醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果及安全性观察

目的:观察醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍效果及安全性。方法:将我院收治的93例脑卒中后吞咽障碍患者(2021年1月~2021年12月)纳入本次实验研究,并以随机数字表法分为观察组(46例)与对照组(47例),给予对照组患者常规对症治疗及吞咽障碍康复训练,观察组患者在对照组治疗基础上结合醒脑启咽汤及揿针埋针治疗,数据比较:疗效、治疗前后表面肌电图指标变化及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)变化、洼田饮水试验评分变化及吞咽造影检查(VFSS)评分变化、标准吞咽功能评估(SSA)变化、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化及不良反应。结果:观察组与对照组总有效率比较(95.65%vs82.98%),观察组更高,P<0.05;治疗前,两组患者表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分比较,P>0.05,各组患者治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均改善,观察组治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:醒脑启咽汤结合揿针埋针能加速脑卒中后出现吞咽功能方面障碍患者的康复,其治疗方面的效果得意提升,症状获得了较好的改善,提升了日常生活质量,并且没有出现营养不良情况,安全可靠。

脑梗死后吞咽困难患者实施神经电磁刺激联合摄食细节管理的效果评价

目的:探究评价脑梗死后吞咽困难患者实施神经电磁刺激联合摄食细节管理的效果。方法:选取2020年6月—2022年5月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的84例脑梗死后吞咽困难患者作为研究对象,按照入院时间将患者分为两组,每组各42例。两组患者均接受常规康复护理,对照组患者实施摄食细节管理,联合组患者实施神经电磁刺激联合摄食细节管理。比较两组患者干预前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分、血清营养生化指标[总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]水平、并发症发生率、护理满意度。结果:干预前,两组患者SSA评分、SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(t=0.591、0.265,P>0.05);干预后,两组患者SSA评分较干预前低、SWAL-QOL评分较干预前高,且联合组患者SSA评分低于对照组患者、SWAL-QOL评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.281、2.358,P<0.05)。干预前,两组患者血清TC、ALB、Hb水平比较,差异无统计学意义(t=1.151、0.655、0.396,P>0.05);干预后,联合组患者血清ALB、Hb水平高于对照组患者,差异有统计学意义(t=0.787、2.248,P<0.05),两组患者血清TC水平比较,差异无统计学意义(t=4.034,P>0.05)。干预后,联合组患者并发症发生率为14.29%,低于对照组患者的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预后,联合组患者护理满意度为92.86%,高于对照组患者的76.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。结论:将神经电磁刺激联合摄食细节管理应用于脑梗死后吞咽困难患者,可提高患者吞咽功能,改善其营养状态,降低并发症发生率,提高患者的生活质量及护理满意度。

关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎患者膝关节功能障碍的临床观察

目的 观察关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎(RA)膝关节功能障碍的疗效及安全性,为促进RA治疗水平进步提供参考。方法 选取2018年6月—2021年6月于绵阳市中心医院就诊的老年RA膝关节功能障碍患者106例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组实施常规抗风湿治疗联合康复治疗,观察组在对照组相同治疗的基础上加用关节镜治疗。比较2组治疗3个月后的膝关节功能改善情况、临床症状指标值[肿胀关节数(SJC)、疼痛关节数(TJC)、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)];观察并比较2组实验室指标值[C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)水平]以及并发症发生情况。结果 治疗3个月,观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),膝关节功能改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组SJC、TJC、VAS评分、DAS28评分、CRP水平、RF水平和ESR水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组上述指标值显著低于对照组(P<0.05);2组晨僵时间均较同组治疗前显著减少(P<0.05),且观察组晨僵时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗后3个月内,观察组出现感染等并发症0例(0.00%),对照组发生骨性关节炎1例(1.89%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜联合康复治疗老年RA患者膝关节功能障碍,具有显著疗效,并有良好的安全性,具有一定的临床应用价值。

低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练在AIS后吞咽障碍的应用及疗效

目的探讨低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练在急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽障碍的应用及对呼吸能力、吞咽功能、营养指标的影响。方法选取本院2019年6月—2021年8月107例AIS后吞咽功能障碍患者,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=53),对照组给予摄食-吞咽训练,观察组在对照组的基础上使用低频脉冲电刺激治疗,两组均持续治疗1个月,比较两组治疗前后吞咽功能、舌骨喉复合体动度、喉镜吞咽功能(FEES)评估结果、呼吸功能、营养指标以及并发症发生情况。结果观察组治疗后洼田饮水试验评定、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽功能初筛量表(EAT-10)评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后舌骨喉复合体动度包括舌骨向前、上移以及喉向前、喉上移最大幅度均大于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEES评价中声带麻痹、食物渗漏、食物潴留、误吸比例低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标最长呼气时间、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大吸气压(PImax)均大于对照组(P<0.05);观察组治疗后营养指标BMI指数、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PALB)水平均高于对照组(P<0.05);观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,营养不良发生率为低于对照组(均P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练治疗AIS后吞咽障碍,可有效促进吞咽功能恢复,改善舌骨喉复合体动度,增强呼吸功能,提高营养状态,降低并发症发生风险。

