HIV/MTB双重感染合并抗结核药物性肝损伤患者的临床特征

目的探讨人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌(HIV/MTB)双重感染合并抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)患者的临床特征。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月凉山州布拖县人民医院189例HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床资料。结果189例患者中,111例(58.7%)为中青年已婚女性,149例(78.8%)来自乡村地区,135例(71.4%)经异性性接触传播感染HIV。ATB-DILI临床分型有肝细胞损伤型105例(55.6%),胆汁淤积型61例(32.3%)和混合型23例(12.1%)。常见临床表现为乏力、食欲减退117例(61.9%),恶心、厌油95例(50.2%),黄疸83例(43.9%),皮肤瘙痒71例(37.6%)等。肝细胞损伤型患者ALT和ALP分别为(324.5±127.1)U/L、(142.7±53.5)U/L,胆汁淤积型分别为(217.3±86.4)U/L、(395.4±156.3)U/L,混合型分别为(243.9±95.3)U/L、(272.5±101.4)U/L。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL 80例(42.3%),尤其是肝细胞损伤型降低最显著。腹部影像学检查变化多样,缺乏特异性。结论HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI临床表现多样,以消化系统损伤为主,多数患者预后良好。

临床药师参与1例汉赛巴尔通体脑膜炎的药物治疗分析

临床药师参与1例汉赛巴尔通体脑膜炎患者的抗感染治疗,根据患者临床表现、脑脊液定量宏基因组二代测序(mNGS)检测结果确诊为汉赛巴尔通体感染,参考相关临床指南及国外个案治疗报道,建议选用盐酸米诺环素胶囊口服联合利福平注射液治疗,基于患者脑脊液及相关炎症指标复查结果动态调整患者后续治疗方案。治疗过程中,临床药师发挥专业特长,为患者提供个体化的药学服务,优化抗感染方案,进一步推进临床合理用药。

2019-2021年医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的多重耐药菌分布特征及耐药性分析

目的调查医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的多重病原菌分布特征及其耐药性。方法回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日绵阳市中心医院感染科收治的HAP和VAP患者的临床资料,获取分离株的数量和耐药情况,并进行统计分析。结果共纳入189例患者,中位年龄为62岁,其中男性患者占56.08%,慢性肺病(31.22%)、糖尿病(24.87%)和高血压(19.05%)是最常见的合并症。从患者呼吸道标本中共检出菌株196株,其中最常见的病原菌是肺炎克雷伯菌(42株,21.43%)、鲍曼不动杆菌(35株,17.86%)和铜绿假单胞菌(27株,13.78%)。HAP患者中最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌(26株,22.61%)和铜绿假单胞菌(19株,16.52%);VAP患者中最常见的病原菌是鲍曼不动杆菌(24株,29.63%)和肺炎克雷伯菌(16株,19.75%)。196株细菌中有103株(52.55%)为多重耐药菌,其中最多的是鲍曼不动杆菌(32株,31.07%)、肺炎克雷伯菌(23株,22.33%)和金黄色葡萄球菌(21株,20.39%)。HAP患者中多重耐药菌的检出率为40.00%(46/115),VAP患者中多重耐药菌的检出率为70.37%(57/81)。91.43%(32/35)的鲍曼不动杆菌和91.30%(21/23)的金黄色葡萄球菌具有多重耐药性。结论该院HAP/VAP患者中多重耐药菌检出率较高,既往不恰当的抗菌药物使用可能导致耐药菌的出现。

痰热清联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗AECOPD的疗效分析

目的观察痰热清注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将126例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在哌拉西林钠他唑巴坦钠基础上加用痰热清注射液,观察两组治疗过程中的体温、痰液变化情况、炎症指标变化情况及平均住院时间。结果观察组退热时间、痰液减少时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗AECOPD可缩短退热时间及痰液减少时间,缩短平均住院时间,值得临床推广应用。

异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床研究

目的:探讨异甘草酸镁治疗艾滋病病毒/结核分枝杆菌(HIV/MTB)双重感染合并抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取2019年9月至2020年12月凉山州布拖县人民医院诊治的200例HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者,随机分为观察组101例和对照组99例。观察组给予异甘草酸镁注射液100 mg,每日1次,对照组则给予还原型谷胱甘肽注射液1.2 g,每日1次,疗程均为2周。比较2组治疗后肝功能生化指标、症状和体征、临床总有效率、CD4^(+)T淋巴细胞数、血清炎性指标及不良反应发生情况。结果:2组血清ALT、AST、TBIL、ALP和γ-GT水平均较治疗前有明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组临床症状和体征均较治疗前有明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组血清CD4^(+)T淋巴细胞数水平均较治疗前有明显增加,且治疗2周后观察组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者WBC、PCT、Hs-CRP和ESR均较治疗前有明显降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者药物不良反应发生率相仿,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床疗效显著,不仅能明显改善临床症状和体征,还可以促进肝功能恢复,并对机体免疫重建有一定作用,且未增加不良反应发生风险。