腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的调查分析

目的探讨腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的发生情况。方法选择2015年7~8月在我院肾内科进行腹膜透析和血液透析的患者为研究对象,其中腹膜透析患者(腹膜透析组)89例,血液透析患者(血液透析组)102例,采用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)和GerdQ自评量表进行问卷调查评估患者胃肠道症状的发生情况及严重程度。了解患者的年龄、性别、透析时间、糖尿病史、吸烟史及激素或非甾体类药物用药史,记录体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、校正钙(corrected calcium,cC a)、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroidhormone,iP TH)、血白蛋白(serum albumin,Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt/V)等指标。采用t检验,χ~2检验进行组间比较,并对Kt/V达标患者的胃肠道症状与各项指标进行逐步多元回归分析。结果 2组患者的年龄、性别、透析时间、吸烟史、服用激素或非甾体类药物史、糖尿病肾脏疾病比例差异无统计学意义,但是血液透析组患者具有更高的Alb、BUN水平及Kt/V值达标率。腹膜透析组胃肠道症状分级评分>1分的发生率为83.1%,血液透析组为82.4%。腹膜透析组胃肠道症状分级评分明显高于血液透析组[(4.7±4.3)分比(3.8±3.3)分;P=0.004]。腹膜透析组烧心(P=0.029)、反酸(P=0.001)和恶心呕吐(P=0.004)发生率明显高于血液透析组。GerdQ自评量表评分结果显示,腹膜透析组有胃食管反流症状的患者16例(占18.0%),血液透析组8例(占7.0%),2组比较差异有统计学意义(P=0.048)。逐步多元回归分析提示,腹膜透析和血液透析患者胃肠道评分与BMI呈正相关(B=0.28,P=0.005)、与Hb水平呈负相关(B=-0.057,P=0.002)。结论多数透析患者具有消化道症状,腹膜透析患者更易出现胃食管反流现象,BMI及Hb水平与胃肠道症状具有相关性。

改构黄藤素对钙化细胞的作用机制

通过建立β-半胱氨酸磷酸盐诱导大鼠血管平滑肌细胞(RASMCs)钙化的模型,研究改构黄藤素在血管钙化中的作用.通过Von Kossa染色技术检测发现改构黄藤素可以显著降低钙化细胞内的钙盐沉积;利用实时定量PCR(Real-time Quantitative PCR)技术检测发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的Nrf-2mRNA水平由原来的0.09±0.01显著升高到2.54±0.35;采用Western Blot技术检测发现改构黄藤素可以显著增强钙化细胞内的蛋白表达量;试剂盒检测活性氧(ROS)的含量发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的荧光强度由原来的1.04±0.03显著降低到0.82±0.01;试剂盒检测一氧化氮(NO)的含量,发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的NO含量由原来的5.73±0.05μmol/L显著降低到3.73±0.15μmol/L.

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗透析患者1b型丙型肝炎病毒感染的疗效——3例病例报告及文献复习

目的了解艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)1b型感染透析患者的临床疗效及不良反应。方法回顾性收集3例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗的HCV 1b型感染透析患者的临床资料,查阅相关文献进行分析、总结。结果2例血液透析及1例腹膜透析患者采用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗,均获得持续病毒应答(SVR12),达到临床治愈标准。1例患者用药4周后出现明显血红蛋白下降,但在治疗12周时改善。1例患者新增疲乏表现,治疗结束后症状消失。治疗中3例患者均未因并发症而停药。结论使用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗合并HCV 1b型感染的血液透析及腹膜透析患者均有效,且无严重不良反应。

系统性红斑狼疮患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续的当下,自身免疫性疾病导致的免疫异常和应用免疫抑制剂治疗导致的免疫功能低下,使得系统性红斑狼疮(SLE)患者对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的易感性更高。同时,感染是SLE患者死亡的重要危险因素,也可导致SLE患者病情活跃、恶化进而使预后更差。但是,目前SLE患者接种新型冠状病毒疫苗的临床数据尚不充分,使得该类患者的新型冠状病毒疫苗接种存在一定争议。本文从我国目前广泛接种的3类疫苗和SLE的基本情况出发,结合COVID-19与SLE患者相关病例及SLE患者接种新型冠状病毒疫苗的基本情况,通过梳理国际上新型冠状病毒疫苗接种建议,提出SLE患者的新型冠状病毒疫苗接种建议,仅供医学专业医务工作者参考。

铁死亡在肾纤维化中的作用及机制研究进展

铁死亡是近来发现的一种非凋亡性细胞死亡类型,主要由铁代谢、活性氧代谢等细胞代谢通路紊乱所导致,其特征是细胞内铁超载和活性氧积聚导致脂质过氧化。铁死亡与肾脏疾病关系密切,在急性肾损伤和肾细胞癌等疾病中作用的研究已广泛开展,同时与肾纤维化的关系也有新的发现与进展。该文从铁死亡的最新调控机制及其在肾纤维化中的作用两方面系统综述铁死亡与肾纤维化的关系,探讨通过靶向抑制铁死亡预防肾纤维化的潜在临床应用前景。