血清肿瘤标志物CA15-3对Her-2阳性乳腺癌术后化疗疗效的评估价值

目的探讨糖类抗原CA15-3在Her-2过表达乳腺癌患者术后化疗疗效监测的评估价值。方法回顾性分析66例Her-2阳性乳腺癌患者术后以蒽环类及紫杉类(44例采用Herceptin生物化疗)为基础化疗过程中血清CA15-3的变化。根据2000年RECIST标准分有效组(OR组)及无效组(NR组),通过分析两组治疗前后血清CA15-3的变化及治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线特征评估其对化疗疗效的价值。结果与治疗前相比,所有患者治疗后CA15-3血清水平显著下降(P<0.05),治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平无明显差异(P>0.05),有效组治疗前后CA15-3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著差异(P<0.05),而无效组治疗前后与化疗无相关,治疗前后无显著差异(P>0.05),治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.527。采用Herceptin的生物化疗患者,与治疗前相比治疗后CA15-3血清水平亦显著下降(P<0.05),治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平亦无明显差异(P>0.05),有效组治疗前后CA15-3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著性差异(P<0.05),而无效组治疗前后血清CA15-3水平与化疗相关(P<0.05),但无显著性差异(P>0.05),采用治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.618。结论 CA15-3在Her-2阳性乳腺癌患者术后化疗疗效有一定预测作用,在Herceptin为基础的生物化疗中有一定的敏感性及特异性。

原发性乳腺癌患者循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞的检测的临床研究进展

乳腺癌为常见疾病,该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势,究其原因主要为部分患者出现复发与转移,上述两种情况的出现可能是由于已经存在但没有检测出来的乳腺癌细胞微转移所造成,外周血内CTC是癌细胞扩散的重要标志,对原发性乳腺癌患者的循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞进行检测,有助于医生进一步认识而原发性乳腺癌转移特点,以便为患者制定更为有针对性的治疗措施。结合实际情况,对该命题进行全面叙述。

肿瘤坏死因子α诱导蛋白3基因多态性与食管癌临床特征相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)基因多态性在食管癌癌组织与癌旁组织的分布差异及与临床病理参数的相关性。方法利用聚合酶链式反应(PCR)和一代测序技术,对2016年1月至2019年7月在广州市番禺区中心医院住院的30例食管癌手术患者癌组织与对应癌旁组织中TNFAIP3基因7个多态性位点(rs2230926、rs5029928、rs5029939、rs610604、rs7753873、rs9494885、rs583522)进行检测。结果分析TNFAIP3基因的7个多态性位点的不同基因型频率在食管癌患者癌与癌旁组织中的分布,差异无统计学意义(P>0.05);各多态性位点不同基因型与患者年龄、性别、肿瘤部位、组织分化、浸润深度、淋巴结转移、临床分期均无相关性。结论TNFAIP3基因7个多态性位点(rs2230926、rs5029928、rs5029939、rs610604、rs7753873、rs9494885、rs583522)的基因型频率在食管癌患者癌与癌旁组织分布无差异,不同基因型与食管癌患者临床参数也无相关性。

Sotorasib靶向治疗KRAS G12C突变晚期实体肿瘤的疗效及安全性

1文献来源Hong DS,Fakih MG,Strickler JH,et al.KRAS G12C Inhibition with sotorasib in advanced solid tumors[J].N Engl J Med,2020,383(13):1207-1217.2证据水平2b。3背景KRAS是人类癌症中最常见的突变致癌基因,KRAS G12C突变发生于13%的非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)和1%~3%的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)及其他癌症,但针对KRAS突变的靶向治疗方案尚未被批准。

建立门诊特殊病房在肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨建立门诊特殊病房在肿瘤患者放疗、化疗中的应用效果.方法 设立门诊肿瘤患者特殊病房,实施一系列的护理干预措施;比较实施前、后患者满意度,患者对放、化疗的知晓率及患者的生存质量.结果 门特住院模式显著提高了患者满意度;护理干预提高了患者的放、化疗知晓率,由原来的69.39%提高到94.90%;患者生存质量也有了明显的提高,心理状态良好率由75.59%提高到92.86%,生活状态良好率由84.69%提高到94.90%.结论 门特住院模式充分体现了以患者为中心的人性化护理,做到患者、社会、医院三赢的局面,值得推广.

