高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

聚焦超声联合热球子宫内膜消融术在治疗子宫腺肌病相关异常子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

多学科协作下快速康复外科模式在行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的应用观察

目的:探讨多学科协作下快速康复外科(ERAS-MDT)模式在行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年8月—2021年7月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的104例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,按照入院时间将其先后分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者实施常规围手术期护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施ERAS-MDT模式干预。比较两组患者术后康复指标(术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间)、收缩压(SBP)、心率(HR)、并发症发生率、生活质量[简明健康状况量表(SF-36)评分]及护理满意度。结果:观察组患者术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=3.223、2.240、4.915,P<0.05)。麻醉后5 min,观察组患者SBP、HR明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.569、3.834,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05)。干预后,观察组患者SF-36中各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.130、2.424、5.471、3.407,P<0.05)。观察组患者术后护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.696,P<0.05)。结论:ERAS-MDT模式应用于行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期中,能够减轻患者应激反应,减少并发症,改善患者生活质量,加快患者康复,提高护理满意度。

MRI联合血清MMP-9、AFP在凶险型前置胎盘产前诊断中的应用价值

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)在凶险型前置胎盘(PPP)产前诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2022年1月我院收治的疑似PPP患者206例,经产后病理检测为PPP患者的有124例即为PPP组,其中胎盘植入组62例和胎盘未植入组62例。选取同期我院收治的无胎盘前置的健康孕妇60例即为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、AFP在PPP患者产前诊断中价值;以四格表分析MRI联合血清MMP-9、AFP检测对PPP的诊断效能。结果与对照组相比,PPP组患者血清中MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组血清中MMP-9、AFP水平显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。三组间胎盘内信号混杂、胎盘与子宫肌层分界不清、子宫外突、低T2WI信号、胎盘内血管多、粗和膀胱突起数量比较差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组的胎盘厚度显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组的胎盘厚度显著升高(P<0.05)。MMP-9和AFP联合诊断PPP的曲线下面积显著高于MMP-9、AFP单独诊断(P<0.05)。MRI联合血清MMP-9、AFP诊断PPP的灵敏度、准确度均最高(P<0.05)。结论MRI联合血清MMP-9、AFP检测可提高PPP的诊断价值。

妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy与妊娠期糖尿病、产后糖代谢异常的相关性分析

目的探讨妊娠早期中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、铁蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期糖尿病(GDM)相关性及对产后糖代谢异常的评估价值。方法选取2018年1月至2021年6月计划在绵阳市中心医院诊断并分娩的GDM孕妇98例作为GDM组,同时选取同期年龄相似孕周匹配的正常孕妇49例作为对照组。对比两组孕妇妊娠早期血清NLR、铁蛋白、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。采用Pearson相关分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR相关性。根据GDM组产后糖代谢异常情况分为糖代谢正常组(n=78)和糖代谢异常组(n=20),对比两组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC),分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平在产后糖代谢中的预测价值。结果GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy及HOMA-IR水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值介于19.790~33.764之间,P<0.05);Pearson相关分析发现GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR呈正相关性(r值分别为0.868、0.725、0.713,P<0.05);产后糖代谢异常组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.672、6.119、12.531,P<0.05);ROC曲线显示NLR、铁蛋白、Hcy联合预测产后糖代谢异常价值最高,其灵敏度为90.14%,特异度为84.57%,AUC为0.894,单独预测价值从高到低依次为Hcy、铁蛋白、NLR。结论妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy可能参与了GDM的发生与发展,并且可以较好地预测产后糖代谢情况,临床上可考虑采用三项指标联合以提高预测价值。

子宫动脉下行支结扎术结合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果

目的探讨子宫动脉下行支结扎术结合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取我院收治的106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为观察组和对照组。对照组50例患者单纯应用缩宫素治疗,观察组56例患者应用缩宫素结合子宫动脉下行支结扎及宫旁血管钳夹术治疗。比较2组患者的围术期情况、出血情况、术后月经情况、血清性激素水平及并发症情况;评估2组患者产前、产后24 h凝血功能指标变化情况;评价并比较2组患者生产前后的性生活质量。结果与对照组比较,观察组手术时间更长,且术中及产后12 h、24 h的出血量更少,止血时间、下床活动时间及住院时间均更短,子宫切除率更低(P<0.05)。2组患者术后月经情况及术后6个月的雌二醇(E2)、促卵泡素(LH)和促黄体素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。对照组产后24 h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平长/低于观察组(P<0.05)。观察组患者产后6个月性功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论缩宫素结合子宫动脉下行支结扎术治疗宫缩乏力性产后出血的止血效果好,且能保留子宫,不影响产后激素分泌,减小凝血功能指标波动,有效提高患者的性生活质量。

