼松与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎患者外周血MDSCs百分比、肝组织白细胞介素-35和血清CD38水平变化及其临床意义探讨

目的分析应用泼尼松与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血髓样抑制细胞(MDSCs)百分比、肝组织白介素-35(IL-35)表达和血清白细胞分化抗原38(CD38)的变化。方法2017年3月~2020年3月我院收治的56例AIH患者被随机分为对照组28例,给予醋酸泼尼松治疗,和观察组28例,给予醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,均连续治疗6~36个月。采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM水平,采用散射比浊法检测血清补体C3和C4水平,采用ELISA法检测血清CD38水平,使用流式细胞仪检测外周血MDSCs细胞百分比,取肝活检组织,采用Western blot法检测肝组织IL-35表达,半定量表示。结果在治疗6个月时,观察组血清ALT和AST水平分别为(54.6±7.1)U/L和(50.7±6.4)U/L,均显著低于对照组【分别为(90.7±11.9)U/L和(79.7±12.9)U/L,P<0.05】;观察组血清IgG、IgM、C3和C4水平分别为(11.8±1.8)g/L、(2.4±0.8)g/L、(0.5±0.2)g/L和(0.2±0.1)g/L,均显著低于对照组【分别为(19.8±3.0)g/L、(3.2±0.9)g/L、(0.7±0.3)g/L和(0.3±0.1)g/L,P<0.05】;观察组外周血MDSCs和血清CD38水平分别为(0.6±0.2)%和(8.6±2.5)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(0.9±0.3)%和(11.5±3.8)pg/mL,P<0.05】,观察组肝组织IL-35表达较对照组显著减弱【(0.4±0.2)对(0.6±0.1),P<0.05】。结论应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗AIH患者可有助于改善肝功能指标恢复正常,降低血清免疫球蛋白和补体水平,减弱肝组织IL-35表达,其长期疗效还有待于观察。

文献分析联合真实世界研究探讨海博麦布治疗高胆固醇血症的疗效和安全性

目的综合分析海博麦布单用或联合他汀类药物对高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法将Meta文献分析与真实世界研究相结合。首先,通过Meta分析评价海博麦布的疗效和不良反应发生率;然后,从我院HIS系统中导出并纳入符合条件的患者信息,根据患者使用的降脂药物分为4组(海博麦布20 mg组、阿托伐他汀20 mg组、海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组、海博麦布20 mg+瑞舒伐他汀10 mg组),并观察各组患者的降脂效果及不良反应;最后,比较文献分析与真实世界研究的异同性。结果Meta分析显示,试验组(海博麦布或联合他汀类药物)TG、LDL-C、Apo B水平较基线降低率大于对照组(安慰剂或他汀类药物)(P<0.05),但不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。真实世界研究,4组患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平较基线均降低(P<0.05);4组患者TC、TG、LDL-C、Apo B水平较基线降低率的组间两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),且海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组LDL-C、TG、ApoB水平降低最明显,海博麦布20 mg+瑞舒伐他汀10 mg组次之,海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组TC水平降低最明显;4组患者均未出现明显不良反应。文献分析和真实世界研究均表明,海博麦布或联合他汀类药物有显著的降血脂作用,而在降脂强度方面,文献分析和真实世界研究的结果存在一定的差异。结论海博麦布单用或联合他汀类药物,降低血脂水平显著,且无明显或严重不良反应。

专科护士主导的全程化伤口护理路径探讨

随着各类急慢性伤口发病率上升,亟需构建规范化的伤口护理管理模式。本研究从患者伤口专科护理需求出发,以伤口专科护士为主导,从“外部-内部协同”和“横向-纵向协同”两个维度构建全程化伤口护理路径,为患者提供“住院部-伤口护理门诊-专科联盟医院-家庭”四位一体的伤口延续性护理,提高了专科护理质量,提高了医生和患者满意度。

