绵阳市3所三级甲等医院手术室护士睡眠质量现状及影响因素分析

目的调查三级甲等医院手术室护士功能性躯体症状、恢复体验与睡眠质量现状,分析手术室护士睡眠质量影响因素。方法2022年8—12月采用便利抽样法,选取绵阳市3所三级甲等医院274名手术室护士为调查对象,采用功能性躯体症状量表、恢复体验量表和睡眠质量量表进行调查,采用描述分析、相关性分析及多元回归分析探讨功能性躯体症状、恢复体验与睡眠质量的关系。结果274名手术室护士匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分为(7.94±4.66)分,功能性躯体症状得分为(25.50±12.71)分,恢复体验得分为(56.87±11.80)分。单因素分析显示,不同手术室护龄、夜班频率、每周加班时长、运动锻炼频率、工作压力强度的手术室护士PSQI总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,PSQI总分及各维度得分与功能性躯体症状总分及各维度得分均呈正相关(r=0.276~0.707,均P<0.05),与恢复体验总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.186~-0.676,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,手术室护龄、运动锻炼频率、夜班频率、功能性躯体症状及恢复体验是手术室护士睡眠质量的主要影响因素(均P<0.05),共解释总变量的73.2%。结论绵阳市三级甲等医院手术室护士睡眠质量较差,功能性躯体症状与恢复体验是其独立影响因素。护理管理者应采取针对性干预措施,改善护士身心健康水平,从而提高其睡眠质量。

绵阳市三级甲等医院手术室护士躯体性功能症状、亚健康症状与工作投入的关系研究

目的 了解绵阳市三级甲等医院手术室护士躯体性工作症状、亚健康症状与工作投入的现状,并分析手术室护士工作投入的影响因素。方法 采用随机整群抽样法,于2022年6-7月,选取绵阳市4所三级甲等医院342名手术室护士作为调查对象,采用躯体性功能症状量表、亚健康症状量表及工作投入量表进行调查,并对数据进行分析。结果 绵阳市三级甲等医院手术室护士躯体性功能症状得分为(30.34±7.89)分,亚健康症状得分为(124.85±12.09)分,工作投入得分为(43.82±12.02)分。不同性别、教育水平、聘用形式、职称等级、手术室工作年限及每周加班时长的手术室护士躯体性机能障碍得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、教育水平、聘用形式、职称等级、手术室工作年限及健康状况的手术室护士亚健康症状得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、教育水平、聘用形式、职称等级、月均收入、手术室工作年限及健康状况的手术室护士工作投入得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绵阳市三级甲等医院手术室护士躯体性功能障碍得分与工作投入及亚健康症状得分均呈负相关(均P<0.05),亚健康症状得分与工作投入得分呈正相关(P<0.05)。职称等级、月均收入、健康状况、躯体性功能障碍及亚健康症状均是手术室护士工作投入的主要影响因素(均P<0.05),共解释总变量的77.2%。结论 绵阳市三级甲等医院手术室护士工作投入得分处于中等水平,躯体性功能症状和亚健康症状是其重要影响因素,缓解手术室护士躯体性功能症状和亚健康症状能有效提升其工作投入水平。

术式套包模式在手术室低值医用耗材管理中的应用

目的探讨术式套包模式在手术室低值耗材管理中的实践效果,为其他医院提供借鉴。方法采用项目管理的方式,通过组建管理小组、制定管理规范、确立术式套包耗材目录、实施术式套包管理和持续质量改进等环节对低值医用耗材进行管理,对比实施前后的漏计费率、低值耗材占比及耗材准备时长。采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。结果与实施术式套包模式前比较,实施后抽查的5种低值医用耗材损耗率、低值耗材支出费用占比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。耗材供应时间由实施前的(10.94±1.14)min缩短至实施后的(5.01±0.72)min,差异有统计学意义(t=-43.98,P<0.001)。结论手术套包管理有利于降低低值医用耗材的漏计费和非正常损耗,提升手术运行效率。

