超声引导下腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果分析

目的:分析妇科腹腔镜手术在超声引导下腹横肌平面阻滞(T A P)对麻醉效果的影响。方法:选取2020年3月—2021年1月我院收治的妇科腹腔镜手术患者100例,按随机数字法分为对照组和试验组各50例,对照组给予静脉镇痛泵镇痛(PCIA),试验组给予超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后不同时间段Ramsay镇痛评分、疼痛评分及血流动力学变化。结果:试验组与对照组2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h Ramsay评分变化差异无统计学意义(P>0.05)。手术之后2 h、6 h、12 h、24 h试验组患者疼痛评分相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉5 min、30 min以及手术完毕后试验组患者动脉压(MAP)、心率(HR)评分显著较对照组高(P<0.05)。结论:妇科患者在进行腹腔镜手术的过程中应用超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,值得推广。

研究颅脑肿瘤手术中急性等容血液稀释对脑氧供和氧耗的影响

目的 探讨在颅脑肿瘤手术中采用急性等容血液稀释对患者氧代谢指标、血流动力学指标的影响。方法 采取随机数字表法将电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院2021年1月至2022年12月收治的80例进行颅脑肿瘤手术的患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯控制性降压治疗,观察组患者采用急性等容血液稀释联合控制性降压治疗,两组患者均随访至出院。对比两组患者全麻插管后(T_(0))、急性等溶血液稀释后(T_(1))、控制性降压后(T_(2))、病灶切除后(T_(3))、术毕(T_(4))氧供(DO_(2))、氧耗(VO_(2))、氧摄取率(ERO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),术中失血量、异体输血量,术前和术后1 d血容量指标水平及并发症发生情况。结果 T_(0)~T_(4)时观察组患者DO_(2)先降后升再降,ERO_(2)先升后降再升,且T_(1)~T_(4)时观察组患者DO_(2)显著低于对照组,ERO_(2)显著高于对照组;T_(0)~T_(4)时两组患者HR、MAP、CVP均有明显的波动,且观察组患者T_(2)~T_(4)时HR显著低于对照组,T_(1)~T_(4)时MAP、CVP均显著高于对照组;观察组患者失血量、异体输血量均低于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血红蛋白、血小板、血浆纤维蛋白原水平均降低,而术后1 d观察组血红蛋白高于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 急性等容血液稀释结合控制性降压不仅能够减少颅脑肿瘤手术中的失血量和异体输血量,还不影响机体氧消耗,平稳血流动力学,促进患者血容量恢复,降低并发症的发生。

急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨急诊创伤全身麻醉手术患者术后早期死亡的相关危险因素,以助于预测全身麻醉下急诊创伤患者的预后,并为临床干预提供依据。方法通过医院信息系统和手术麻醉信息系统数据库,收集2019年1月1日-2020年12月31日期间接受全身麻醉手术的急诊创伤患者的基本信息、相关围手术期管理信息,按患者入院7 d内是否死亡并以年龄、性别、创伤手术类型为匹配变量进行匹配得到病例组和对照组。运用单因素分析法和多因素二分类logistic回归模型进行院内死亡的危险因素分析。结果患者共2532例,排除96例转归信息不明者,共2436例患者纳入研究,其中入院7 d内死亡19例。经倾向性评分匹配,病例组纳入19例患者,对照组纳入95例患者。多因素logistic回归分析结果显示,入院昏迷状态[比值比(odds ratio,OR)=9.961,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.352,73.363),P=0.024]、围手术期体温<36℃[OR=23.052,95%CI(1.523,348.897),P=0.024]、术中平均动脉压<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[OR=12.158,95%CI(1.764,83.813),P=0.011]、血清钙<2.0 mmol/L[OR=33.853,95%CI(2.530,452.963),P=0.008]、凝血酶原时间[OR=1.048,95%CI(1.002,1.096),P=0.042]均能显著增加急诊创伤全身麻醉手术患者7 d内死亡风险。结论院前昏迷、凝血功能障碍、围手术期低体温、术中低血压、低钙是急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的独立危险因素。