B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3蛋白、多重肿瘤抑制基因1在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义

目的研究B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3(BAG3)蛋白、多重肿瘤抑制基因1(P16)在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义。方法选择绵阳市中心医院2015年6月至2017年6月在妇科门诊筛查并确诊的120例宫颈病变病人为研究对象,根据其病变情况分为两组,其中癌前病变组病人69例,宫颈癌组病人51例。对比两组病人的BAG3、P16水平,将不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3、P16水平进行比较,分析联合检测效能。结果宫颈癌组病人的BAG3(2.74±0.37)水平、P16(1.45±0.38)水平显著高于癌前病变组BAG3(1.70±0.51)、P16(0.53±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3和P16水平差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)组的BAG3(1.01±0.24)水平低于CINⅡ组BAG3(1.78±0.79)和CINⅢ组的BAG3(2.33±0.88),且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组的P16(0.21±0.06)水平低于CINⅡ组P16(0.45±0.10)和CINⅢ组的P16(0.72±0.17)水平,且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断对于宫颈癌的诊断特异度显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析结果发现联合检测对于宫颈癌癌前病变的诊断ROC曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05)。结论随着宫颈癌前病变的进展,P16、BAG3表达增加,BAG3蛋白、P16联合液基细胞学检查对于病人的诊断具有积极的意义。

RMP通过AMPK通路调节线粒体稳态和氧化应激诱导卵巢癌细胞增殖与凋亡的机制研究

目的探讨RPB5调节蛋白(RPB5-mediating protein,RMP)对卵巢癌细胞增殖与凋亡的影响以及通过腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphate(AMP)-activated protein kinase,AMPK)通路调节线粒体稳态和氧化应激的作用机制。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测人输卵管上皮永生化细胞FTE-187与人卵巢癌细胞系SKOV3,A2780和HO8910中RMP基因的表达。以SKOV3细胞作为研究对象,利用siRNA技术敲低SKOV3细胞中RMP的表达,再通过qRT-PCR法验证RNAi效率。通过平板克隆形成实验和流式细胞技术观察敲低RMP表达后对SKOV3细胞增殖能力、周期分布及凋亡能力的影响。通过激光共聚焦显微镜观察敲低RMP表达后SKOV3细胞中线粒体形态的变化。Western blot进一步证实RMP调控线粒体稳态相关蛋白AMPK和p-AMPK以及凋亡蛋白Bcl-2和Bax的表达。采用ROS荧光法检测敲低RMP表达后对SKOV3细胞内ROS水平的影响。结果RMP在FTE-187细胞中的表达水平为1.00±0.13,在A2780,HO8910和SKOV3细胞中的表达水平分别为1.58±0.19,1.88±0.17,2.15±0.10,较FTE-187中的表达显著上升,差异有统计学意义(F=72.035,P<0.001)。SKOV3细胞转染后,RMP-siR组RMP表达水平为0.86±0.20,较control组(2.06±0.11)和NC-siR组(1.92±0.23)显著下降,差异有统计学意义(F=90.220,P<0.001)。平板克隆形成实验和流式细胞检测结果表明,敲低RMP可以通过引起G2/M期阻滞导致卵巢癌细胞增殖障碍,促进卵巢癌细胞凋亡。通过激光共聚焦显微镜观察到敲低RMP表达后,SKOV3细胞中点状的线粒体明显增多,线粒体的碎片化也增多,导致线粒体稳态失衡。Western blot结果表明,control组和NC-siR组p-AMPK表达水平分别为0.75±0.12,0.77±0.17,敲低RMP表达后,p-AMPK表达水平为1.39±0.33,较control组和NC-siR组升高,差异有统计学意义(F=46.550,P<0.001)。control组和NC-siR组凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值分别为0.55±0.11和0.56±0.08,敲低RMP表达后,Bax/Bcl-2比值增加为1.57±0.22,差异亦有统计学意义(F=62.027,P<0.001)。荧光显微镜观察到,control组和NC-siR组荧光强度分别为100.24%±8.76%和103.07%±7.93%,敲低RMP后其荧光强度为295.14%±12.10%,显著高于control组和NC-siR组,差异有统计学意义(F=392.708,P<0.001)。结论RMP在卵巢癌细胞中呈高表达,敲低RMP表达后可以通过激活磷酸化AMPK通路导致卵巢癌细胞线粒体稳态失衡和氧化应激,诱导卵巢癌细胞在G2/M期发生阻滞,进而抑制卵巢癌细胞增殖,促进其凋亡。