利用薄膜描记比对方法改善颅内肿瘤靶区勾画的初步评价

目的探讨薄膜描记比对方法改善颅内肿瘤靶区勾画的可行性。方法在MRI矢状位确定颅内肿瘤病灶具有代表性的3个层面并测量这3个层面至矢状正中层面的距离Sd1、Sd2、Sd3,在一张薄膜上用细线笔描记这3个层面的颅骨表面轮廓与肿瘤病灶轮廓;根据Sd1、Sd2、Sd3数值在重建矢状位CT影像中找到相对应的3个层面,通过调节图像缩放功能以及微调头颅前倾后仰角度,使得2幅图像的颅骨表面轮廓完全重合。冠状位层面的匹配过程大致类推。矢状位切面图与冠状位切面图各取60套,将治疗计划的肿瘤靶区轮廓与薄膜描记的MRI肿瘤病灶轮廓比对验证,分别测出两者在各方向的差异。结果 2种方法在矢状位的差异:前后方向(1.25±0.56)mm,头脚方向(1.37±0.42)mm;在冠状位的差异:左右方向(1.82±0.89)mm,头脚方向(2.26±0.86)mm;大于3 mm差异者,矢状位的前后与头脚方向均为0.00%,而冠状位的左右方向为0.00%,冠状位的头角方向为6.67%。结论薄膜描记比对方法可以改善颅内肿瘤靶区的勾画准确性。

系统性红斑狼疮患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)与部分免疫指标的相关性及免疫指标是否影响SLE患者BMD。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1月—5月在广州市番禺区中心医院因患SLE住院的成年患者43例为研究对象。采用双能骨密度仪检测患者腰椎骨密度,期间监测ESR、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、CRP等免疫指标,并记录患者年龄、性别、体重、身高等个人基本资料。结果:43例SLE患者的平均年龄为(51.12±14.13)岁,有67.44%患者存在骨代谢异常,有51.16%出现骨量减少,16.28%存在骨质疏松。通过Pearson方法分析观察指标之间的直线关系,多元回归分析显示补体C3、IgM及年龄是BMD的主要影响因素。结论:免疫指标浓度下降将会导致系统性红斑狼疮患者骨密度改变,随着年龄增大和Ig M及补体C3指标浓度下降将会导致患者骨密度显著下降。

乳腺癌术后放射治疗同期或序贯联合内分泌治疗的临床研究

目的探讨女性绝经后乳腺癌术后放疗和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)内分泌治疗的时序性。方法收集2002年1月～2007年12月收治156例女性绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者资料,分为两组,77例放疗同期联合AI内分泌治疗(A组);79例放疗后序贯AI内分泌治疗(B组)。随访统计两组毒副反应发生率及长期生存率。结果 A组中位随访时间58月,B组中位随访时间55月;A组和B组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率分别为6.7%与6.3%(P=1.0)、12%与5.1%(P=0.122)、8%与3.8%(P=0.319);A组和B组的复发率、远处转移率分别为36%与38%(P=0.800),40%与35.4%(P=0.560);A组和B组5年总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为74.8%与73.8%(P=0.607)、73.8%与75.1%(P=0.577)、70.8%与71.2%(P=0.683);多因素分析中乳腺癌术后放疗联合AI内分泌治疗的时序性不是预后的独立因素。结论女性绝经后乳腺癌术后无论序贯或同期联用放射治疗和AI内分泌治疗都是安全可行的,但仍需进行前瞻性研究。

TIP30基因敲除小鼠EGFR下游信号通路活性

目的探讨TIP30基因敲除后是否影响小鼠EGFR下游信号通路的活性。方法获取野生型及TIP30基因敲除的BALB/c小鼠乳腺组织及乳腺癌组织,用免疫组化检测EGFR下游信号通路相关分子pAKT及pErk1/2的表达。结果 Tip30^(-/-)小鼠乳腺上皮细胞pErk1/2及pAkt阳性率分别为(27.83±8.46)%和(30.83±6.65)%(n=4),显著高于Tip30^(+/+)小鼠乳腺上皮细胞的(12.58±5.87)%和(14.94±5.77)%(n=4),P值分别0.02和0.011。而Tip30^(-/-)小鼠乳腺肿瘤细胞pErk1/2及pAkt阳性率分别为(51.68±8.57)%和(56.08±8.44)%(n=4),则显著高于Tip30^(-/-)小鼠乳腺上皮细胞阳性率,P分别为0.002和0.001。结论 TIP30基因缺失可能通过使EGFR下游ERK/MAPK及PI3K/AKT信号通路的活化,从而导致TIP30基因缺失小鼠发生乳腺癌。

