nCPAP联合百令胶囊治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病患者多导睡眠图监测参数、糖代谢、微血管病变及血清Cys-C、Hcy水平的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合百令胶囊对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并2型糖尿病(T2DM)患者多导睡眠图监测(PSG)参数、糖代谢、微血管病变及血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2019年1月至2022年1月该院收治的98例经临床确诊的OSA合并T2DM患者,随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组49例。两组均维持原有降糖治疗、基础疾病对症治疗,对照组采用nCPAP治疗3个月,观察组采用nCPAP联合百令胶囊治疗3个月。治疗结束后评价微血管病变治疗疗效,比较两组治疗前后PSG参数、糖代谢、微血管病变及血清Cys-C、Hcy水平差异。结果两组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Cys-C、Hcy水平较治疗前降低(P<0.05),最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))较治疗前增加(P<0.05)。观察组治疗后AHI、ODI、FINS、FPG、HbA1c、HOMA-IR、Cys-C、Hcy水平低于对照组(P<0.05),LSaO_(2)、MSaO_(2)、糖尿病肾病改善率、糖尿病视网膜病变改善率、周围神经病变改善率高于对照组(P<0.05)。结论nCPAP联合百令胶囊可改善OSA合并T2DM患者临床症状和糖代谢,降低血清Cys-C、Hcy水平,缓解微血管病变。

氧合指数及弥散指数与重度急性呼吸窘迫综合征患者呼气末正压治疗后肺可复张性和预后的关系研究

目的:探讨氧合指数(OI)及弥散指数与重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压治疗后肺可复张性和预后的关系。方法:回顾性选择2020年1月-2021年12月期间我院收治的120例重症ARDS患者,所有患者均接受呼气末正压模式机械通气治疗,复张与充气比(R/I)评估肺复张潜力,并根据R/I比值将患者分为高可复张性组(R/I≥0.5,41例)和低可复张性组(R/I<0.5,79例),根据住院28 d临床结果分为生存组(36例)和死亡组(84例)。多因素logistic回归分析影响重度ARDS患者临床结果的因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析OI及弥散指数预测重度ARDS患者预后的价值。结果:高可复张性组OI、弥散指数高于低可复张性组(P<0.01),OI及弥散指数与R/I比值均呈正相关(r=0.325、0.532,P<0.01)。脏器衰竭个数≥2个是重度ARDS患者住院28 d死亡的危险因素(P<0.05),OI、弥散指数、R/I比值是保护因素(P<0.05)。弥散指数预测重度ARDS患者预后住院28 d死亡的曲线下面积为0.818,大于OI的0.679(Z=2.639,P<0.05)。结论:重度ARDS患者OI和弥散指数偏低与肺可复张性低以及住院28 d死亡有关,相对于OI,弥散指数可为预后评估提供更准确信息。

复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症细菌性肺炎的疗效分析

目的探究复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症细菌性肺炎的疗效,以及对血清N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)水平的影响。方法选取2017年1月至2021年5月我院收治的102例重症细菌性肺炎患者作为研究对象,随机按照1:1配对比例分为观察组和对照组,各51例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗。比较两组主要结局指标(疗效)、次要结局指标(体温复常、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失及住院时间,治疗前后NT-proBNP、CK-MB水平及不良反应发生率)。结果观察组总有效率(94.12%)较对照组(78.43%)高(P<0.05);观察组体温复常、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失及住院时间较对照组短(P<0.05);治疗后两组血清NT-pro BNP、CK-MB水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症细菌性肺炎效果显著,可有效控制病情、缓解临床症状,减轻机体炎症,且对心肌无影响,安全性较高。