四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响

目的采用四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响。方法采取前瞻性研究方法,选择2018年1月至2020年12月进行产后复查的初产妇120例,年龄23~29岁,平均年龄27.22岁;产后时间4~6周,平均产后时间5.02周;胎儿出生体质量0.63~4.74 kg,平均体质量3.25 kg。根据分娩方式将其分为阴道分娩组(66例)、剖宫产组(54例)。采用四维盆底超声和实时剪切波弹性成像观察盆底结构,比较两组患者静息屏气状态和缩肛状态肛提肌裂孔、弹性情况和肛门括约肌复合体之间的差异。结果阴道分娩组患者静息屏气状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于剖宫产组[(5.02±0.56)cm vs(4.38±0.50)cm、(4.12±0.43)cm vs(3.75±0.40)cm、(14.12±1.25)cm^(2)vs(13.15±1.10)cm^(2)],厚度显著低于剖宫产组[(0.59±0.12)cm vs(0.70±0.16)cm](P<0.05);阴道分娩组患者缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于剖宫产组[(3.80±0.30)cm vs(3.53±0.25)cm、(3.68±0.27)cm vs(3.41±0.22)cm、(8.75±0.88)cm^(2)vs(8.05±0.80)cm^(2)],厚度显著低于剖宫产组[(0.48±0.11)cm vs(0.60±0.13)cm](P<0.05)。在近端平面,阴道分娩组患者6点、12点方向肛门内括约肌的厚度显著低于剖宫产组;在中部平面,阴道分娩组患者12点方向肛门内括约肌的厚度显著低于剖宫产组;在远端平面,阴道分娩组患者6点、12点肛门外括约肌厚度显著低于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组患者静息屏气左侧、静息屏气右侧、缩肛左侧、缩肛右侧的弹性显著低于剖宫产组[(23.69±1.55)kPa vs(36.88±0.80)kPa、(22.02±2.37)kPa vs(40.21±1.92)kPa、(39.95±2.97)kPa vs(69.64±2.00)kPa、(38.77±1.92)kPa vs(66.93±2.67)kPa](P<0.05)。结论四维盆底超声和实时剪切波弹性成像联合诊断,对于初产妇产后盆腔功能的评价具有显著的临床意义。

分阶段行为转变理论联合正念减压干预对无痛分娩期孕产妇的影响

目的:探讨分阶段行为转变理论的护理联合正念减压干预对无痛分娩期孕产妇的影响。方法:选取2021年10月—2022年3月在我院选择无痛分娩孕产妇70例,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组给予孕产妇分娩期常规护理,试验组在对照组基础上给予分阶段行为转变理论的护理联合正念减压干预,统计两组孕产妇分娩期心理弹性、分娩疼痛、产程时间及分娩结局指标并进行比较。结果:分娩过程中,试验组各产程疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的心理弹性评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组心理弹性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各产程所用时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段行为转变理论护理联合正念减压干预应用于无痛分娩期孕产妇中,可有效改善孕产妇分娩期心理弹性,降低分娩期疼痛,使产程缩短,优化分娩结局。

影响高强度聚焦超声消融治疗剖宫产切口部妊娠辐照剂量的因素

目的采用最优尺度回归分析观察影响高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)总辐照剂量的因素。方法纳入131例接受HIFU消融联合超声引导下清宫术的CSP患者,分析总辐照剂量与临床及超声指标的相关性;采用最优尺度分析观察影响总辐照剂量的因素,并建立模型预测总辐照剂量。结果HIFU治疗CSP总成功率为96.95%(127/131)。总辐照剂量与CSP患者体质量指数(BMI,X1)、停经时间(X2)、血β-人绒毛膜促性腺激素(X3)、孕囊与膀胱间子宫肌层厚度(X4)及孕囊最大径线(X5)均显著相关(P均<0.05),预测模型为:总辐照剂量=0.273×X1+0.044×X2+0.113×X3-0.033×X4+0.327×X5。最优尺度回归分析显示,BMI及孕囊最大径线(r=0.295、0.448,P均<0.05)是影响总辐照剂量的重要因素,其重要性分别为0.294和0.535。结论患者BMI(17.9~29.3 kg/m~2)和孕囊最大径线是影响HIFU消融治疗CSP总辐照剂量最为重要的因素。

