盐酸左沙丁胺醇雾化联合糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床效果研究

目的盐酸左沙丁胺醇雾化联合糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果。方法选取自2020年8月至2023年7月界首市人民医院收治的50例AECOPD患者为研究对象,根据用药方式分成激素组和联合组,每组25例。激素组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,联合组在基于激素组治疗方式的基础上,加入盐酸左沙丁胺醇雾化治疗。比较两组的治疗总有效率、用药前后疾病严重程度、促炎因子水平、血气指标、血常规、呼吸动力学和肺通气功能,另将两组药物不良反应发生率。结果治疗后,联合组的治疗总有效率高于激素组,不良反应发生率低于激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康Ⅱ评分、临床慢性肺部阻塞症调查问卷评分、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、丙二醛、动脉二氧化碳分压、平均气道压、气道阻力水平下降,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、动脉血氧分压、血氧饱和度、吸气峰值压、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、呼吸峰值流速上升水平均升高,联合组变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左沙丁胺醇雾化结合糖皮质激素可有效治疗AECOPD,降低疾病严重程度,对机体炎症状态、血气指标与呼吸动力学指标均有改善作用,可提高肺通气功能,不良反应少,安全性高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2018年6月至2020年6月收治的102例重症肺炎患者的临床资料。根据患者入院后24 h内急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)情况,将其分为两组:低中危组(APACHEⅡ评分≤20分)54例、高危组(APACHEⅡ评分>20分)48例。收集所有患者一般资料[年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病、APACHEⅡ评分、临床肺部感染严重程度评分(CPIS)]和实验室指标数据[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、NLR、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血乳酸]。比较不同严重程度组间一般资料及实验室指标,比较不同预后组间一般资料及实验室指标。采用Spearman相关性分析死亡组NLR水平与APACHEⅡ评分、CPIS评分的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NLR水平对重症肺炎患者预后的预测价值。结果不同严重程度组间年龄、性别、吸烟史、WBC、血乳酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同严重程度组间合并基础病、APACHEⅡ评分、CPIS评分、PLT、NLR、PCT、CRP、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后组间年龄、性别、吸烟史、合并基础病、WBC、CRP、血乳酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同预后组间APACHEⅡ评分、CPIS评分、PLT、NLR、PCT、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:死亡组NLR水平与APACHEⅡ评分、CPIS评分呈正相关(r=0.141,0.201,P<0.05)。ROC曲线显示:NLR的曲线下面积(AUC)为0.840(95%CI:0.744~0.936),敏感度为76.67%,特异度为70.00%(P<0.05)。结论NLR对重症肺炎患者病情严重程度及预后具有良好的评估价值。

慢阻肺患者的负性情绪与其疲劳程度以及CAT的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者负性情绪与疲劳程度、慢阻肺评估测试(COPD Assessment test TM,CAT)关系。方法纳入界首市人民医院2021年2月至2023年2月共90例慢阻肺患者,采用汉密尔顿抑郁/焦虑量表(Hamilton depression/anxiety scale,HAMD/HAMA)进行负性情绪评估,并根据评估结果设为负性情绪组以及无负性情绪组。比较两组患者一般资料、Chalder疲劳量表、慢阻肺评估测试(COPD Assessment test TM,CAT),分析HAMD评分、HAMA评分与疲劳评分、CAT评分的相关性。结果90例慢阻肺患者检出焦虑情绪7例,抑郁5例,焦虑合并抑郁18例,负性情绪组30例,无负性情绪组60例;两组性别、年龄、受教育年限、病程、体质指数差异无统计学意义(P>0.05);负性情绪组体力疲劳、脑力疲劳评分显著高于无负性情绪组,CAT评分显著高于无负性情绪组(P<0.05);负性情绪组患者HAMD评分、HAMA评分与疲劳评分、CAT评分呈正相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者负性情绪检出率较高,且焦虑、抑郁情绪可能增加患者疲劳程度,加重慢阻肺病情。

无创通气治疗COPD并发呼吸衰竭不同预后患者外周血MicroRNA及炎性因子水平分析

目的分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)并发呼吸衰竭不同预后患者外周血微小RNA(microRNA,miR)及炎性因子水平分析。方法收集2020年3月至2023年4月我院接受治疗的COPD并发呼吸衰竭患者89例为对象,27例预后不良为观察组,62例预后良好为对照组,比较两组外周血miR及炎性因子水平,分析检测指标与预后的关系。结果观察组外周血miR-145(7.16±2.02)、miR-183(4.88±1.44)、miR-221-3p(1.55±0.34)高于对照组(3.88±1.12)、(2.77±0.98)、(1.03±0.15);miR-149-3p(0.68±0.14)低于对照组(1.02±0.23)(P<0.05);观察组外周血炎性因子,包括血清激活素-A(activin A,ACT-A)38.79±4.13ng/ml、白三烯B4(leukotriene,LTB4)(48.98±8.15)pg/ml、中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平升高(P<0.05);经多因素分析,外周血miR-145、miR-183、miR-221-3p、miR-149-3p及炎症因子ACT-A、白细胞计数是影响预后的指标,对患者预后不良具有较高的诊断,其AUC值为0.931,最佳截断值为3.980。结论COPD并发呼吸衰竭无创通气患者,外周血中miR-145、miR-183、miR-221-3p、miR-149-3p及炎症因子ACT-A、白细胞计数水平与患者的预后密切相关。