彩超在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的:分析在自身免疫性肝病诊断中应用彩超的临床价值。方法:选取2019年1月—2020年1月我院收治的免疫性肝病患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨自身免疫性肝炎经过临床实验室检验和彩超诊断的价值。结果:20例患者临床进行生化检验之后均确诊为自身免疫性肝病中的原发性胆汁性肝硬化。入选患者临床均应用彩超进行扫描,得出如下声像图特点:肝脏增大患者7例,表现为轻微增大;肝包膜不光滑患者6例;患者均存在肝实质回声不均匀或者极不均匀情况,结节情况并不明显;肝门部淋巴结肿大患者共有7例;患者经过扫描后未发现肝内胆扩张情况;肝内血管纹路变细患者6例,表现为轻微变细。结论:自身免疫性肝病诊断过程中应用彩超具有非常重要的价值,值得推广。

妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy与妊娠期糖尿病、产后糖代谢异常的相关性分析

目的探讨妊娠早期中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、铁蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期糖尿病(GDM)相关性及对产后糖代谢异常的评估价值。方法选取2018年1月至2021年6月计划在绵阳市中心医院诊断并分娩的GDM孕妇98例作为GDM组,同时选取同期年龄相似孕周匹配的正常孕妇49例作为对照组。对比两组孕妇妊娠早期血清NLR、铁蛋白、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。采用Pearson相关分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR相关性。根据GDM组产后糖代谢异常情况分为糖代谢正常组(n=78)和糖代谢异常组(n=20),对比两组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC),分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平在产后糖代谢中的预测价值。结果GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy及HOMA-IR水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值介于19.790~33.764之间,P<0.05);Pearson相关分析发现GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR呈正相关性(r值分别为0.868、0.725、0.713,P<0.05);产后糖代谢异常组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.672、6.119、12.531,P<0.05);ROC曲线显示NLR、铁蛋白、Hcy联合预测产后糖代谢异常价值最高,其灵敏度为90.14%,特异度为84.57%,AUC为0.894,单独预测价值从高到低依次为Hcy、铁蛋白、NLR。结论妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy可能参与了GDM的发生与发展,并且可以较好地预测产后糖代谢情况,临床上可考虑采用三项指标联合以提高预测价值。

关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎患者膝关节功能障碍的临床观察

目的 观察关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎(RA)膝关节功能障碍的疗效及安全性,为促进RA治疗水平进步提供参考。方法 选取2018年6月—2021年6月于绵阳市中心医院就诊的老年RA膝关节功能障碍患者106例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组实施常规抗风湿治疗联合康复治疗,观察组在对照组相同治疗的基础上加用关节镜治疗。比较2组治疗3个月后的膝关节功能改善情况、临床症状指标值[肿胀关节数(SJC)、疼痛关节数(TJC)、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)];观察并比较2组实验室指标值[C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)水平]以及并发症发生情况。结果 治疗3个月,观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),膝关节功能改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组SJC、TJC、VAS评分、DAS28评分、CRP水平、RF水平和ESR水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组上述指标值显著低于对照组(P<0.05);2组晨僵时间均较同组治疗前显著减少(P<0.05),且观察组晨僵时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗后3个月内,观察组出现感染等并发症0例(0.00%),对照组发生骨性关节炎1例(1.89%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜联合康复治疗老年RA患者膝关节功能障碍,具有显著疗效,并有良好的安全性,具有一定的临床应用价值。

加强风湿免疫性疾病慢病管理 提升患者总体健康结局

风湿免疫性疾病是一组与免疫相关, 以炎症为特征的慢性疾病。我国风湿免疫性疾病患者人数较多, 治疗依从性差, 达标率低, 致残比例高, 给个人、家庭、社会带来沉重的疾病负担。近年来, 虽然我国风湿免疫性疾病诊疗水平进步明显, 但不同地区间的诊疗水平和理念存在较大差异, 且政府对风湿免疫性疾病重视度相对不足, 支持和投入有限。因此, 进一步加强风湿免疫性疾病慢病管理体系建设及提升高质量服务能力是风湿免疫学界同仁迫在眉睫的重要任务。在此呼吁风湿免疫科、医院、社会及国家政府部门增加对风湿免疫性疾病患者的关注, 倡导风湿免疫性疾病慢病管理模式, 组建以风湿免疫科为主导的多学科管理团队, 为患者提供全面、连续、主动的管理, 切实改善患者的健康生活质量。

血清25(OH)D在急性荨麻疹患者中的临床价值

目的探讨急性荨麻疹(AU)患者血清维生素D各组分水平与疾病严重程度、伴随系统症状的相关性。方法选取2020年3月-2021年4月于我院皮肤科就诊的67例AU患者作为疾病组,另外选取同期于我院体检的50例健康人作为健康组,检测两组血清总25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3及游离25(OH)D水平,比较两组血清25(OH)D各组分水平;按荨麻疹活动度评分将AU患者分为轻度组、中度组和重度组,分析疾病组25(OH)D各组分水平与疾病严重程度、伴随系统症状的相关性。结果疾病组血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组25(OH)D2比较,差异无统计学意义(P>0.05);疾病组维生素D缺乏者比例高于健康组(34.33%vs.12.00%),差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D低于轻、中度组,但仅轻度组与重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);疾病组病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关(r=0.353);伴系统症状的AU患者血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D均低于无系统症状组,差异有统计学意义(P<0.05),两者25(OH)D2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性荨麻疹患者血清维生素D水平低于健康人,维生素D缺乏越多疾病可能越严重,低维生素D水平状态的AU患者可能更易合并系统症状。