显微血管减压术对三叉神经痛的疗效分析

目的:评价显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法:回顾性分析本院18例原发性三叉神经痛患者的临床资料,均行乙状窦后入路显微血管减压术治疗。结果:术中可见三叉神经入脑干处有血管压迫者17例(94.4%),其中动脉压迫14例,静脉压迫3例,另有蛛网膜粘连索带状压迫1例。术后早期疼痛完全缓解16例(88.9%),部分缓解2例,总有效率达100%,无手术死亡。随访2～5年,维持完全缓解15例(83.3%),部分缓解2例,复发1例(5.6%),持久并发症1例(5.6%)。结论:显微血管减压术直接针对原发性三叉神经痛的病因,临床疗效理想,术中创伤和神经功能影响较小,并发症和术后复发率均较低。

高血压脑出血患者开颅术与钻孔术的比较

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者开颅术与微创钻孔引流术的临床效果。方法将60例HICH患者按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组患者采用开颅手术,观察组采用微创钻孔CT定位下引流术。采用卒中患者神经功能缺损评分(CSS)、加拿大神经功能评分(CNS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)进行评估,观察2组患者术后6个月CSS、CNS、NIHSS评分,残死率、住院费用及住院时间的情况。结果观察组术后CSS、CNS及NIHSS评分均优于对照组,残死率、住院费用及住院时间均明显低于对照组(均P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗HICH的疗效较开颅术更为确切。

颅骨钻孔血肿清除及侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床研究

将我院高血压脑出血破入脑室患者30例采用颅骨钻孔血肿清除及侧脑室穿刺引流术治疗,评估临床治疗效果。采用GOS量表进行评价:优5例,良13例,中9例,植物生存2例,死亡1例,优良率为60.00%(18/30)。日常生活能力(ADC)评分为:I级6例、II级11例、III级5例、IV级4例、V级2例,死亡1例。颅骨钻孔血肿及侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果明确,值得应用。

重型颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平的变化和颅脑损伤程度及预后的关系。方法对急性重度颅脑损伤患者146例进行研究,分析其GCS评分、病死率与血糖水平的关系。结果Ⅰ组(GCS评分≤6分)即时血糖水平为(12.32±3.60)mmol/L,Ⅱ组(GCS评分6～8分)为(6.82±2.45)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组24h后血糖水平为(14.50±3.44)mmol/L,Ⅱ组为(6.20±2.25)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖组死亡34例,病死率为70.83%;非高血糖组死亡25例,病死率为25.51%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标,伤者越重,血糖水平越高,其预后愈差。

影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法对2008年1月至2013年12月该院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)将其分为预后不良组(30例)和预后良好组(34例),观察两组患者入院时间、血糖、损伤严重程度评分(ISS)、血氧饱和度、收缩压以及格拉斯哥昏迷评分(GCS),采用多因素Logistic回归分析对两组患者中可能影响预后的相关因素进行分析和比较。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的入院时间较长,血糖和ISS较高,而GOS分值、血氧饱和度、收缩压以及GCS分值较低,差异均有统计学意义(P<0.05);脑疝、CT中线移动程度、环池形态、并发症及基础疾病是影响重型颅脑损伤患者预后的独立相关因素(OR=1.025、32.546、3.237、4.561,P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤的患者,建立迅速有效的救治绿色通道,充分评估患者的损伤,密切监测病情的变化,早期积极地处理颅脑损伤和合并伤,预防并发症的发生,有利于患者得到及时有效的救治,在提高生存率的基础上可促进其功能的恢复,改善预后,提高生存质量。

外伤横窦骑跨性硬膜外血肿的临床诊断与治疗

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效。方法回顾性分析18例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、手术方式及疗效。单侧血肿<20ml者采用旁正中切口,单侧血肿≥20ml者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口,双侧血肿采用正中切口。结果恢复良好15例,中、重度致残各1例,植物生存1例,死亡0例。结论由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依赖头颅CT扫描及严密的病情观察,骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压,效果良好。

高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法：将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析，总结术后再出血的相关危险因素。结果：患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关（P 〈0．05），与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性（P 〉0．05）。结论：高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多，积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。

21例脑动静脉畸形破裂出血急性期患者的诊断与手术治疗

目的总结脑动静脉畸形(AVM)急性期出血后的诊断及急诊手术治疗经验。方法对1998年1月至2008年1月收治的21例经脑血管造影和(或)病理检查证实为脑AVM患者的资料进行回顾性分析。结果按GOS评分,恢复良好14例,轻残4例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。结论正确外科处理能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低伤残率和手术风险。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法:选择该科2002年5月～2006年5月收治重型颅脑损伤开颅术患者79例,分成两组,一组标准大骨瓣开颅术治疗组(n=40)。另一组常规颞顶瓣开颅术对照组(n=39),比较两组疗效。结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),标准大骨瓣组恢复良好13例,重残植物状态15例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好5例,重残植物状态12例,死亡22例。两组比较,差异有显著性(P<0.05),大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P<0.01),标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤效果优于常规骨瓣,并发症少。

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策

目的:探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策。方法:分析2013年1月-2014年1月在我院诊治的重型颅脑损伤术中脑膨出患者30例临床资料,总结脑膨出的原因及对策。结果:30例患者中12例为迟发性颅内血肿,占40.00%;其次是急性弥漫性脑肿胀。本组患者12例恢复良好,5例为重残,3例为中残,2例为植物生存,8例死亡,死亡率26.67%。结论:重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因较多,术者应根据自己的临床经验及患者的临床资料全面评估病情,尽量做到早期预见、有效预防。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施。方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究，分析其形成机制及诱发因素，并对防治措施进行探讨。结果 急性弥漫性脑肿胀，术中迟发性血肿，失血性休克，长时间脑疝，缺血缺氧，严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因，早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施。结论 针对不同的病因，及时采取不同的相应措施，可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生，降低重残率和病死率。