逐步控制性减压手术对急诊老年颅脑外伤患者术后转归的影响

目的 探究逐步控制性减压术对急诊老年颅脑外伤患者疗效及术后转归的影响。方法 选取2019年2月—2020年9月电子科技大学医学院附属绵阳医院急诊科收治的116例颅脑损伤患者为研究对象,采用非随机对照试验分为观察组(n=58)和对照组(n=58),根据二元Logistic回归方程建立倾向性得分模型,将2组患者进行1∶1匹配,卡钳值为0.02,最终纳入52对基线资料差异无统计学意义的患者。观察组采用逐步控制性减压术,对照组采用标准大骨瓣开颅减压术,2组术后均予以高压氧治疗。观察并比较2组术后1 d、 7 d、 14 d时的血清相关因子水平及围术期并发症发生情况;比较2组术后6个月时的格拉斯哥预后评分(GOS)、 Barthel指数及日常生活基本自理率。结果 术后7 d及14 d时观察组血清ICAM-1、 MMP-9水平均显著低于对照组(P均<0.05),术后7 d时观察组血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),但术后14 d时2组血清S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中急性脑膨出、血压骤降及术后脑梗死、脑积水、迟发性脑水肿的发生率显著低于对照组(P均<0.05),而2组术中心脏骤停、术后颅内感染的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,观察组GOS分级情况明显优于对照组,且其预后良好率明显高于对照组(P<0.05);观察组Barthel指数及日常生活基本自理率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 逐步控制性减压术联合高压氧治疗老年颅脑损伤患者,可降低术中颅脑损伤,减少术后并发,促进患者康复。

神经肌肉电刺激仪联合吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能的影响

目的探讨神经肌肉电刺激仪联合吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能的影响。方法选取2019年3月至2021年3月在电子科技大学医学院附属绵阳医院(绵阳市中心医院)康复医学科就诊的100例脑瘫患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用吞咽功能训练,观察组在对照组基础上采用神经肌肉电刺激仪干预,均干预8周,比较两组吞咽功能障碍改善情况、生命质量[采用吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评估]及干预期间并发症发生情况。结果观察组吞咽功能障碍改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SWAL-QOL评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预期间并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激仪联合吞咽功能训练可显著改善脑瘫患儿吞咽功能,减少并发症发生,提高患儿生命质量。

用超短波疗法联合功能训练法对深Ⅱ度手烧伤患者进行治疗的效果探讨

目的:探讨用超短波疗法联合功能训练法对深Ⅱ度手烧伤患者进行治疗的效果。方法:选取电子科技大学医学院附属绵阳医院2016年10月至2019年9月接诊的86例深Ⅱ度手烧伤患者,将其随机分为试验组(43例)与对照组(43例)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者采用功能训练法进行治疗,为试验组患者采用超短波疗法联合功能训练法进行治疗。然后比较两组患者温哥华瘢痕评估量表(VSS)的评分和手部关节功能的评分。结果:1)治疗后,试验组患者的VSS评分〔(3.13±0.41)分〕低于对照组患者的VSS评分〔(6.15±0.46)分〕,P<0.05。2)治疗后,试验组患者的手部关节功能评分〔(86.62±7.91)分〕高于对照组患者的手部关节功能评分〔(70.35±6.53)分〕,P<0.05。结论:用超短波疗法联合功能训练法对深Ⅱ度手烧伤患者进行治疗可有效地减轻其瘢痕挛缩症状,改善其手部关节的功能。

纤维支气管镜联合氨溴索治疗COPD伴呼吸衰竭疗效及对血气指标、肺功能和血乳酸水平的影响

目的分析纤维支气管镜联合氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭中疗效及其对血气指标、肺功能和血乳酸水平的影响。方法将2019年1月至2022年1月我院收治的154例COPD伴呼吸衰竭患者作为对象,采用单双球法随机分为对照组77例和观察组77例。对照组给予常规治疗联合氨溴索,观察组给予纤维支气管镜联合氨溴索治疗。观察两组患者治疗2周后疗效[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1/FVC%)、二氧化碳生成量(VCO_(2))、氧耗量(VO_(2))]、胸肺顺应性指标[肺顺应性(Cl)、总顺应性(Ct)、胸廓顺应性(Cth)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]和动脉血乳酸水平。结果治疗2周后,两组患者疗效(mMRC、CAT)评分、PaCO_(2)、部分肺功能指标(VCO_(2)、VO_(2))、部分炎症因子指标(PCT、CRP)及动脉血乳酸水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);部分血气指标(SaO_(2)、PaO_(2))、FEV 1/FVC%、胸肺顺应性指标(Cl、Ct、Cth)水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论将纤维支气管镜与氨溴索联合可提高COPD伴呼吸衰竭患者临床效果,改善患者血气水平及肺功能,有效降低炎症因子及动脉血乳酸水平。