皮肤恶性黑色素瘤组织miR-205、miR-367表达及其临床意义

目的探讨皮肤恶性黑色素瘤(CMM)组织中miR-205、miR-367的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法选取2013年5月至2019年12月我院收治的85例CMM患者术中切除的肿瘤组织作为CMM组,另选取同期于本院治疗的80例皮肤良性色素痣患者的痣组织标本作为对照组。采用qRT-PCR法检测miR-205、miR-367的表达水平。收集CMM患者的临床病理资料,分析miR-205、miR-367表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier法绘制患者术后3年的生存曲线,采用Log-rank检验分析患者生存率。COX比例风险回归模型分析预后的影响因素。结果CMM组患者miR-205表达水平低于对照组(P<0.05),miR-367表达水平高于对照组(P<0.05)。miR-205低表达组患者溃疡、临床分期高、肿瘤侵袭、KPS评分低、原发灶厚、Clark分级高、淋巴结转移的比例高于miR-205高表达组(P<0.05),miR-367高表达组患者以上指标比例高于miR-367低表达组(P<0.05)。随访3年,中位时间为28.3个月,失访1例。Kaplan-Meier生存曲线显示,miR-205高表达组患者3年生存率高于miR-205低表达组(P<0.05);miR-367低表达组患者3年生存率高于miR-367高表达组(P<0.05)。COX多因素分析显示,临床分期高、KPS评分低、Clark分级高、淋巴结转移及miR-367表达升高为患者预后的危险因素,miR-205表达升高为其保护因素(P<0.05)。结论CMM组织中miR-205低表达,miR-367高表达,且均与患者溃疡、临床分期高、肿瘤侵袭、KPS评分低、原发灶厚、Clark分级高、淋巴结转移和预后不良有关,可作为CMM患者预后评估的潜在标志物。

208例非瓣膜性心房颤动患者消化道出血后重启抗凝用药分析

目的回顾性分析消化道出血(Gastrointestinal bleeding,GIB)事件后非瓣膜性心房颤动(Non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者抗凝药物重启情况及抗凝治疗特征。方法选取绵阳富临医院2020年3月至2023年3月经历GIB事件后停用抗凝药物的NVAF住院患者,出血控制后筛选其中有明确抗凝指征(CHA2DS2-VASC男性≥2分或女性≥3分)且无抗凝禁忌的患者208例,收集患者基本资料并观察以下指标:①抗凝重启率;②GIB事件分类;③出血原因;④CHA2DS2-VASC/HAS-BLED评分;⑤重启药物方案。结果208例患者中51例(24.5%)重启抗凝,CHA2DS2-VASC评分<5分与≥5分抗凝重启率差异无统计学意义(22.4%vs.26.0%,P>0.05),出血风险低危组重启率高于高危组(40.7%vs.18.1%,P<0.01)。绝大多数GIB事件为非大出血,追溯到潜在的GIB事件发生风险因素53项,其中低于50%被积极纠正或消除。临床重启抗凝时,多倾向于选用低剂量新型口服抗凝药物(New oral anticoagulants,NOACs)。结论NVAF患者GIB事件后存在重启抗凝率低、关注出血风险而忽略栓塞风险、不重视纠正出血危险因素的问题。

布托啡诺调节CCL2-CCR2轴对食管癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的 探讨布托啡诺对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响及其对CCL2-CCR2轴的调节作用。方法 使用0~400 ng/ml梯度浓度布托啡诺处理人食管癌KYSE30细胞,MTT法检测细胞增殖能力;将KYSE30细胞分为对照组、布托啡诺L组、布托啡诺M组、布托啡诺H组和布托啡诺H+CCL2组,EdU法检测细胞增殖能力;Hoechst法检细胞凋亡;细胞划痕实验检测细胞迁移;Transwell法检测细胞侵袭;Western blot技术验证CC类趋化因子配体2(CCL2)、CC类趋化因子受体2(CCR2)蛋白表达。结果 50 ng/ml、100 ng/ml、200 ng/ml、400 ng/ml浓度布托啡诺能显著抑制KYSE30细胞增殖;与对照组相比,布托啡诺L、M、H组和布托啡诺H+CCL2组KYSE30细胞增殖、迁移、侵袭能力以及CCL2、CCR2蛋白表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与布托啡诺H组相比,布托啡诺H+CCL2组细胞增殖、迁移、侵袭能力以及CCL2、CCR2蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布托啡诺能够显著抑制食管癌KYSE30细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,这可能与其抑制CCL2-CCR2轴有关。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血流动力学状态及预后的影响研究

