成都市9785名0~6岁儿童维生素D水平及临床表现分析

目的了解四川省成都市0~6岁健康儿童血清25-羟维生素D25-hydroxy vitamin D,25-(OH)-D水平,为维生素D(vitamin D,Vit D)制剂补充提供依据。方法以2018年6月至2019年5月在成都市妇女儿童中心医院体检的9785名0~6岁健康儿童为研究对象,采用电化学发光法检测血清25-(OH)-D,比较不同性别、年龄、季节25-(OH)-D水平及不足与缺乏率有无差异。结果9785名儿童25-(OH)-D总体均值为(61.45±26.64)nmol/L,不足与缺乏率为36%;男女童均值无统计学差异(61.91±26.74)nmol/L,(60.85±26.49)nmol/L,不足与缺乏率女童略高(34.7%、37.7%);两者在不同年龄段均有统计学差异,其中3~6岁均值最低为(53.59±22.87)nmol/L;不足与缺乏率最高达45.9%,同年龄不同性别间无明显差异,而相同性别不同年龄段有统计学意义(P<0.05);夏季均值高于春,秋,冬三季,而不足与缺乏率降低。Vit D缺乏儿童临床主要表现为呼吸消化系统感染,肌肉骨骼疼痛及神经内分泌症状,占全部临床临床表现的61.1%。结论成都0~6岁儿童VitD缺乏较严重,女童,3~6岁儿童发生率更高,夏季以外其他季节都应注意补充。

成都市13468名育龄男性孕前优生健康检查分析

目的:分析成都市育龄男性孕前优生健康检查结果。方法:收集2014年1月至2016年12月在成都市龙泉驿区、双流区、郫都区参加孕前优生健康检查的13 468名育龄男性的孕前健康风险暴露资料,并对其孕前健康风险的影响因素进行分析。结果:13 468名育龄男性中,孕前健康风险总检出率为73.98%,其中行为风险最高(35.66%)。不同年龄、户口类型、职业和文化程度的男性人群孕前健康风险比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成都市育龄男性孕前健康风险较高,建议提高男性孕前优生健康检查参检率,加强高风险人群管理,以减少出生缺陷。

lncRNA GATA3-AS1靶向miR-515-5p对儿童急性淋巴细胞白血病细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lnc RNA)GATA3反义RNA1(GATA3-AS1)靶向mi R-515-5p对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞增殖和凋亡的影响。方法:RT-q PCR检测对照者和ALL患儿血浆中GATA3-AS1和mi R-515-5p的表达水平。将人ALL细胞Jurkat分为si-GATA3-AS1、si-NC、mi R-NC、mi R-515-5p、si-GATA3-AS1+anti-mi R-NC和si-GATA3-AS1+anti-mi R-515-5p共6组。CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞凋亡,双荧光素酶报告实验用于确定GATA3-AS1和mi R-515-5p的靶向关系。结果:ALL患儿血浆中GATA3-AS1表达水平显著高于对照者(P<0.001),mi R-515-5p表达水平显著低于对照者(P<0.001)。与si-NC组比较,si-GATA3-AS1组细胞抑制率、凋亡率、mi R-515-5p表达水平显著升高(P<0.001)。与mi R-NC组比较,mi R-515-5p组细胞抑制率、凋亡率显著升高(P<0.001)。GATA3-AS1与mi R-515-5p直接特异性结合。与si-GATA3-AS1+anti-mi R-NC组比较,si-GATA3-AS1+anti-mi R-515-5p组细胞抑制率、凋亡率显著降低(P<0.001)。结论:下调GATA3-AS1可通过靶向上调mi R-515-5p的表达抑制儿童ALL细胞增殖,并诱导细胞凋亡。

基于孕前优生检查的成都市育龄期男性乙肝感染现状及影响因素分析

目的:了解成都市育龄期男性孕前优生检查中乙肝感染现状及影响因素。方法:收集2014年1月至2016年12月在成都市龙泉驿区、双流区、郫都区参加孕前优生检查的12013名育龄期男性的既往病史、生活习惯、体格检查和乙肝血清学实验室检查等资料,进行统计学分析。结果:成都市育龄期男性乙肝阳性率(HBsAg+)为9.61%;44岁以下的人群中,乙肝阳性率随年龄增加而升高。logistic回归分析发现育龄期男性乙肝感染的危险因素包括年龄≤44岁、未接种乙肝疫苗、农村户口、有既往病史、妻子HBsAg阳性(P<0.01)。结论:成都市育龄期男性存在较高程度的乙肝感染暴露风险,建议加强其孕前风险监测和健康教育。

