腹腔镜肝细胞癌根治术后早期复发风险预测模型的建立与验证

目的:探讨腹腔镜肝细胞癌根治术后早期复发的危险因素并建立与验证预测模型。方法:回顾分析2017年3月至2020年3月为148例患者行腹腔镜肝细胞癌根治术的临床资料。根据随访及术前、术后检查结果分析患者早期复发的危险因素,通过危险因素与早期复发的关系建立预测模型。结果:共纳入125例患者。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥5 cm(OR=2.780,95%CI:1.081-7.145,P=0.034)、甲胎蛋白≥44.85 ng/mL(OR=3.341,95%CI:1.307-8.544,P=0.012)、肿瘤数量≥2枚(OR=4.727,95%CI:1.248-17.898,P=0.022)、伴发微血管浸润(OR=2.846,95%CI:1.046-7.741,P=0.040)、卫星结节(OR=5.174,95%CI:1.172-22.837,P=0.030)是肝细胞癌腹腔镜根治术后早期复发的危险因素,Logistic回归模型为:P=-2.409+1.046×微血管浸润(是1,否0)+1.0224×肿瘤直径≥5 cm(是1,否0)+1.206×甲胎蛋白≥44.85 ng/mL(是1,否0)+1.533×肿瘤数量≥2个(是1,否0)+1.644×卫星结节(是1,否0)。对此模型进行验证与评估,模型受试者工作特征曲线下面积为0.822,Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=0.665,P=0.995>0.05,bootstrap自助重复抽样1000例样本证明该模型区分度良好,决策曲线分析结果显示具有较好的临床实用价值。结论:此模型可准确区分术后早期复发的患者,可用于腹腔镜肝细胞癌根治术后早期复发患者的预测。