四川地区维持性血液透析患者肾性贫血达标情况调查

目的:了解四川各个地区维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)达标情况及铁代谢指标达标情况,为提高四川地区MHD患者贫血达标率提供参考。方法:纳入四川地区41个透析中心MHD患者7190例,搜集患者Hb、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力等指标,分析MHD患者Hb达标率及铁代谢指标的分布情况。结果:入选的7190例患者中男性58.9%,中位年龄57(49~69)岁,Hb达标2451例,达标率34.1%(95%CI 33.0%~35.2%),不同地区的达标率有所差异(P<0.0001),川北地区31.8%(95%CI 29.5%~34.0%),川南地区36.8%(95%CI 34.2%~39.5%),川西地区30.1%(95%CI 27.6%~32.6%),川东地区36.1%(95%CI 33.4%~38.7%),川中地区35.9%(95%CI 33.6%~38.1%);Hb<110 g/L的患者共2292例,其中大细胞性贫血147例(14.4%),正细胞正色素性贫血751例(73.7%),单纯小细胞性贫血23例(2.3%),小细胞低色素性贫血98例(9.6%)。女性患者达标率32.0%(95%CI 30.4%~33.7%),男性患者达标率35.5%(95%CI 34.1%~37.0%),女性达标率低于男性,差异有统计学意义(P=0.002)。达标和未达标患者的性别差异有统计学意义(χ2=9.412,P=0.002)。三甲医院HD中心达标率33.2%(95%CI 31.5%~34.9%),非三甲医院34.7%(95%CI 33.3%~36.2%),差异无统计学意义;女性相较于男性,Hb未达标风险增加(OR=1.167,95%CI 1.057~1.290)。中位血清铁11.4(8.4~15.4)IU/mL,铁蛋白163.3(60.4~321.9)μg/L,转铁蛋白饱和度25.5%(18.8%~34.1%),总铁结合力48.4(39.5~56.8)μg/dL;绝对性铁缺乏患者占18.9%(16.9%~20.9%),Hb达标的患者占34.9%(29.2%~40.7%);非绝对性铁缺乏患者Hb达标的患者占比37.3%(34.5%~40.1%),差异无统计学意义。结论:四川地区的MHD患者Hb达标率低,存在地区差异,女性达标率低于男性,约1/4的MHD患者存在绝对性铁缺乏。

罗沙司他对慢性肾脏病透析合并肾性贫血患者铁代谢的影响

目的探讨罗沙司他对接受透析的慢性肾脏病(dialysis-dependent chronic kidney disease,DD-CKD)合并肾性贫血患者的铁代谢的影响。方法收集2019年8月至2020年8月四川省人民医院和重庆医科大学附属第三医院肾内科应用罗沙司他的慢性肾脏病透析(DD-CKD)合并肾性贫血患者42例,观察使用罗沙司他12周后患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)较使用罗沙司他前的变化。结果入组患者使用罗沙司他前平均Hb为(87.4±16.8)g/L,SF为[496.4(226.4,887.5)]μg/L,TSAT为[24.3(13.8,47.8)]%,使用罗沙司他12周后平均Hb为(104.3±16.1)g/L,SF为[350.6(102.4,675.8)]μg/L,TSAT为[26.1(15.8,67.4)]%,Hb和SF的变化差异有统计学意义(P<0.001),TSAT的变化差异无统计学意义(P=0.83)。结论罗沙司他能有效改善维持血液透析患者的贫血状况,同时能显著降低SF,保持TSAT稳定,使体内有更多的储存铁参与造血,改善了体内的铁代谢。

改构黄藤素对钙化细胞的作用机制

通过建立β-半胱氨酸磷酸盐诱导大鼠血管平滑肌细胞(RASMCs)钙化的模型,研究改构黄藤素在血管钙化中的作用.通过Von Kossa染色技术检测发现改构黄藤素可以显著降低钙化细胞内的钙盐沉积;利用实时定量PCR(Real-time Quantitative PCR)技术检测发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的Nrf-2mRNA水平由原来的0.09±0.01显著升高到2.54±0.35;采用Western Blot技术检测发现改构黄藤素可以显著增强钙化细胞内的蛋白表达量;试剂盒检测活性氧(ROS)的含量发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的荧光强度由原来的1.04±0.03显著降低到0.82±0.01;试剂盒检测一氧化氮(NO)的含量,发现改构黄藤素可以将钙化细胞内的NO含量由原来的5.73±0.05μmol/L显著降低到3.73±0.15μmol/L.