闭塞性细支气管炎患儿血清LDH、SAA水平与病情严重程度及预后的关系

目的探讨闭塞性细支气管炎(BO)患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月本院收治的150例BO患儿作为观察组,根据患儿病情分为轻度组45例,中度组67例,重度组38例,另外选取150例同时期本院体检的健康儿童作为健康对照组。BO患儿经过治疗,根据治疗预后情况分为预后良好组(98例)和预后不良组(52例)。比较各组血清LDH、SAA水平;Pearson相关性分析血清LDH、SAA水平与肺功能指标每公斤体重潮气量(VT/kg)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)的相关性;ROC曲线分析血清LDH、SAA对BO患儿预后不良的预测价值。结果与健康对照组相比,观察组血清LDH、SAA水平显著升高(P<0.05);轻度、中度、重度组BO患儿血清LDH、SAA水平及VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标比较差异有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中度组与重度组BO患儿血清LDH、SAA水平显著升高,VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组血清LDH、SAA水平显著升高,VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标显著降低(P<0.05);BO患儿血清LDH、SAA水平与肺功能指标VT、VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P<0.001);与治疗前相比,治疗后血清LDH、SAA水平显著降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清LDH、SAA水平显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示血清LDH、SAA单独及二者联合预测BO患儿预后不良的AUC分别为0.869、0.782、0.931,而且二者联合的AUC要比单独预测的AUC高(Z=1.746,P=0.040;Z=3.434,P=0.001)。结论BO患儿血清LDH、SAA水平升高,与病情严重程度及预后有关,可能成为病情评估与预后判断的标志物。

妊娠合并恶性肿瘤20例临床分析

目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2022年4月我院20例妊娠合并恶性肿瘤住院患者的临床资料,包括临床特点、诊治经过、孕期治疗、妊娠结局及预后。结果:20例患者中,乳腺癌8例,甲状腺癌4例,血液系统恶性肿瘤2例,消化系统恶性肿瘤2例,颅内恶性肿瘤2例,宫颈癌1例,恶性间皮瘤(肉瘤样型)1例;18例孕期有临床表现及体征,14例孕期明确诊断,7例孕期行抗肿瘤治疗;16例继续妊娠至分娩,4例引产;7例抗肿瘤治疗患者中,4例足月产,2例早产,1例引产;随访至2022年5月,10例患者健在,3例仍在治疗中,3例去世,4例失访。结论:妊娠合并恶性肿瘤罕见,临床上应重视孕妇主诉不适,重视孕期检查指标,一旦诊断进行多学科协作,必要时抗癌治疗,适时终止妊娠,有利于改善母婴预后。

成都市2011—2021年新生儿遗传代谢病筛查结果分析及30年筛查变化情况分析

目的 评价2011—2021年成都市新生儿疾病筛查中心新生儿遗传代谢病(IMD)筛查工作质量,总结近30年筛查工作经验,分析苯丙酮尿症(PKU)及先天性甲状腺功能减低症(CH)在成都地区的流行情况,为成都市制定出生缺陷防控政策提供依据。方法 通过成都市新生儿疾病筛查数据库收集2011—2021年成都市CH和PKU的筛查率、可疑阳性召回率、不合格血片补采率、检验前血片周转不及时率等筛查质控指标,及PKU、CH的发病率、治疗、随访情况,与1992—2010年相关情况进行比较。结果 2011—2021年成都市共筛查2425987例新生儿,筛查率从2011年的92.41%逐渐上升到2021年的99.52%。初筛阳性率从0.92%逐渐上升至1.58%;初筛阳性召回率除了2012年和2013年外均稳定在95%以上,2021年为98.44%。血片不合格率从0.27%逐渐下降至0.03%。不合格血片重采率从78.48%逐渐上升至97.78%,检验前血片周转不及时率从1.29%逐渐下降至0.03%。确诊PKU/BH4 87例,发病率:1/27885;确诊CH 1169例,发病率:1/2075。与1992—2010年相比:筛查率、初筛阳性率、初筛阳性召回率,PKU筛查的阳性预计值等质控指标均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),CH筛查的阳性预计值较前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PKU发病率有下降,差异无统计学意义(P>0.05);CH发病率有上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 成都市筛查工作质量近10年有明显提高,筛查关键指标均稳定在较高水平。CH发病率与全国平均水平相近,PKU发病率低于全国平均水平。建议结合近十年筛查情况对TSH切值进行科学的调整,以降低CH筛查假阳性;未来可考虑适当增加免费筛查的IMD病种,进一步提高人口素质。