基于MRI特征的不同类型子宫腺肌病采用聚焦超声消融治疗的临床研究

目的通过对比分析不同类型子宫腺肌病的MRI特征,研究联合采用聚焦超声消融技术治疗的临床效果。方法回顾性分析绵阳市中心医院2019年3月至2021年12月收治的220例采用聚焦超声消融治疗的子宫腺肌病患者,年龄19~52岁,中位年龄43岁;病程1~27年,中位病程为3年;身体质量指数(BMI)17.2~33.7 kg/m^(2),中位BMI22.7 kg/m^(2);单发病灶95例,多发病灶125例;痛经203例,经量增多125例,痛经合并经量增多94例。根据术前盆腔MRI检测的病灶和侵入程度分为4个亚型。采用聚焦超声消融治疗,分析4个亚型子宫腺肌病的治疗情况和不良反应,对比分析术后病灶变化情况、经量及痛经缓解等情况。结果参照Kishi分型,患者术前的MRI结果分成4个亚型,其中78例为Ⅰ型(35.5%),71例为Ⅱ型(32.3%),28例为Ⅲ型(12.7%),43例为Ⅳ型(19.5%)。所有患者在镇静镇痛作用下均完成治疗,所有患者术后病灶体积均缩小,且缩小率随时间而逐渐增加。在手术6个月后,Ⅲ型病灶缩小率(69.7%±13.7%)较其他3个亚型的更大(P<0.05),病灶缩小率Ⅱ型(51.1%±23.8%)、Ⅰ型(49.6%±22.1%)、Ⅳ型(44.4%±27.8%)组间对比,差异无统计学意义。所有患者术后的月经量评分均随时间逐渐减少,其中Ⅲ型患者术后6个月的经量增多缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(88.4%、88.1%、66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后的痛经评分均随时间逐渐降低,其中Ⅲ型患者术后6个月的痛经缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(87.0%、89.2%、83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。4个亚型患者不良反应均为A级和B级。发生率比较,差异均无统计学意义。结论聚焦超声消融对不同类型的子宫腺肌病的临床治疗具有安全性和有效性,且子宫腺肌病的不同亚型疗效差异明显,其中该手段在Ⅲ型患者中疗效最佳。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现影响因素

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现的影响因素。方法回顾性分析541例因子宫肌瘤接受HIFU治疗患者治疗前后盆腔MRI及HIFU治疗相关资料,根据腹壁T2WI信号有无改变将其分为信号改变组及信号正常组,采用单因素及多因素回归分析腹壁T2WI表现的相关影响因素。结果135例(135/541,24.95%)信号改变,包括70例(70/135,51.85%)腹壁脂肪层、21例(21/135,15.56%)腹壁肌肉层、44例(44/135,32.59%)腹壁脂肪层及肌肉层信号改变,可见腹壁T2WI呈斑片状或条索状高信号、脂肪抑制(FS)-T2WI呈稍高或混杂高信号;406例(406/541,75.05%)T2WI腹壁信号正常。组间年龄、体质量指数、腹壁厚度、腹壁脂肪厚度、生产史、腹壁瘢痕、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量、治疗体积及术中皮肤灼烧感差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感均为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的独立影响因素(P均<0.05)。结论腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的影响因素。