围手术期配合方案对高血压性脑出血患者的干预效果观察

目的探讨围手术期配合方案对高血压性脑出血患者的干预效果。方法收集2019年1月至2021年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的108例高血压性脑出血患者的临床资料,根据干预方式的不同将患者分为常规组(采取常规围手术期干预)和配合组(采取围手术期配合方案进行干预),每组54例。比较两组患者的临床指标(手术时间、引流量、住院时间),干预前后日常生活能力指数(BI)、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、凝血功能指标[抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、血小板聚集率(PAg T)]、血清学相关指标[血清抵抗素(resistin)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血栓素B2(TXB2)]水平,术后(出院前)下肢深静脉血栓(DVT)等并发症的发生情况。结果配合组患者的住院时间短于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,配合组患者的BI、ATⅢ、VEGF水平均高于常规组患者,NIHSS评分及D-D、FIB、PAg T、resistin、MMP9、TXB2水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。配合组患者术后下肢DVT及其他并发症的发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论围手术期配合方案能够更好地改善高血压性脑出血患者的神经功能,提高患者的术后日常生活能力,降低术后下肢DVT等并发症的发生风险。

手术室专科护士担任腔镜持镜助手的体会

随着医疗技术的发展,腔镜手术由于具有创伤小、康复快、住院时间短、外观美观等优点[1],手术范围与领域不断扩展。与传统手术相比,腔镜手术的视野完全依赖持镜助手,优秀的持镜助手可通过展现清晰稳定的手术图像来大大减少术者疲劳度,为精细、安全的手术操作提供视野条件,避免手术差错,从而保证患者安全[2-6]。但目前国内大部分持镜助手几乎未接受专业、系统的培训[7-11],多在工作中进行不断摸索与总结。此外,持镜助手由何人担任并无明确界定。1992年我院开始开展腔镜手术,2003年成为“卫生部内镜与微创医学培训基地”,目前,肝胆、普外、心脏、胸外、妇产、泌尿等11个专业已开展微创外科手术。持镜助手一直由手术室护士承担,并依托区域护理联盟平台举办了四期腔镜专科护士实践培训班,先后为医联体单位培养持镜护士12人,为各专业开展腔镜手术提供了强有力的支持。本研究拟对医联体医院的部分手术医生及手术室护士对承担这一角色的看法进行探讨,以期为医院管理政策的制定提供理论依据。

全麻非眼部手术患者角膜损伤预防最佳证据的循证研究

目的探讨全身麻醉(全麻)非眼部手术患者预防角膜损伤的相关证据,为临床实践提供指导。方法检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、EBM、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,检索时限为建库至2021年10月31日。收集全麻非眼部手术患者围手术期预防角膜损伤相关研究,对不同研究进行方法学质量评价并形成最佳证据。结果共纳入文献9篇,其中指南4篇,系统评价4篇,专家共识1篇。通过对证据进行提取与总结,形成全麻非眼部手术患者角膜损伤预防最佳证据28条。结论手术室人员应依据最佳证据加强全麻非眼部手术患者眼部保护,提升术中照护质量,同时在证据应用过程中因地制宜地进行证据的筛选与应用。

情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能影响的研究

目的探讨情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在电子科技大学医学院附属绵阳医院进行手术室专科轮转的灾害护理学员56人,将其按培训时间先后顺序分为对照组和研究组,每组28人。对照组采用传统带教,研究组采用情景模拟训练结合Miller金字塔教学。培训结束后通过考核专业理论知识和护理技能操作以评价专科护士培训教学效果;采用自拟考核量表评价专科护士培训的应急能力和培训效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果研究组手术室专科护士培训专业理论知识和护理技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组手术室专科护士培训应急能力考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组在提升专科护理操作水平、提升突发事件应急能力、提升团队协作能力、提升分析解决问题能力、提升临床护理决策能力、提升独立思考能力及提升护患沟通能力7个方面的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟训练结合Miller金字塔教学可提高手术室专科护士的应急能力、护理技能操作及培训满意度。

