5G紧急医学救援系统的建设、实践与展望

5G通信具有大带宽、低延时、广连接的优势,使得灾难医学救援的信息快速传递和沟通得以实现。2019年6月17日发生的四川省宜宾市长宁县的地震中,四川省人民医院启动新建的5G紧急医学救援系统对灾区进行了救援行动,这是全球范围内5G紧急医学救援的首次运用,对严重多发伤危重症患者进行了远程会诊、伤情评估以及直升机转运,最终挽救了患者生命。本次救援发现5G紧急医学救援系统在灾情迅速反应、信息传递、统筹和协调医疗资源等方面展现出独特优势,在迅速对患者进行有效救治的同时协助实现了科学决策。但在应用中也发现目前的系统面临一些挑战:5G信号传输的稳定性有待加强、5G救护车的配置还有待进一步优化、其在野外的生存和自我保障还有待加强等。总的来说,本次5G救援体系的实战为全球灾难救援提供了新范式,对于我国灾难医学救援体系的跨越式提升提供了很好的经验。

洛匹那韦/利托那韦联合恩曲他滨/丙酚替诺福韦方案用于新型冠状病毒肺炎治疗的临床研究方案(TARCoV研究)

目的探索以洛匹那韦/利托那韦(lopinave/litonawe,LPV/r)为骨干药物,联合恩曲他滨(emtricitabine,FTC)/丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)FTC/TAF的联合抗病毒方案用于新型冠状病毒肺炎患者早期治疗的临床疗效。方法为真实世界临床研究,分为前瞻性干预队列(T1)和历史对照队列(T2)两组。T1组拟纳入确诊NCP的轻型和普通型患者90例,入组患者均为接受国家卫健委推荐的标准治疗方案,并均采用LPV/r+FTC/TAF联合用药。T2组为接受LPV/r抗病毒治疗的历史病例匹配组,共90例。比较两组患者生存率、病毒核酸转阴时间、发展成为ARDS率及住院时间等主要结局指标。结论本试验是一项真实世界临床研究,有望为临床工作者提供一种更加高效和快速的抗病毒疗法,本研究的实施还将进一步帮助其筛选有效治疗药物。

腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期加速康复外科管理疗效的随机对照试验系统评价和Meta分析

目的系统评价腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期ERAS(加速康复外科)管理的疗效。方法检索截至到2019-08-01前发表在知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed以及EMBASE等数据库的文献,筛选评价腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期ERAS管理和传统管理疗效的随机对照试验,主要和次要临床结局指标为术后并发症和术后住院时间。质量评价采用改良Jadad量表,对于研究分析时存在的异质性进行异质性来源分析。同时采用符合方案集分析(Per-protocol Analysis,PP分析)和意向性分析(Intention-to-treat Analysis,ITT分析),若两者结果不一致,以ITT分析作为最终结论。结果共纳入6项随机对照研究,其中2项研究的改良Jadad评分为5分,2项研究为6分、2项研究为7分;6项研究报道了术后并发症,5项研究报道了术后住院时间。对于腹腔镜结肠癌手术患者,ERAS组与传统组的术后并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI[0.82,1.46],P=0.54);对于腹腔镜结直肠癌手术患者,与传统组相比,ERAS组术后住院时间明显短于传统组。结论对于腹腔镜结肠癌手术患者,ERAS管理同传统管理的术后并发症发生率差异无统计学意义;对于腹腔镜结直肠癌手术患者,ERAS管理在缩短术后住院时间上比传统管理方式有优势。但限于样本量和纳入研究,上述结论尚需要更多高质量RCT进一步验证。