基于《手术室护理实践指南》肿瘤医院手术室护士对围术期下肢深静脉血栓预防的认知及实施现状调查

调查肿瘤医院手术室护士对《手术室护理实践指南》中“围术期下肢深静脉血栓预防”的认知及实施现状,为进一步推进我国围术期下肢深静脉血栓的防治提供依据。方法 根据《手术室护理实践指南》之“围术期下肢深静脉血栓预防”策略设计调查问卷,对中国23个省、市、自治区28所肿瘤医院手术室护士进行调查,了解肿瘤医院手术室护士执行各项围术期下肢深静脉血栓预防策略的差异。结果 通过调查结果显示,肿瘤医院护士对围术期下肢深静脉血栓知识得分为(17.01±6.27)分,总体知晓率为50.9%;知晓低于40%的有围术期患者使用抗凝剂的适应症和围术期患者血栓滤过器使用的适应症;《手术室护理实践指南》中“围术期下肢深静脉血栓预防”各项策略在我国肿瘤医院落实率为54.2%,其中低于40%的项目,包括术前参照Caprini血栓风险因素评估表对手术患者进行血栓评估、前使用彩色多普勒超声检查患者下肢深静脉血栓情况、围术期患者规范使用血栓滤器、术后使用彩色多普勒超声检查患者下肢深静脉血栓情况。结论 我国手术室护士对《手术室护理实践指南》之“围术期下肢深静脉血栓预防”相关知识掌握欠缺,预防措施在我国肿瘤医院未完全落实,如何将以循证为基础的指南策略更好地应用于临床,是每一个护理管理者值得思考的问题。

三甲医院手术室护士术中腹腔灌注化疗的认知情况调查分析

目的了解三甲医院手术室护士对术中化疗药物基本知识、术中化疗防护的认知情况,为术中化疗防护、规范使用化疗药物及术中化疗药物管理工作提供参考。方法自行设计调查问卷,采用便利抽样法,于2018年1月对成都市3所三甲医院,共100名手术室护士,进行术中腹腔灌注化疗相关知识认知、化疗药物的安全使用以及相关知识需求情况进行调查。研究数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率为100%。三甲医院手术室护士对术中腹腔灌注化疗防护认知中仅有68%手术室护士完全知道正确佩戴口罩的方法;而其他防护相关知识完全知道情况均低于50%,甚至低达4%;超过99%被调查人员肯定了各项术中化疗相关知识的必要性;调查显示了手术室护士对化疗相关知识获取途径单一且不规范的现状。结论调查对象对术中腹腔灌注化疗防护认知情况欠佳,需建立相关的知识体系,并为护士进行统一规范化培训。

成都市三甲医院手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识与防护行为的相关性研究

目的了解成都市三甲医院手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识和防护行为现状及两者的相关性。方法采用自行设计的手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识和防护行为调查问卷,于2018年6—12月调查成都市三所三甲医院100名手术室护士。结果成都市三甲医院手术室护士术中腹腔热灌注化疗知识得分为(12.18±4.91)分,得分率处于差水平;防护行为总分为(26.35±9.65)分,得分率处于中等水平,其中配置化疗药物的防护行为得分(15.35±4.90)分、术中使用化疗药物时的防护行为得分为(6.89±4.74)分、化疗药物意外暴露的应急处理行为得分(4.11±1.68)分。Pearson相关性分析显示,手术室护士术中腹腔热灌注化疗防护行为总分与知识得分呈正相关(r=0.586,P<0.01)。结论手术室护士术中腹腔热灌注化疗的知识和防护行为水平都有待于进一步提高,有关人员可通过各种形式的培训方式,帮助护士掌握术中腹腔热灌注化疗的知识,从而进一步改善化疗防护行为。