目的探究沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者血流动力学状态及预后的影响。方法选取我院2020年2月至2022年2月收治的105例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组给予强心利尿药治疗,观察组联合沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组临床疗效、血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)]指标水平、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平及呼吸困难评分(mMRC),对比安全性及预后情况。结果治疗14 d后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗10周后,两组MAP、CVP、LVEDD和LVESD及mMRC评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CO和LVEF均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CHF,能有效改善患者血流动力学,且安全性较高。

基于行为目标达成度的综合护理干预对COPD缓解期患者健康行为、生活质量的影响

目的探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者进行基于行为目标达成度的综合护理干预的效果,以期为COPD缓解期患者的护理干预方案选择提供参考。方法选取2022年3月—2023年3月四川大学华西医院收治的92例COPD缓解期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预。比较2组患者干预前后疾病认知、自我管理能力、健康行为及生活质量。结果2组患者干预前COPD知识态度行为量表的知识、态度、行为3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后COPD知识态度行为量表3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前中文版COPD自我管理量表(COPD-SMS)的情绪管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、自我效能5个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后中文版COPD-SMS量表5个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前健康促进生活方式量表(HPLP)的营养、自我实现、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力调节6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后HPLP量表6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前中文版生活质量评价量表(SF-36)的精神健康、活动、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能8个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SF-36量表8个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD缓解期患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预,有助于增强患者的疾病认知,提升其自我管理能力,同时促进健康行为的养成和生活质量的提高,值得在临床推广。

经中长导管使用血管活性药物的安全性及有效性研究

目的确定通过中长导管(MC)长期给予血管活性药的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月四川省绵阳市中心医院重症医学科使用MC输注血管活性药物的149例患者的临床资料,统计患者并发症发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析MC导管相关并发症的危险因素。结果149例患者中发生导管相关并发症5例,发生率为3.4%。无并发症与有并发症患者留置时间、血管活性药物种类及药物输注时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血管活性药物种类是MC导管相关并发症的危险性因素(P<0.05)。结论使用MC进行血管活性药物输注时应控制导管留置时间、减少药物种类及输注时间以降低导管相关并发症的发生率。

影响热射病患者90 d预后的危险因素分析

目的探讨热射病患者90 d预后的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月该院重症医学科收治的热射病患者89例,根据90 d死亡情况分为存活组(62例)和死亡组(27例),比较2组患者年龄、入院时体温及心率、降温时间、炎症及器官功能障碍的实验室数据、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷评分法评分等。结果89例患者中90 d内死亡27例(30.3%)。降温时间、入院时心率、SOFA评分是影响患者生存的独立危险因素(风险比=6.230、1.738、1.042,95%可信区间:2.561~14.521、1.026~2.114、1.011~1.427,P=0.004、0.002、0.023)。降温时间、入院时心率、SOFA评分联合预测热射病患者90 d病死率的受试者工作特征曲线下面积为0.993(95%可信区间:0.976~1.000,P<0.001),灵敏度为1.000,特异度为0.933。结论降温时间、入院时心率、SOFA评分是影响热射病患者90 d生存的因素,3个指标可联合使用预测患者90 d病死率和不良预后。

