系统性红斑狼疮患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)与部分免疫指标的相关性及免疫指标是否影响SLE患者BMD。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1月—5月在广州市番禺区中心医院因患SLE住院的成年患者43例为研究对象。采用双能骨密度仪检测患者腰椎骨密度,期间监测ESR、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、CRP等免疫指标,并记录患者年龄、性别、体重、身高等个人基本资料。结果:43例SLE患者的平均年龄为(51.12±14.13)岁,有67.44%患者存在骨代谢异常,有51.16%出现骨量减少,16.28%存在骨质疏松。通过Pearson方法分析观察指标之间的直线关系,多元回归分析显示补体C3、IgM及年龄是BMD的主要影响因素。结论:免疫指标浓度下降将会导致系统性红斑狼疮患者骨密度改变,随着年龄增大和Ig M及补体C3指标浓度下降将会导致患者骨密度显著下降。

氢质子磁共振波谱活体检测结肠癌耐药性及其分子标志物的探索

目的探索氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)活体评价人类结肠癌耐药性及可能分子标志物。材料与方法 8只耐药与8只不耐药人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤最大径大于1.5 cm后,分别行1H-MRS检查后,过度麻醉处死荷瘤鼠,切下肿瘤,检测肿瘤的坏死(HE染色)及P-gp、MRP1、PKC、γ-GCSh、γ-GCSl、GSHS、GST蛋白表达(Western blot)。结果耐药组人类结肠癌SW480裸鼠模型Cho峰、Lac峰、Glx1峰、Lip及Ins峰/Cr峰面积较不耐药组人类结肠癌SW480/5-FU裸鼠模型增加,差异有统计学意义(P<0.05)。在HE切片上,组耐药组与不耐药组均见少许坏死,两组组织坏死面积差别无显著性,不耐药组组织间隙较耐药组增大。耐药组PKC、P-gp、MRP1、γ-GCSh、γ-GCSl、GSHS、GST蛋白表达显著高于不耐药组(P<0.05)。Cho峰、Lac峰、Glx1峰、Lip及Ins峰/Cr峰面积与肿瘤耐药相关蛋白表达有明显相关性。结论 Cho峰、Lac峰、Glx1峰及Ins峰/Cr峰面积比有可能作为活体监测结肠癌SW480耐药性的分子标志物。

^(1)H-MRS活体检测结肠癌谷氨酸代谢物改变与耐药性关系及病理生理基础研究

目的:运用^(1)H-MRS活体检测人类结肠癌组织谷氨酸代谢物的水平,探索活体评价结肠癌耐药性的可能。方法:采用大剂量冲击法诱导建立对5-FU耐药的结肠癌SW480耐药株(SW480/5-FU)。建立SW480组与SW480/5-FU组荷瘤鼠。检测肿瘤组织的蛋白激酶C、P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶、谷胱甘肽S转移酶-π蛋白表达(Western Blot),坏死(HE染色),耐药性(MTT法)。结果:^(1)H-MRS活体检测SW480/5-FU组肿瘤组织Cho峰、Lac峰、Glx1峰、Glx2峰面积较SW480组增加(P<0.05)。在HE切片上,两组肿瘤组织坏死程度无明显差别(P>0.05)。SW480/5-FU组肿瘤蛋白激酶C、P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶、谷胱甘肽S转移酶-π表达均明显高于SW480组(P<0.05)。1H-MRS检测肿瘤代谢物Cho峰面积与P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链表达呈正相关;Lac峰面积与P-糖蛋白、γ-谷氨酸合成酶重链表达呈正相关;Glx1峰面积与多药耐药相关蛋白1、谷胱甘肽S转移酶-π表达呈正相关;Glx2峰面积与多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶表达呈正相关。结论:^(1)H-MRS可通过检测代谢物Glx1峰面积、Glx2峰面积的升高,反映谷胱甘肽生物学合成过程的增加,是肿瘤耐药形成的原因之一;肿瘤的膜代谢活跃、肿瘤酸化对谷胱甘肽生物学合成过程有促进或协同作用。

聚多卡醇治疗盆腔淤血综合征1例

患者女,32岁。2年前无明显诱因出现下腹部坠胀痛,以左下腹部胀痛为主并呈进行性加重,伴腰背疼痛、深部性交疼痛,体位改变疼痛变化不明显。月经量、白带较前增多。查体：左下腹轻压痛,妇科检查无阳性体征。当地医院对症治疗,效果不佳而来我院。超声检查示盆腔静脉曲张,双侧宫旁静脉扩张迂曲呈串珠状（图1a）,左侧最大内径为8mm,右侧最大内径为7mm;宫壁可见迂曲管道样回声,内径6mm,内见静脉样血流充盈。