川崎病患儿治疗前后抗体分泌细胞和免疫球蛋白样受体水平的变化

目的:探讨川崎病(KD)患儿B细胞亚群特异性抗体分泌细胞(ASC)、免疫球蛋白样受体(LILR)表达特征。方法:选取我院2018年1月至2021年3月收治的急性期KD患儿32例为观察组及体检健康儿童19例为对照组。其中11例KD患儿(类固醇组)Egami评分>3分,预测可能存在静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应,采用类固醇药物治疗,其余21例患儿(IVIG组)均给予IVIG治疗,比较对照组与观察组治疗前后CD19^(+)B细胞群中ASC、白细胞LILR表达情况。结果:观察组KD患儿外周血单核细胞(PBMC)水平、B细胞亚群中ASC水平高于对照组(P<0.05)。IVIG组及类固醇组患儿治疗后PBMC水平、PBMC中CD4^(+) T细胞、CD8^(+)T细胞水平均高于治疗前(P<0.05),ASC水平低于治疗前(P<0.05),且类固醇组ASC占比低于IVIG组(P<0.05)。流式细胞术检查显示,4种抑制性LILR亚型在单核细胞上表达,LILRB1在每个B细胞亚群上表达,而LILRB2或LILRB3在B细胞亚群上的表达在急性期和治疗后均较少;LILRB4在ASC上呈现唯一表达,其急性期水平低于单核细胞;观察组ASC的LILRB1、LILRB4水平高于对照组,且治疗后低于治疗前(P<0.05)。结论:KD患儿急性期ASC呈升高趋势且富含LILRB4表达,治疗结果不受类固醇给药影响。ASC可能在KD发生发展过程中发挥着重要作用。

血清学与影像学联合检测在甲状腺功能亢进和妊娠合并Graves病鉴别诊断中的临床价值

目的:分析甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超检查鉴别甲状腺功能亢进(GHT)和妊娠合并Graves病(GDP)的临床价值。方法:按病理分型不同将64例未经治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者分为GHT组与GDP组,每组各32例;选取同一阶段正常体检的32例妊娠期甲状腺功能正常者作为对照组1;32名非妊娠期甲状腺功能正常者为对照组2。比较各组甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度(STA-PSV)、甲状腺上动脉舒张期内径(STA-D)、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺受体抗体(TRAb)]。结果:GDP组STA-PSV水平均高于其他3组,GDP组STA-D水平均高于其他3组(P<0.05);GHT组中Ⅰ度肿大患者占37.50%(12/32),GDP组中Ⅰ度肿大患者占43.75%(14/32),两组间无统计学差异(P>0.05),但Ⅱ度肿大仅存在于GDP组患者,占40.63%(13/32),差异有统计学意义(P<0.05);GDP组患者T3、T4水平均高于其他3组,TSH水平低于其他3组,TRAb水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDP组TGA水平高于其他3组,GDP组TPO-Ab水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对GHT和GDP患者的鉴别诊断,仅依靠彩超的诊断有效性相对较低,可联合甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查进行鉴别诊断,应用价值更高。

急性脑病伴双向发作及后期弥散降低1例报道

1病例资料患者,女,3岁1个月,“发热6 h,惊厥3次”入院。惊厥为全面强直-阵挛,持续1~3 min,惊厥时均伴高热。既往两次“复杂性热性惊厥”。病前发育正常。查体:嗜睡,余未见异常。肝功:AST 149.6U/L;血常规、肾功、电解质、血糖、血氨、血乳酸、血清MOG抗体IgG、脑脊液常规、生化及免疫性脑炎相关抗体、寡克隆区带、血尿代谢及全外显子组家系基因检测均正常;血TORCH、EB病毒、肺炎支原体、柯萨奇病毒抗体及流感病毒、手足口病毒核酸、脑脊液病毒核酸检测均阴性;病程第1天头颅CT正常。

