超声心动图与右心导管对肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压测量的相关性分析

目的 探讨肺动脉瓣狭窄患者右心导管跨瓣压力测定与超声心动图多普勒法测定的相关性.方法 对27例经右心导管检查和超声心动图确诊的单纯肺动脉瓣狭窄患者应用超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣压,并与右心导管测量的结果进行对比.结果 超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为（87.04±27.11）mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为（65.26±22.13）mm Hg,二者差异有统计学意义（t=-3.23,P=0.002）.球囊扩张术后,超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为（30.41±11.47）mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为（16.67±8.02）mm Hg,二者的差异有统计学意义（t=-5.10,P〈0.01）.超声心动图在经皮肺动脉瓣球囊成形术前后测出的单纯肺动脉瓣狭窄跨瓣压值与经皮肺动脉瓣球囊成形术前后右心导管所测跨瓣压值显著相关（P〈0.01）,可定量评估单纯肺动脉瓣狭窄程度,且可用于术前评估及术后随访,有临床应用价值.结论 超声心动图与右心导管测定跨肺动脉瓣跨瓣压呈明显正相关关系.应用超声心动图测量对单纯肺动脉瓣狭窄临床无创诊断及评估具有重要意义.

风心病二尖瓣置换术后有效瓣口面积的超声定量评估价值

目的 比较压差降半时间法（PHT）和连续方程法（CE）对于二尖瓣置换术后瓣口狭窄程度的评估价值。方法 将2012年12月～2015年12月在四川大学华西医院、中南大学湘雅三医院因风湿性心脏病二尖瓣病变行单纯二尖瓣机械瓣置换术且在术后≥1年进行超声心动图随访的61例患者纳入本研究。根据术前心律，分为房颤心律组（AF）和窦性心律组（SR）。测量二尖瓣血流平均跨瓣压差（PG）、采用PHT法和CE法分别计算二尖瓣有效瓣口面积EOA-PH和EOA-CE，进行比较和相关分析。结果 61例患者PG为5.24±1.84mmHg， EOA-PHT、EOA-CE分别为2.18±0.36cm2、1.82±0.42cm2,无论是否合并房颤，EOA-PHT测值均明显高于EOA-CE。整体分析：PG、EOA-PHT、EOA-CE之间呈两两相关， PG与EOA-CE之间的相关性强于PG与EOA-PHT之间的相关性。分组分析：SR组PG、EOA-PHT、EOA-CE两两之间相关性良好。AF组PG与EOA-CE、EOA-PHT与EOA-CE仍有良好相关性，但PG与EOA-PHT相关性差。结论 压差降半时间法和连续方程法均可较为准确地评价二尖瓣置换术后瓣口的狭窄程度，但对于合并房颤的患者，连续方程法对有效瓣口面积的评价更为稳定。

二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后血流动力学改变的超声评价

目的:观察单纯二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术前后心脏结构、功能以及血流动力学的改变,为临床决策以及新型瓣膜开发提供参考信息。方法:将2012年12月至2015年12月在华西医院、湘雅三医院行单纯二尖瓣机械瓣置换术患者且在1年后进行超声心动图随访的58例患者纳入研究。采用左心房径(LA)、左心室径(LV)、右心房径(RA)、右心室径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)、二尖瓣E峰血流速度(Emv)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压力降半时间(PHTmv)等指标评估心脏结构、功能及血流动力学改变。结果:LA、LAA及LAV显著低于术前测值(P<0.05),LV、RA及RV手术前后比较差异无统计学意义。反映左心功能的指标,手术前后性差异无统计学意义。EOAmv在术后明显改善,MPGmv、VTImv、PHTmv均较术前明显减小(P<0.05)。结论:与术前相比,单纯二尖瓣狭窄患者术后大多数血流动力学指标均得到明显改善。