彩色多普勒超声评估肝硬化门静脉高压症患者TIPS术后支架功能研究

目的探讨彩色多普勒超声评估肝硬化并发门静脉高压症(PH)患者在接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后支架功能的价值。方法2020年1月~2022年12月我院诊治的136例肝硬化患者,经检测肝静脉压力梯度(HVPG)诊断PH,使用彩色多普勒超声测量门静脉血流速度(Vpv)、门静脉内径(Dpv)和门静脉血流量(Qpv),应用受试者工作特征(ROC)曲线评估门静脉血流动力学指标联合诊断肝硬化并发PH的效能。常规行TIPS术,使用数字减影血管造影(DSA)和超声评估支架功能。结果在本组136例肝硬化患者中,经HVPG检测,发现PH者62例(45.6%),对其中52例行TIPS术;肝硬化并发PH患者Vpv为(13.1±2.3)cm/s,显著低于肝硬化非PH者【(15.9±3.2)cm/s,P<0.05】,而Dpv和Qpv分别为(1.3±0.3)cm和(626.8±106.8)mL/min,均显著高于肝硬化非PH者【分别为(1.1±0.2)cm和(499.9±97.2)mL/min,P<0.05】,在TIPS术后,PH组门脉指标恢复,与肝硬化非PH者比,无显著性差异【分别为(16.2±2.5)cm/s、(1.1±0.2)cm和(502.1±99.4)mL/min,P<0.05】;ROC曲线分析显示,Vpv、Dpv和Qpv联合诊断肝硬化并发PH的AUC为0.902(95%CI:0.849~0.955,P<0.05),其敏感度为79.0%,特异度为83.8%;52例接受TIPS治疗患者术后1年随访,经DSA检查发现8例(15.4%)存在支架功能障碍,彩色多普勒超声诊断支架功能障碍与DSA诊断的一致性较强(Kappa=0.680,P<0.05),其敏感度为87.5%,特异度为90.9%,准确率为90.4%。结论彩色多普勒超声检查评估TIPS术后支架功能具有良好的临床应用价值。