超声心动图在小儿不完全型川崎病的诊断价值研究

目的对儿童及婴幼儿不完全型川崎病的超声心动图资料数据分析,为临床医生对该疾病的早诊断、早治疗提供依据,以便减少该疾病的漏诊与误诊。方法回顾性选取电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年4月收治的128例不完全型川崎病(iKD)病儿为观察组,另选取该院同期收治的297例典型川崎病(cKD)病儿为对照组。比较两组病儿超声心动图(UCG)表现,实验室检查血白细胞、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及血小板等炎性指标的差异性。结果425例KD病儿中,iKD 128例(31.1%),cKD 297例(69.9%)。全部KD病儿发生冠状动脉扩张有121例(28.5%),其中iKD组有40例(32.3%),cKD组有78例(27.3%);性别、左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LDA)、回旋支、右冠状动脉(RCA)、RCA中段、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)、冠脉管壁毛糙、CRP的差异有统计学意义(P<0.05)。iKD组发生冠状动脉扩张,LMCA、LDA、RCA、RCA中段、MR、TR、冠脉管壁毛糙的差异有统计学意义(P<0.05)。cKD组发生冠状动脉扩张,性别、LMCA、LDA、回旋支、RCA、RCA中段、MR、冠脉管壁毛糙的差异有统计学意义(P<0.05)。iKD组与cKD组发生冠状动脉扩张,MR、TR、冠脉管壁毛糙、血小板的差异有统计学意义(P<0.05)。结论iKD病儿UCG主要表现为冠状动脉扩张、MR、TR、冠状动脉管壁毛糙,且实验室炎性指标血小板明显升高。UCG可以更早、及时地发现冠状动脉管壁的改变及各瓣膜是否存在反流,能更好的为临床诊断提供证据。

成都市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析

目的分析成都市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(glucose-6-phosphatede-hydrogenase deficiency, G6PDD)筛查结果及基因突变情况,探讨成都市G6PDD筛查流程改进方案。方法采用干血斑G6PD荧光分析法,对2015年1月1日—2020年12月31日在成都市出生的1 091 120例新生儿进行G6PDD筛查,对5 747例筛查阳性儿进行G6PDD酶学检测或基因检测确诊,电话调查未召回阳性儿未能召回的原因。结果本研究共筛查了1 091 120例新生儿,确诊4 026例,G6PDD发病率为3.69‰。男生发病率明显高于女生(χ^(2)=2 184.548,P<0.05)。2015—2020年可疑阳性儿召回率逐年提高,整体仍低于90%,未召回原因主要为家长主观拒绝(61.61%)。成都地区共检出15种常见基因突变和11种复合杂合突变,检出率最高的前三种基因突变类型为:c.1388G>A(29.98%),c.1376G>T(25.94%),c.1024C>T(17.84%)。检出两种罕见突变:c.1003G>A和c.94C>G。结论成都地区是G6PDD相对高发区域,基因突变位点具有明显地域性特征。可通过加强G6PDD筛查的健康教育,将G6PDD初筛阳性儿召回率纳入质量控制标准,并尽快在所有辖区开展基因检测,来进一步提高成都市G6PDD筛查阳性儿的召回率。

产前超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的特征分析

目的总结分析胎儿肺动脉瓣缺如综合征的产前超声心动图特征。方法回顾我院从2012年1月至2018年12月共14例经证实胎儿肺动脉瓣缺如综合征的产前超声心动图特征,通过观察胎儿心脏常规二维切面的超声特征、彩色多普勒血流成像、频谱多普勒血流流速曲线,煊染成像等方法进行分析总结。结果 14例肺动脉瓣缺如综合征的胎儿中,产前超声心动图特点均表现为肺动脉瓣环处未见确切肺动脉瓣叶及瓣叶启闭运动,瓣环不同程度狭窄。彩色多普勒(CDFI)显示:肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期来回往返的五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒(PW)显示:肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期双期双相的湍流血流频谱。另外本组病例中:9例胎儿伴法洛四联症,3例胎儿伴右室双出口,1例胎儿伴三尖瓣下移畸形,1例胎儿伴三尖瓣闭锁、右心发育不良。结论胎儿肺动脉瓣缺如综合征超声心动图表现具有特征性,容易确诊。当产前超声心动图未见确切肺动脉瓣叶及启闭运动,肺动脉主干及分支呈瘤样扩张,伴有肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期来回往返的湍流血流频谱,应考虑胎儿肺动脉瓣缺如综合征的诊断。但对于肺动脉不扩张或者有相对狭窄的患者,应重视对肺动脉瓣叶存在及启闭运动,肺动脉瓣口彩色多普勒血流信号及血流流速曲线的观察,以兹鉴别。

