绵阳市一起肺炎支原体肺炎聚集性疫情调查分析

目的 调查一起以发热、咳嗽为主要症状的聚集性疫情的病例临床特征和流行病学特征,分析原因并评价控制措施,为类似聚集性疫情防控提供参考依据。方法 分析2021-04-15-2021-08-04北川县人民医院来自A和B2所小学的学生及与其有共同居住史或有密切接触史等流行病学关联的病例资料。对搜集到的病例开展个案调查,采集标本进行呼吸道多种病原体检测。采用描述性研究方法对其临床和流行病学资料进行分析,组间比较采用χ^(2)检验。结果 此次疫情共报告病例89例。临床症状以咳嗽、发热为主,肺炎支原体抗体检测阳性率67.42%(60/89)。年龄0~11岁,中位年龄8岁。疫情主要涉及A、B 2所小学,A小学罹患率为2.19%(59/2 697),各年级罹患率差异有统计学意义,χ^(2)=64.312,P<0.001。B小学罹患率为0.82%(15/1 837),各年级罹患率差异无统计学意义,χ^(2)=8.696,P=0.122。病例从发病到就诊间隔与时间呈负相关,r=-0.497,P<0.001。结论 此次疫情为肺炎支原体感染引起的聚集性疫情。传染性疾病引起的聚集性疫情停课时间需长于疾病的一个潜伏期,学校、医院、疾控三方协作才能有效控制疫情。

加强住院药房作业环节管理提高药品盘点账物相符率效果分析

目的探讨加强住院药房作业环节管理在提升医院住院药房账物相符率中的应用效果。方法统计医院改进前(2021年4月至6月,常规盘点)及改进后(3轮改进,2021年7月至9月、2021年10月至12月、2022年1月至3月,加强药房作业环节管理盘点)的相关数据,分析并比较改进前后账物相符率、金额偏差率,以及药房作业环节中影响因素导致的药品账物不符例数。结果改进后,住院药房账物相符率为90.32%,其中第1轮改进后无显著变化(P>0.05),第2轮和第3轮改进后账物相符率显著升高(P<0.05);每月盘盈金额、盘亏金额、金额偏差率均较改进前显著降低(P<0.05)。药房作业环节中影响因素导致的账物不符发生例数均较改进前显著减少(P<0.05)。结论通过加强药房作业环节管理,可显著提升住院药房账物相符率,提高医院药房管理与服务水平。

多学科合作优化住院部退药模式效果评价

目的评价多学科合作优化住院部退药的效果。方法针对传统退药模式存在的问题,组建住院部退药改善项目多学科团队(MDT),分析退药原因,规范退药管理,优化退药流程,完善医院药品信息系统,引入退药冲减功能,建立住院病区电子化退药操作系统,干预住院部退药。对比MDT干预前(2020年1月)、干预后(2020年6月至8月)退药相关指标。结果与干预前比较,干预后月均退药量减少10%,月均退药率逐日降低,退药冲减率约为70%且逐月升高。退药返架差错干预前为5例,干预后为1例(仅2020年6月出现)。干预后月均可控因素退药较干预前减少169例次,占比降低7.79%。每日累计退药耗时,护士减少20.88 h,药师减少3.70 h。患者出院因退药而等候的时间平均缩短18.71 min。结论通过建立MDT,以管理措施和信息技术为抓手,可有效解决住院部的退药问题,提升药学服务质量。但应注意保证合理的退药。

姜黄素对脓毒症模型小鼠肺损伤的作用及作用机制

目的探讨姜黄素对脓毒症模型小鼠肺损伤的作用及作用机制。方法将48只BALB/c小鼠随机分为假手术组(7只)、手术组(17只)、假手术+姜黄素组(7只)、手术+姜黄素组(17只),通过盲肠结扎穿刺法构建脓毒症模型小鼠,假手术组和手术组小鼠术后2 h腹腔注射0.1%二甲基亚砜,假手术+姜黄素组和手术+姜黄素组小鼠术后2 h腹腔注射200 mg/kg姜黄素(用0.1%二甲基亚砜稀释)。观察并记录术后7 d小鼠的死亡率。检测小鼠术后24 h血浆中肝肾功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆尿素氮(BUN)的水平,通过伊文思蓝检测肺微血管的渗透性,且称量肺组织的湿重和干重,计算湿干重比。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)仪检测肺组织中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的水平,采用免疫印迹(Western blot)法检测核因子类胡萝卜素衍生2样因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的蛋白表达水平。结果术后7 d,手术+姜黄素组小鼠的存活率为64.71%,显著高于手术组的29.41%(P<0.05);与手术组比较,手术+姜黄素组小鼠的血浆肝肾功能指标ALT,AST,BUN和炎性因子TNF-α,IL-1β,IL-6水平及肺组织湿干重比、伊文思蓝渗漏指数均显著降低(P<0.05),肺组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论在脓毒症的早期治疗中,姜黄素可提高小鼠的存活率,通过Nrf2/HO-1信号通路抑制炎性反应和增强抗氧化能力,从而减轻脓毒症模型小鼠的肺损伤,其可能是治疗脓毒症的潜在有效药物。

335例住院患者吲哚布芬临床应用回顾性分析

目的促进吲哚布芬在住院患者中的合理应用。方法回顾性分析医院2019年1月至12月使用吲哚布芬的335例住院患者的病历,并对吲哚布芬适应证、用法用量、联合用药等的合理性,以及引发出血事件的原因进行分析。结果吲哚布芬主要用于预防心脑血管、血液透析的栓塞事件。患者平均年龄(63.40±17.33)岁;男212例(63.28%),女123例(36.72%);用药剂量为100~400 mg/d291例(86.87%)。引发出血事件48例(14.33%);联合使用其他抗栓药物219例(65.37%),其中联合使用活血化瘀中成药物106例(31.64%)。结论该院吲哚布芬使用存在适应证不合理、剂量不准确、联合用药不规范等问题,需进一步加强管理。

Imeglimin治疗2型糖尿病随机对照试验荟萃分析

目的评价Imeglimin治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法采用计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,OVID,ClinicalTrials.gov及万方、中国知网和维普数据库中关于Imeglimin治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库起至2021年9月20日,提取相关数据,采用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具评价纳入文献的方法学质量,并运用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果纳入5项RCT,共929例受试者。与安慰剂和其他降血糖药物比较,Imeglimin能显著降低受试者的糖化血红蛋白[WMD=-0.98,95%CI(-1.26,-0.69),P<0.00001]和静脉血浆空腹血糖[WMD=-1.48,95%CI(-2.02,-0.94),P<0.00001];不良反应[RR=0.94,95%CI(0.77,1.14),P=0.52]和严重不良反应[RR=0.90,95%CI(0.43,1.87),P=0.78]发生率比较无统计学差异,且不会造成受试者体质量增加[RR=0.36,95%CI(0.06,2.22),P=0.27],但可能会导致低血糖[RR=3.55,95%CI(1.18,10.68),P=0.02]。结论Imeglimin治疗T2DM的临床疗效佳,安全性较好,但服药期间需警惕低血糖的发生。