能谱CTA分析颈动脉斑块成分及其与脑梗死的关系

目的探讨能谱CT血管成像(CTA)区分颈动脉粥样硬化斑块成分的可行性,并分析斑块类型与脑梗死的相关性。方法对60例经超声检出的颈动脉狭窄患者行头颈部能谱CTA和颅脑MRI。分别测量斑块、脂肪、肌肉和骨骼组织的CT值及有效原子序数,获得40~140 keV单能量图像平均CT值的特征能谱曲线,计算能谱曲线斜率。根据MRI结果评估患者是否存在脑梗死;根据能谱CTA结果将斑块分为脂质斑块、脂质核心为主的混合斑块、纤维成分为主的混合斑块、纤维斑块及钙化斑块,将脂质斑块和脂质/纤维混合斑块归为不稳定斑块,纤维斑块和钙化斑块归为稳定斑块。比较各斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数差异;计算存在各类型斑块患者的脑梗死发生率。结果共纳入109个斑块,包括21个脂质斑块、11个脂质核心为主混合斑块、30个纤维成分为主混合斑块、15个纤维斑块及32个钙化斑块。各斑块能谱曲线斜率及有效原子序数差异均有统计学意义(F=1494.83、2108.74,P均<0.01)。19例存在脂质斑块,11例见脂质核心为主混合斑块,19例存在纤维成分为主混合斑块,10例见纤维斑块,20例见钙化斑块。MRI于各类型斑块患者中分别检出13例、6例、7例、2例及1例脑梗死,相应脑梗死发生率分别为68.42%(13/19)、54.55%(6/11)、36.84%(7/19)、11.11%(1/9)及0(0/20);60例总体脑梗死发生率为45.00%(27/60),其中存在不稳定斑块和稳定斑块患者脑梗死发生率分别为53.06%(26/49)和3.33%(1/30)。结论能谱CTA可用于细化分析颈动脉斑块成分及类型。斑块脂质成分越多,稳定性越差,患者发生脑梗死的风险越高。

多排螺旋CT研究复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用

目的通过多排螺旋CT定量观测复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用。方法应用东芝多排螺旋CT对2012年2月至2015年6月来我院就诊的患者240例进行冠状动脉扫描,将患者按就诊时间随机平均分配至三个实验组(B、C、D)及一个对照组(A),每组各60例。其中A组扫描前不予任何药物,实验组则分别在增强扫描前15 min(B组)、1 h(C组)、3 h(D组)给予复方丹参滴丸含服。扫描后采用75%左右R-R常规期相进行图像后处理,通过CTA软件重建冠脉多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分别测量左主干及前降支、旋支、右冠状动脉各节段中部管腔直径,并统计其分支数,采用完全随机两样本t检验进行统计学分析。结果实验组较对照组冠状动脉均有不同程度扩张,以含服后1 h为著,其中左主干扩张了6.3%,前降支近、中、远段分别扩张8.1%、7.1%、2.9%,旋支近、中、远段分别扩张8.1%、6.9%、3.8%,右冠状动脉近、中、远段分别扩张7.1%、6.6%、4.8%,侧枝显示率实验组较对照组分别增加了7.9%、36.6%、34.7%。结论复方丹参滴丸有明确的冠状动脉扩张作用,起效时间较慢而持久。

原发性乳腺淋巴瘤六例临床病理分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾分析广州市番禺区中心医院2009年1月1日至2020年12月30日收治的6例PBL患者的临床病理特点、免疫表型及随访信息,并复习相关文献。结果6例均为女性,发病年龄34~84岁,平均55.8岁;左乳4例,右乳2例,均为单侧乳腺肿块无痛性进行性增大,或伴同侧淋巴结肿大。镜下均见异型淋巴细胞浸润乳腺组织生长,表达B细胞标记,其中乳腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)5例,2例非GCB型,3例GCB型;1例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤。6例患者均未见骨髓累及,均不伴B症状。治疗以手术联合CHOP/R-CHOP方案化疗6个疗程伴放疗为主。截止2020年12月,6例患者在随访9~86个月后均未复发,病例3因上消化道出血死亡,其余存活。结论PBL罕见,大多数发生于女性,表现为单侧乳腺包块无痛性进行性增大,临床易误诊,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学和免疫组化、分子病理。组织学类型大多数是PB-DLBCL,少数是MALT淋巴瘤。治疗以术后CHOP/R-CHOP足疗程化疗联合放疗等综合治疗为主,及时充分治疗预后好。

体素内不相干运动的扩散加权像在肾病中的研究进展

传统扩散加权成像(DWI)对脑部及腹腔脏器病变具有诊断功能,对肾脏等具有丰富微循环组织的病变诊断仍有局限性。体素内不相干运动的扩散加权像(IVIM-DWI)通过分离作用弥补了DWI的不足,对肾功能的评估和慢性肾病及肿瘤性肾病的诊断起影像支持作用。本文就IVIM-DWI在临床上的运用及其原理进行详细的阐述。