支气管肺炎患儿血清PCT、病原体、心肌酶谱及cTn I联合检测的临床意义

目的观察支气管肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、病原体、心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTn I)联合检测的临床意义。方法224例支气管肺炎患儿按照病情分为轻型组(n=128)与重型组(n=96),选取同期体检的224例健康儿童作为对照组;比较2组支气管肺炎患儿入院时和对照组儿童体检时的血清PCT、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、a-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)及cTn I水平;分析轻型组与重型组患儿的肺炎支原体(MP)、腺病毒(AD)、呼吸道合胞病毒(RSV)及流感病毒(IV)分布情况;比较不同性别和年龄段患儿感染的病原体分布、血清PCT、心肌酶谱及cTn I水平。结果3组儿童血清PCT、LDH、AST、α-HBD、CK、CK-MB及cTn I水平比较,重型组>轻型组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重型组MP感染患儿所占比例高于轻型组(P<0.05),2组支气管肺炎患儿AD、RSV及IV分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别患儿病原体感染比例、不同性别及不同年龄段患儿的血清PCT、心肌酶及cTn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3~7岁组、7~14岁组患儿MP感染率高于<1岁组和1~3岁组(P<0.05),1~3岁组患儿的RSV感染率高于<1岁组、<3~7岁组、7~14岁组(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿存在血清PCT、心肌酶水平升高和心肌损伤,可能与病情严重程度有关,MP感染所致支气管肺炎的病情较严重。

侵入性凶险性前置胎盘腹主动脉球囊封堵下剖宫产大出血的MRI预测模型构建

目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MRI资料,根据AABO-CS术中出血量的差异将其分为大出血组和非大出血组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析出血量与临床特征、MRI征象的关系,将单因素分析中有统计学差异的MRI征象进行多因素Logistic回归分析,建立回归模型,采用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验及受试者工作特性(ROC)曲线评估此模型的诊断效能。结果:单因素分析结果显示胎盘穿透、胎盘主体附着于子宫前壁下段、胎盘增厚、胎盘凹陷征、T_(2)WI胎盘低信号带、子宫局限性膨凸、子宫肌层欠连续、浆膜下异常血管影、胎盘内异常血管影及宫颈形态异常在大出血与非大出血两组间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示胎盘内异常血管影(X1:OR=6.971,P=0.001)、浆膜下异常血管影(X2:OR=6.306,P=0.002)、胎盘增厚(X3:OR=5.490,P=0.008)及宫颈形态异常(X4:OR=5.012,P=0.007)为预测AABO-CS术中大出血的独立危险因素,Logistic回归模型为Logit P=-3.899+1.942X1+1.841X2+1.703X3+1.612X4,该模型的诊断准确率为86.9%,ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.873~0.972),Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验表明模型的拟合度较好(P=0.582),当最佳预测概率>45.4%时,其敏感度、特异度分别为82.0%、90.3%。结论:产前MRI对IPPP产妇AABO-CS术中大出血有提示作用,本研究建立的MRI回归模型能够较好地量化评估其出血风险,为个体化治疗方案的制定提供参考。

床旁肺部超声在新生儿感染性肺炎中的应用价值

目的:系统性分析新生儿感染性肺炎的肺部超声特征及其应用价值。方法:收集完善肺部超声检查的564例新生儿感染性肺炎患者,对其临床资料、肺部超声资料特点进行回顾性分析。结果:共纳入新生儿感染性肺炎564例,平均胎龄(36.87±3.56)周;平均出生体重(2810.59±810.28)g;平均住院时间(16.56±13.42)d。其中,59.22%(334/564)患儿需要呼吸机使用;27.66%(156/564)患儿需要肺表面活性物质。新生儿感染性肺炎肺部超声声像图以肺泡间质综合征和异常胸膜线为主,发生比例分别为67.73%和67.38%;肺通气评分的平均值为(11.41±6.96)分,呼吸机使用组的肺通气评分高于未使用组[(16.32±6.275)vs.(7.21±4.967),P=0.001]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用呼吸机的ROC曲线下面积为0.864(P<0.05),肺部超声最佳界值为11.50分,敏感性为0.797,特异性为0.814。肺表面活性物质使用组肺通气评分高于未使用组[(19.65±5.305)vs.(8.96±6.142),P=0.001)]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用肺表面活性物质的ROC曲线下面积为0.886(P<0.05),肺部超声评分最佳界值为16.50分,敏感性为0.883,特异性为0.851。结论:新生儿感染性肺炎的肺部超声声像图像具有特征性,且肺通气评分在临床肺表面活性物质以及呼吸机的使用中有指导价值。