微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果观察

目的探讨微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果。方法将2019年5月至2020年2月在电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院手术室实习的42名实习医生归为对照组,采取传统带教;将2020年3月至2020年12月在本院手术室实习的45名实习医生归为观察组,采取微课结合情境演练的带教模式。对比出科时考核成绩(理论知识、实践操作技能),并比较临床案例分析能力及教学满意度。采用SPSS 24.0软件进行t检验与卡方检验。结果观察组出科时理论知识与实践操作技能考核成绩分别为(90.56±4.27)(93.48±3.59)分,均高于对照组(P<0.05);两组出科时的临床案例分析能力评分均高于入科时,观察组出科时的临床案例分析能力评分[(86.12±6.04)分]高于对照组[(79.23±5.65)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习医生对自学能力与积极性提高、团队合作能力提高、临床实际操作能力提高、语言表达能力增强、分析与解决问题的能力提高、临床思维增强、知识点掌握增强的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室实习医生的临床带教中采取微课结合情境演练教学,可明显提高教学效果,增强实习医生对教学的满意度,具有推广价值。

鱼骨图结合PDCA闭环管理在骨科手术室带教中的实践研究

目的探讨鱼骨图结合PDCA[计划(plan)、执行(do)、检查(check)、调整(action)]闭环管理对骨科实习生手术室带教的效果。方法将本院2019年1月至2020年8月骨科接收的60名实习生,按照随机数字表法分为常规组和观察组,各30名。常规组采用传统方法带教,观察组采用鱼骨图结合PDCA闭环管理进行带教。比较两组手术室带教前后理论与实践考核成绩及对带教的满意度评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果观察组各项理论考核得分与理论考核成绩总分、实践考核成绩均高于常规组(P<0.05);观察组对带教趣味性、有效性、合理性、可推广性的满意率分别为100.00%、100.00%、96.67%、100.00%,均分别高于常规组的80.00%、83.33%、80.00%、83.33%。结论在骨科手术室带教中应用鱼骨图结合PDCA闭环管理,能够提升实习生考核成绩,且更能提高教学满意度。

反思循环融合链接式带教在手术室护理带教中的研究

目的探讨反思循环融合链接式带教在手术室护理教学中的应用。方法将本单位2019年10月至2020年10月接收的60名手术室护生按照入科先后时间分为对照组(30名,采用常规手术室护理带教)与试验组(30名,采用反思循环融合链接式带教)。比较两组带教前后考核成绩、自我导向学习能力及对带教的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果两组带教后理论知识、护理技能考核成绩均提高,且带教后试验组成绩均高于对照组[(92.84±5.91)vs.(87.25±7.29)][(91.68±7.14)vs.(85.96±8.62)](P<0.05);两组带教后学习意识、学习行为、学习策略、学习评价与人际关系技能维度的自我导向学习能力评分均升高,且带教后试验组上述维度评分均高于对照组(P<0.05);试验组对带教在提高学习主动性、加深对理论知识的理解和掌握、增强操作技能方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在手术室护生中应用反思循环融合链接式带教,不仅可增强学生考核成绩和自我导向学习能力,还可提高其对带教的满意度。

负压伤口疗法在肥胖产妇中应用效果的meta分析

目的探讨负压伤口疗法(NPWT)在肥胖产妇中的应用效果,为临床实践提供可靠证据。方法系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、ClnicalTrials.gov及中国知网、万方数据库从建库至2020年12月发表的所有符合标准的临床随机对照研究。由两名研究人员独立阅读、提取入选研究中的数据。运用Review Manager 5.3对收集的数据进行分析,TSA 0.9对研究结果的可靠性进行评估。结果共纳入9篇文献。meta分析结果显示,两组手术切口感染率比较,差异无统计学意义(RR=0.85,95%CI:0.66~1.08,P=0.18);NPWT组切口感染在内的切口并发症发生率低于常规敷料组(RR=0.81,95%CI:0.68~0.97,P=0.02);NPWT组除切口感染外的切口并发症发生率低于常规敷料组(RR=0.75,95%CI:0.66~0.86,P<0.0001);两组再入院率比较,差异无统计学意义(RR=1.19,95%CI:0.62~2.27,P=0.60)。结论NPWT能够有效降低肥胖产妇术后切口的并发症发生率,但并不能降低该类患者的切口感染率和再入院率。