2015—2024年中国新生儿医院感染影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析了解我国新生儿医院感染的影响因素。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统、维普、万方、中国知网、Web of Science、Cochrane Library、EmBase及PubMed数据库中与我国新生儿医院感染的相关研究,检索时限为2015年1月至2024年3月。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,并使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入46篇文献,均为病例对照研究,包括97 376例新生儿。Meta分析结果显示,新生儿医院感染的影响因素包括22个,其中显著关联的5个因素分别为气管插管(OR=6.93,95%CI 2.67~18.01)、经外周静脉置入中心导管(PICC)(OR=5.49,95%CI 3.41~8.83)、抗生素应用≥2种(OR=5.37,95%CI 1.90~15.21)、抗菌药物应用时间≥7 d(OR=3.79,95%CI 2.50~5.73)、住院时间≥7 d(OR=3.79,95%CI 1.80~7.96)。结论:出生体重<2 500 g、出生体重≤1 500 g、机械通气、使用呼吸机、气管插管、胎龄<37周、新生儿窒息、Apgar评分≤7分、抗菌药物应用时间≥7 d、抗生素应用≥2种、住院时间≥7 d、住院时间≥14 d、侵入性操作、PICC置管、留置尿管、肠外营养、剖宫产、基础疾病数量≥3个、母亲有重度先兆子痫、羊水污染及新生儿男性是我国新生儿医院感染的危险因素,而出生体重≥2 500 g为保护因素。医务人员应尽早识别危险因素,针对性的干预可控因素,从而预防和降低新生儿的院内感染。

不同人口学特征住院患者就医服务需求现状调研

目的调查不同人口学特征的住院患者就医服务需求现状,为提供个性化医疗服务提供参考。方法采用便利抽样法选取四川省3家三甲综合医院2022年12月—2023年5月3070名住院患者满意度问卷调查数据,对患者满意度得分及条目进行统计学分析。结果在年龄、学历、支付方式、就诊科室类别中,患者满意度得分差异具有统计学意义,不同性别满意度得分差异无统计学意义。针对具体条目,不同人口学特征的患者在医护沟通、回应及时性、病房环境与标识、疼痛管理、用药沟通、膳食服务、对待亲友态度、出入院手续办理等条目满意率差异具有统计学意义。结论不同人口学特征的住院患者对医院诊疗服务关注点不同,提供针对性改进和个性化服务,有利于增加患者就医获得感,提高住院患者满意度。

社会支持在HIV感染孕妇感知歧视与自杀意念关系的中介效应

目的探讨社会支持在艾滋病病毒感染孕妇感知歧视与自杀意念关系的中介效应。方法采用随机整体抽样法选择152例HIV感染孕妇(HIV组)和201例正常妊娠孕妇(对照组),采用自行设计的一般调查问卷收集受试者一般社会人口学资料、社会支持评定量表(SSRS)、Berger HIV感知歧视量表(BHSS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)测评患者社会支持、感知歧视、自杀意念。用Pearson相关分析探讨SSRS总分、BHSS总分、BSI-CV总分之间相关性,用线性回归检验社会支持在感知歧视和自杀意念之间的中介效应。结果HIV组孕妇BHSS、BSI-CV总分以及各个维度得分高于对照组(P<0.05),SSRS总分以及各个维度得分低于对照组(P<0.05)。自杀意念组SSRS总分以及各个维度得分低于无自杀意念组(P<0.05),BHSS总分以及各个维度得分高于无自杀意念组(P<0.05)。HIV感染孕妇SSRS总分与BHSS总分、最抑郁时BSI-CV总分呈高度负相关(P<0.05),BHSS总分与最抑郁时BSI-CV总分呈高度正相关(P<0.05)。线性回归分析结果显示,社会支持对感知歧视和自杀意念存在中介效应(β=-1.904,P<0.05)。结论社会支持在HIV感染孕妇感知歧视和自杀意念间起完全中介效应,对HIV感染孕妇应加强社会支持,以减弱感知歧视程度,降低自杀意念的发生率。

不同剂量右美托咪定对成人体外循环心脏手术后血流动力学的影响研究

目的:探讨不同剂量右美托咪定对成人体外循环心脏手术后血流动力学的影响。方法:将2019年1月至2021年9月绵阳市中心医院收治的体外循环心脏手术后的成年患者共180例采用随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组(每组60例)。低剂量组患者给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)泵入,高剂量组患者给予右美托咪定0.8μg/(kg·h)泵入,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液泵入,其余处理方案三组一致。测量进入重症监护室(ICU)时(T_(0)),进入ICU后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))和24 h(T_(3))的血流动力学指标和心肌酶学指标水平,记录心律失常发生率及最终点ICU停留时间。结果:低剂量组和高剂量组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心输出量大于对照组,静脉血肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及乳酸水平低于对照组,但未表现出明显剂量-效应关系。高剂量组患者较低剂量组和对照组更易出现缓慢型心律失常,但使用右美托咪定能缩短ICU停留时间。结论:使用右美托咪定可以稳定体外循环心脏手术后血流动力学,并对心肌缺血再灌注损伤起到一定的保护作用,缩短ICU停留时间,但无明显剂量-效应关系。使用高剂量的右美托咪定更易出现低血压及缓慢型心律失常。