基于根因分析法的3例手术室深静脉非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析手术室深静脉置管患者非计划性拔管的原因,制定防范措施,优化规范护理操作流程,防范非计划拔管的发生。方法采用根因分析法(RCA)对2017年6月至2018年8月(改进前)四川省肿瘤医院手术室发生的深静脉置管患者非计划性拔管原因进行回顾性总结,分析深静脉置管非计划性拔管的原因,提升执行力,改进固定方法,制定操作规范,细化手术患者转运交接流程,制定防范对策。2018年9月至2019年7月(改进后),应用改进后的护理操作流程观察结果,再优化操作流程。结果改进前手术室共发生3例非计划性拔管事件;按规范实施改进后,未发生非计划性拔管事件,护士转运患者的规范性得到提高。改进前,转运规范性操作的人数占总人数70.0%;改进后,转运规范性操作的人数占总人数92.5%,改进前后得分差异有统计学意义(P<0.01)。雷达图显示,根因分析法提示小组组员的自我能力得到提升。结论采用RCA找出非计划性拔管的根本原因,以及根据原因制定快速有效的方法解决和改进操作流程,特别是改进深静脉固定方法,可以有效降低非计划性拔管的发生。

肿瘤患者术中低体温发生率及影响因素分析

目的了解肿瘤手术患者术中低体温发生率,并探讨术中低体温的影响因素,为术中采取有效的保温措施提供参考依据。方法 2018年3月—2018年4月监测200例肿瘤手术患者术中的鼻咽部温度,并记录其一般资料、手术时间、术中出血量、手术方式等相关临床资料,应用SPSS 21.0统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 200例肿瘤手术患者,其中有84例发生术中低体温,其低体温发生率为42%,其低体温发生时间(距手术开始时间)中位数为70 min。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤性质、平卧位、侧卧位、头高脚低、头低脚低、手术方式、手术时间、麻醉时间和手术部位对肿瘤患者术中低体温发生的影响差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄、头高脚低体位和麻醉时间是肿瘤手术患者术中低体温发生的独立影响因素。结论肿瘤手术患者术中低体温发生率高,其影响因素复杂。我们应加强围术期护理管理策略,采取积极有效的围术期综合措施,以降低肿瘤手术患者术中低体温的发生率,促进患者康复。

手术室应对新冠肺炎疫情期间的应急管理

通过文献检索及国家相关政策管理,制定出手术室应对新冠肺炎疫情期间的应急管理,包括手术人员管理、手术工作流程的制定、手术室疫情期间相关工作的落实督查,保障手术室护理工作的顺利进行.

手术室应对新型冠状病毒肺炎疫情期间物资应急管理实践

随着2019年12月新型冠状病毒肺炎感染疫情的暴发,医院成为抗击病毒的主要战场,做好物资的应急管理措施成为应对本次公共卫生事件的亟需解决的问题。重点包括物资管理专项小组的成立、评估物资、管理要点等方面,为全面抗击病毒做好充分准备。

COVID-19疫情期间支援武汉一线护士心理健康状况调查及分析

目的了解COVID-19疫情期间支援武汉一线护士心理健康状况,并分析其影响因素,为一线护士实施心理干预提供依据。方法采用自制的一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及应激感受量表(PSS-10),随机发放给支援武汉的一线护士进行调查,并对结果进行分析。结果44名支援武汉一线护士焦虑发生率为31.8%;抑郁发生率为45.5%;PSS-10得分为(16.886±4.499)分。SAS得分为(43.381±10.795)分;SDS得分为(46.676±12.503)分,焦虑、抑郁得分显著高于国内常模(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,焦虑、抑郁与高应激感受之间存在着显著正相关(P<0.05)。结论支援武汉一线护士在COVID-19疫情期间心理健康状况较差,管理者应采取相应措施,提供心理咨询及干预,增强护士心理应激能力,使其以更好的状态抗击疫情。

新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下中高危甲状腺癌外科治疗经验

随着2019年12月以来全球范围内新型冠状病毒感染引起的肺炎病例数急剧增加,我国各地的医疗机构对患者的收治策略均发生了较大调整。一方面,恶性肿瘤患者免疫力下降使其成为了病毒的高危感染人群;另一方面,恶性肿瘤作为特殊疾病类型,其手术治疗需限期完成,难以拖延,在疫情期间对此类患者进行手术救治对医务工作者而言面临极大挑战。四川省肿瘤医院作为西南地区最大的肿瘤专科医院,在疫情防控同时仍坚持救治恶性肿瘤患者并取得了良好效果。本文以头颈外科一病区中高危甲状腺癌患者的收治情况为例,进一步对本院疫情期间外科中心的诊治流程及经验进行总结和归纳。