母血中sFlt-1、PLGF水平预测早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的临床价值

目的探讨母血中可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平预测早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2019年10月至2021年10月该院妇产科收治的103例早发型重度子痫前期患者为研究组,同时以该院同期健康体检的80例健康孕妇为健康组。两组孕妇入院后均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中sFlt-1、PLGF水平。分析比较各组临床一般资料以及血清sFlt-1、PLGF水平差异,采用Pearson相关分析探讨早发型重度子痫前期患者血清sFlt-1、PLGF水平与胎儿体质量的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sFlt-1、PLGF对早发型重度子痫前期患者FGR的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析探讨早发型重度子痫前期患者FGR的影响因素。结果研究组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白高于健康组,胎儿体质量低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清sFlt-1水平均明显高于健康组,血清PLGF水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中有43例患者出现FGR(FGR组),60例未出现FGR(非FGR组)。FGR组患者血清sFlt-1水平均明显高于非FGR组,血清PLGF水平明显低于非FGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期患者血清sFlt-1水平与胎儿体质量呈负相关(r=-0.410,P<0.05),PLGF与胎儿体质量呈正相关(r=0.550,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sFlt-1诊断早发型重度子痫前期患者FGR发生的曲线下面积(AUC)=0.832,截断值为1180.4 ng/L,灵敏度、特异度分别为81.4%、88.3%;PLGF诊断早发型重度子痫前期患者FGR发生的AUC为0.821,截断值为460.3 ng/L,灵敏度、特异度分别为79.1%、86.7%。血清sFlt-1(OR=2.68,95%CI:1.62~4.44)、PLGF(OR=3.46,95%CI:1.68~7.13)均是影响早发型重度子痫前期患者FGR发生的相关因素(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者血清sFlt-1升高,血清PLGF降低,且出现FGR的患者血清sFlt-1水平更高,血清PLGF更低,二者均是影响早发型重度子痫前期患者FGR发生的相关因素。

妊娠期糖尿病孕妇血清miRNA-137表达与新生儿高胆红素血症的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清miRNA-137表达与新生儿高胆红素血症的关系。方法:以2018年6月至2019年6月入院的73例GDM孕妇作为GDM组进行回顾性研究,另选取80例分娩孕周相匹配但无GDM的孕妇作为对照组。收集两组临床资料,采用实时定量荧光PCR法测定孕妇血清和胎盘miR-137的表达,利用受试者工作特征(ROC)曲线预测GDM孕妇血清miR-137表达对新生儿高胆红素血症的诊断价值。结果:与对照组比较,GDM组血清、胎盘miR-137表达水平显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GDM组孕妇血清和胎盘组织样本中miR-137表达呈正相关(r=0.623,P<0.05)。GDM组中23例新生儿高胆红素血症(高胆红素血症组)的孕妇血清miR-137表达水平高于非高胆红素血症组(2.12±0.79 vs.1.13±0.31,P<0.05)。Pearson相关分析显示,GDM组孕妇血清样本中miR-137表达水平与新生儿血清胆红素水平呈正相关(r=0.378,P<0.05)。单因素和多因素Logistic分析显示,孕妇吸烟史、巨大儿、新生儿Apgar 5 min评分<7分、孕妇血清miR-137水平都是影响新生儿高胆红素血症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,GDM孕妇血清miR-137预测新生儿高胆红素血症的曲线下面积(AUC)为0.904(0.825,0.983),截断值为1.685,在该截断值下灵敏度为0.739,特异度为0.947。结论:GDM孕妇血清miR-137表达水平明显上调,而且这也是新生儿高胆红素血症发生的独立危险因素。

miR-125b、miR-29a、miR-425-5p在子宫内膜癌患者血清中表达水平变化及临床意义

目的分析微小核糖核苷酸(miRNA)-125b、miR-29a、miR-425-5p在子宫内膜癌患者血清中相对表达水平变化及临床意义。方法收集2019年5月至2021年3月绵阳市中心医院收治的124例子宫内膜癌患者作为子宫内膜癌组,另选择同期体检的124例健康女性作为健康对照组。应用实时荧光定量PCR检测两组血清miR-125b、miR-29a、miR-425-5p相对表达水平。比较两组血清miR-125b、miR-29a、miR-425-5p相对表达水平,分析其与肿瘤临床分期、淋巴结转移的关系,通过Pearson相关分析miR-125b、miR-29a、miR-425-5p之间的相关性。结果子宫内膜癌组血清miR-425-5p相对表达水平明显高于健康对照组,血清miR-125b、miR-29a相对表达水平明显低于健康对照组(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者血清miR-125b、miR-29a相对表达水平高于Ⅲ~Ⅳ期患者,血清miR-425-5p相对表达水平低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);中高分化子宫内膜癌患者血清miR-125b、miR-29a水平高于低分化患者,血清miR-425-5p表达水平低于低分化患者(P<0.05);淋巴结转移的子宫内膜癌患者miR-125b、miR-29a相对表达水平高于无淋巴结转移患者,血清miR-425-5p相对表达水平低于无淋巴结转移患者(P<0.05);浅肌层浸润的子宫内膜癌患者血清miR-125b、miR-29a相对表达水平高于深肌层浸润患者,血清miR-425-5p相对表达水平低于深肌层浸润患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,子宫内膜癌患者miR-425-5p与miR-125b、miR-29a均呈负相关(r=-0.419、-0.436,P<0.05)。结论miR-425-5p在子宫内膜癌患者血清中相对表达水平升高,miR-125b、miR-29a在子宫内膜癌患者血清中相对表达水平降低,且其与临床分期、淋巴结转移密切相关,可能作为子宫内膜癌诊断、治疗的新型靶点。