2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者不同降糖药物治疗效果比较

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)不同降糖策略的疗效差异。方法收集2020年1月-2022年1月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院全科医学科诊治T2DM合并HFpEF患者60例,采用随机数字表法分为对照组、达格列净组和度拉糖肽组,每组20例,对照组予常规基础治疗,达格列净组、度拉糖肽组在此基础上分别加用相应药物。治疗6个月后观察患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)及体质量的变化;比较3组患者临床不良反应发生率。结果治疗后3组患者FPG、2 hPG和HbA_(1c)均较治疗前降低(对照组:t/P=1.863/0.026、3.485/<0.001、1.711/0.033,达格列净组:t/P=2.088/0.003、5.255/<0.001、2.211/0.001,度拉糖肽组:t/P=3.003/<0.001、6.931/<0.001、4.678/<0.001),且降低幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=8.881/0.001、9.228/0.001、11.170/<0.001);治疗后3组患者SBP、DBP、NT-ProBNP、LVEDD和LAD均显著降低(对照组:t/P=1.801/0.027、3.079/<0.001、9.719/<0.001、1.522/0.045、3.291/<0.001,达格列净组:t/P=1.884/0.025、4.256/<0.001、11.216/<0.001、4.109/<0.001、4.297/<0.001,度拉糖肽组:t/P=1.903/0.025、4.331/<0.001、12.377/<0.001、4.176/<0.001、4.558/<0.001),且NT-proBNP、LVEDD和LAD改善幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=15.500/<0.001、7.631/0.002、9.601/0.001);治疗后ALP、BAP、OPG比较,度拉糖肽组和对照组均升高(对照组:t/P=1.997/0.046、2.123/0.002、2.019/0.040,度拉糖肽组:t/P=3.669/<0.001、4.223/<0.001、5.995/<0.001),而达格列净组患者骨代谢指标变化不明显(P>0.05),且改善幅度比较,度拉糖肽组>对照组>达格列净组(F/P=6.372/0.005、10.877/<0.001、5.461/0.010);治疗后对照组患者体质量无明显改善(P>0.05),但度拉糖肽组、达格列净组患者下降明显(t/P=2.129/0.002、1.466/0.049),且度拉糖肽组下降幅度大于达格列净组(t/P=6.677/0.008)。治疗后3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并HFpEF患者应用度拉糖肽,不仅可改善临床疗效,且临床不良反应发生率低。

血清pro-BNP hs-CRP FIB水平对AECOPD合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究

目的:探讨血清脑钠肽前体(pro-BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究。方法:将我院从2017年1月至2021年12月期间入院的72例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为A组、71例AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为B组和71例同时期复诊的稳定期COPD患者作为C组,检测三组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF),采血分离血清检测pro-BNP、hs-CRP和FIB,分析AECOPD合并呼吸衰竭患者、单纯AECOPD和稳定期COPD患者上述指标差异,研究AECOPD合并呼吸衰竭患者pro-BNP、hs-CRP和FIB与FEV1和PEF的关系,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭诊断的价值,根据存活情况,分为生存组和死亡组,将其入院后检测的实验室指标进行归类记录,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭预后预测的价值。结果:A、B组的FEV1/FVC和PEF均低于C组(P<0.05),且A组的FEV1/FVC和PEF均低于B组(P<0.05);A、B组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于C组(P<0.05),A组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于B组(P<0.05);pro-BNP约登指数最大时诊断AECOPD合并呼吸衰竭对应cut-off为299.95ng/L,AUC为0.878,诊断敏感度、特异性为86.36%、86.21%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为12.01mg/L,AUC为0.838,预测敏感度、特异性分别为70.00%、88.89%;FIB约登指数最大时对应cut-off为4.89g/L,AUC为0.772,诊断敏感度、特异性为75.21%、75.93%;预测预后效能:死亡组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于存活组(P<0.05),且pro-BNP预测AECOPD合并呼吸衰竭不良预后约登指数最大时对应cut-off为367.03ng/L,AUC为0.854,诊断敏感度、特异性为88.24%、84.44%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为17.69mg/L,AUC为0.795,预测敏感度、特异性分别为76.47%、86.67%;FIB约登指数最大时对应cut-off为5.99g/L,AUC为0.781,诊断敏感度、特异性为82.35%、82.22%。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者的血清pro-BNP、hs-CRP和FIB水平的异常升高,均与肺功能指标FEV1/FVC和PEF相关,且血清pro-BNP、hs-CRP和FIB对诊断AECOPD合并呼吸衰竭及其预后评估有较高的价值。