新生儿白血病3例报道并文献复习

1临床资料病例1,患儿,女,34^+1周孕因"宫内窘迫"在外院剖宫产娩出,Apgar评分:1 min 5分,5 min 9分,10 min 9分,出生体质量2250 g。复苏后患儿时出现呼吸困难,吸气性三凹征,肌张力欠佳,查体见全身多发皮下结节,右上眼睑突出。为求进一步诊治于1 h后转入我院。病例2,患儿,男,1月9 d,因发现皮肤瘀斑、瘀点1周,咳嗽1 d就诊,查体患儿面色苍白,轻度贫血貌,全身可见散在针尖样大小红色瘀点,右侧膝部可见一2 cm×2 cm大小陈旧瘀斑,上颚可见散在出血点。实验室检查PLT 2×10^9/L,遂收治入院。

护理妊娠期糖尿病,需要注意什么

妊娠期糖尿病是女性妊娠期常见的合并症之一,可能导致女性在妊娠过程中出现自然流产、胎儿畸形、高血压、胎儿宫内发育受限等不良现象,给母婴带来严重危害,因此需要对此疾病引起高度重视,加强对孕期、分娩期和产褥期的护理工作,对母婴并发症和新生儿围生期的病死率进行有效控制。具体应该怎么做呢?

基于复合体质视角的成都地区育龄女性自然流产特征及风险因素分析

目的 了解自然流产(spontaneous abortion,SA)患者的复合体质特点,探索育龄女性发生SA的风险因素,为SA的预防提供参考。方法 收集2016年1月—2021年12月在成都市妇女儿童中心医院中医科就诊的育龄女性妊娠和中医体质信息,辨识复合体质。采用单因素分析比较SA患者与非SA人群的主体质和兼夹体质的差异,构建logistic回归模型探索SA的风险因素。结果 纳入2 878例育龄女性信息,其中759例具有SA史,平均年龄32.34岁,平和质仅占11.86%,少于非SA人群(χ^(2)=4.059,P=0.044)。SA患者主体质为特禀质的比例多于非SA人群(χ^(2)=8.542,P=0.003),且复合体质中含气虚质(χ^(2)=5.113,P=0.024)和阳虚质(χ^(2)=5.724,P=0.017)比例均高于非SA人群。SA患者偏颇体质存在聚集性。年龄增长、阳虚体质和特禀体质均是SA发生的风险因素。结论 SA患者复合体质中气虚质和阳虚质的比例高于非SA人群,且阳虚、气郁和气虚质显示出聚集性,年龄、阳虚质和特禀质是SA的风险因素,提示临床实践中对于有备孕需求的阳虚质和特禀质女性应及早进行体质调整,预防自然流产。

盆腔器官脱垂修复中合成网片的研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底肌肉与结缔组织薄弱和损伤时造成盆腔脏器下降移位而引发的器官位置及功能异常,是一种严重困扰女性生活和工作的常见疾病。POP的发病因素包括分娩、妊娠、肥胖、便秘、年龄、遗传等[1]。根据美国的一项统计显示,50~79岁妇女POP的发病率是41.4%[2]。2021年朱兰教授团队[3]发现我国成年女性症状性POP患病率达9.6%,其首次手术的终生风险为11.1%,再次手术也很常见,妇女一生中因POP需要手术治疗的风险为7%。目前治疗POP的手术大部分与网片植入有关,网片的应用在POP的盆底重建手术中占据了极其重要的作用,但自从2019年4月美国食品和药物管理局发布了关于经阴道植入网片的禁令后,如何使网片能够应用于临床帮助患者达到更好的治疗效果,引起了大家的广泛关注。组织工程治疗作为一个医工交叉的学科,它具有生物力学、生物材料学和细胞分子生物学三大学科支持的特点,主要包括四个方面:种子细胞,生物材料,构建组织、器官的方法和技术以及组织工程的临床应用,其在POP治疗中具有诸多优势[4],下面对POP修复中合成网片的研究进展进行综述。