导乐分娩镇痛仪联合剖宫产术后再次妊娠阴道试产产程监测及分娩指导在产妇分娩中的应用效果

目的 探讨导乐分娩镇痛仪联合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)产程监测及分娩指导在产妇分娩中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年2月在电子科技大学医学院附属绵阳医院(绵阳市中心医院)分娩的95例产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组给予TOLAC产程监测及分娩指导,观察组在对照组基础上使用导乐分娩镇痛仪干预,两组均干预至产妇分娩,比较两组产程时间、第一产程各时点疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、分娩方式及中转剖宫产指征发生情况。结果 观察组第一产程活跃期时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程进入活跃期30、60、120 min后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转剖宫产指征中疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导乐分娩镇痛仪联合TOLAC产程监测及分娩指导可有效缩短产妇第一产程活跃期时间,减轻分娩过程中的疼痛,降低中转剖宫产率。

产前应用低频脉冲电刺激对初产妇分娩结局及产后泌乳情况的影响

目的探讨产前应用低频脉冲电刺激对初产妇分娩结局及产后泌乳情况的影响。方法选取2019年1月至2020年3月电子科技大学医学院附属绵阳医院(绵阳市中心医院)收治的92名初产妇为研究对象,依据护理方法的不同分为对照组(48名)和观察组(44名)。两组均给予产前常规护理,对照组在此基础上进行乳房按摩,观察组在对照组基础上应用低频脉冲电刺激干预,均于产前连续干预3 d,产后随访30 d,比较两组干预前和干预1、2、3 d后及临产前的宫颈成熟度(采用Bishop宫颈成熟度评分法评估),记录两组最终分娩方式、第一产程用时、干预后泌乳情况。结果干预前,两组Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、2、3 d后及临产前,两组Bishop评分逐渐升高,且观察组Bishop评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后泌乳始动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后24 h、产后30 d泌乳量合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产前应用低频脉冲电刺激可促使初产妇宫颈成熟,促进其自然分娩,并可有效缩短第一产程用时和泌乳始动时间,避免发生乳汁淤积。

产后康复治疗仪联合常规护理在剖宫产术后初产妇中的应用效果

目的探讨产后康复治疗仪联合常规护理对剖宫产术后初产妇泌乳功能、自我护理能力及生命质量的影响。方法选取2020年1月至2021年2月在绵阳市中心医院行剖宫产手术的84例初产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用产后康复治疗仪干预,持续干预15 d,比较两组的泌乳功能、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估]及生命质量[采用世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估]。结果观察组泌乳始动时间短于对照组,产后24 h泌乳量多于对照组,产后48 h母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预15 d后的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及自我护理健康知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预15 d后的社会关系、周围环境、生理健康及心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后康复治疗仪联合常规护理可缩短剖宫产术后初产妇泌乳始动时间,增加泌乳量,提高母乳喂养率,并可有效提升产妇产后自我护理能力,改善产后生命质量。

低频脉冲治疗仪联合手法护理在母婴分离产妇乳房中的干预价值

目的探讨低频脉冲治疗仪联合手法护理在母婴分离产妇乳房中的干预价值。方法选取2019年4月至2021年4月在绵阳市中心医院接受母婴分离乳房护理的92例产妇为研究对象,采用抽签的方法随机将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用手法护理进行乳房护理,观察组在对照组的基础上增加低频脉冲治疗仪进行护理,比较两组护理干预后的临床效果。结果观察组的恶露持续时间、泌乳始动时间均短于对照组,产后48 h泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后3 d乳房胀痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对母婴分离产妇乳房护理,采用低频脉冲治疗仪联合手法护理方法干预,可有效缩短患者的恶露持续时间、泌乳始动时间,减轻乳房胀痛,增加泌乳量。