内镜下黏膜剥离术联合术后羟乙基淀粉治疗对上消化道早癌疗效及血清指标水平的影响

目的分析内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)术联合术后羟乙基淀粉治疗对上消化道早癌疗效及血清白蛋白(albumin,ALB)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平的影响。方法将四川大学华西医院2018年1月至2021年8月间收治的106例上消化道早癌患者随机分为观察组及对照组,每组各53例;对照组采用ESD术治疗,观察组采用ESD术联合术后羟乙基淀粉治疗;记录2组患者出血率、穿孔率、局部复发率;术前及术后4周时检测患者血清中ALB、DAO、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、白细胞介素⁃6(interleukin⁃6,IL⁃6)及肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)水平。结果术后4周观察组患者的ALB水平明显高于对照组,DAO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组患者血清中CRP、IL⁃6及TNF⁃α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组患者出血率、穿孔率及局部复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术联合术后羟乙基淀粉治疗上消化道早癌患者可显著改善其临床疗效及血清ALB、DAO水平。

川崎病并发冠状动脉损伤的危险因素及预测因子研究

目的探讨川崎病(KD)患儿并发冠状动脉损伤(CAL)的危险因素及预测因子。方法收集电子科技大学医学院附属绵阳医院2018年2月—2022年2月收治的197例KD患儿的临床资料,根据超声造影检查中冠状动脉病变情况分为CAL组(68例)及无CAL组(129例)。了解患儿CAL发生情况,采用多因素条件Logistic回归模型分析KD患儿并发CAL的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因子对KD患儿并发CAL的预测价值。结果CAL组患儿血小板计数(PLT)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、循环内皮细胞(CEC)水平均高于无CAL组,微小核糖核酸-145(miR-145)表达水平低于无CAL组,年龄<3岁、治疗前发热天数≥10 d、12导联心电图(EKG)异常比例明显高于无CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、性别构成、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,PLT≥500×10^(9)/L(OR=1.680,95%CI:1.001~2.819)、MMP-1≥15.33 ng/m L(OR=1.845,95%CI:1.049~3.246)、CEC≥2.16×10^(9)/L(OR=1.538,95%CI:1.183~2.001)、miR-145<1.03(OR=1.371,95%CI:1.127~1.668)、年龄<3岁(OR=1.630,95%CI:1.074~2.475)、治疗前发热天数≥10 d(OR=1.747,95%CI:1.430~2.133)、EKG异常(OR=1.596,95%CI:1.045~2.438)为KD患儿并发CAL的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,PLT、MMP-1、CEC、miR-145、年龄、治疗前发热天数、EKG预测KD患儿并发CAL的ROC曲线下面积(ACU)分别为0.786、0.783、0.848、0.765、0.845、0.920及0.936。结论KD患儿并发CAL的危险因素较多,PLT≥500×10^(9)/L、MMP-1≥15.33 ng/mL、CEC≥2.16×10^(9)/L、miR-145<1.03、年龄<3岁、治疗前发热天数≥10 d、EKG异常可作为临床预测KD患儿并发CAL的有效指标,在临床中可通过监测患儿上述因子变化情况为临床干预提供参考依据。