适形调强放疗对鼻咽癌患者视神经功能影响的剂量分析和临床初步结果

背景与目的:鼻咽癌放疗后视神经的损伤越来越受到重视,适形调强放疗(IMRT)作为一种精确放疗技术,对视神经保护具有一定的优势,但缺乏相关临床数据。本研究通过对鼻咽癌患者放疗计划剂量和临床结果分析,了解IMRT对视神经保护的作用。方法:9例初治鼻咽癌男性患者于2007年12月至2008年12月接受了适形调强放疗,其中T2 3例,T3 6例。由IMRT计划系统得到视神经受照剂量及视神经与鼻咽肿瘤的距离,并于放疗前和放疗后6个月检测患者双侧视神经的视力、视野和视诱发电位。结果:9例患者均无视神经功能损伤的表现,视神经剂量受肿瘤生长的部位影响,视神经与肿瘤的最短距离和视神经最大剂量呈显著负相关(r=-0.912,P<0.001)。结论:IMRT技术可以较好地保护鼻咽癌患者的视神经功能,视神经与肿瘤的最短距离是视神经剂量的决定因素。

血卟啉单甲醚对人宫颈癌Hela细胞体外影响的研究

目的:初步探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的光动力疗法(HMME-PDT)对体外培养的人宫颈癌Hela细胞的杀伤效应及影响宫颈癌细胞光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)杀伤效应的主要因素。方法:通过采用不同光敏剂浓度、光照能量密度及细胞孵育时间介导的光动力作用于人宫颈癌Hela细胞,MTT法检测24h后的细胞生长抑制率。结果:光敏剂浓度<2.5μg/mL的不同组细胞生长抑制率有明显差异,光照能量密度≥1.5J/cm2及孵育时间≥4h的细胞之间生长抑制率差异无统计学意义。HMME 2.5μg/mL、光照能量密度1.5J/cm2和孵育时间≥4h可能是PDT对Hela细胞杀伤作用的最佳参数。结论:特定光源下,光敏剂的浓度、光照剂量及孵育时间是影响HMME-PDT效应的主要因素。

肺腺癌EGFR突变患者一线化疗与靶向治疗生存分析

目的对肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21号外显子突变患者一线化疗和靶向治疗进行生存分析。方法回顾性收集番禺中心医院就诊的101例肺腺癌患者资料,筛选出45例已做EGFR检测的患者,分析EGFR基因突变与临床各病理参数之间的关系。在45例EGFR基因突变患者中,筛选出19例19号外显子缺失和14例21号外显子突变患者,分别分析其一线化疗和靶向治疗生存状况。结果 19号外显子缺失患者的中位总生存期(OS)为11.2个月,较21号外显子突变者的10.3个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);19号外显子缺失患者靶向治疗的OS为12.2个月,较一线化疗的10.1个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);21外显子突变患者靶向治疗的OS为11.5个月,较一线化疗的8.3个月时间长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21外显子突变患者中,靶向治疗总生存时间较一线化疗的总生存时间长。

ALA-PDT对食管癌Eca-109凋亡相关基因表达的影响

目的研究凋亡相关基因Bak-1、FADD在食管癌Eca109细胞ALA-PDT中的作用及初步探讨其在食管癌ALA-PDT凋亡通路中的作用。方法实验分为对照组和治疗组,治疗组细胞给予ALA孵育6 h后在630 nm Diomed光动力治疗系统下分别光照0.5、3、24 h后收集细胞,采用real-time PCR法检测Bak-1、FADD基因的表达。结果 ALA-PDT作用3、24 h后,FADD的相对表达量均较对照组降低(P﹤0.05);ALA-PDT作用0.5、3 h后,Bak-1的相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);但FADD的相对表达量在作用0.5 h后,Bak-1的相对表达量在作用24 h后与对照组相比,差异均无统计学意义(P﹥0.05)(P﹥0.05)。结论 Fas通路可能为ALAPDT诱导Eca-109细胞凋亡的通路之一,FADD可能为该凋亡通路的靶基因之一。

非转移性T4期鼻咽癌的预后影响因素分析

目的探讨非转移性ⅣA期鼻咽癌的预后影响因子。方法初治的T4N0～3 M0(UICC1997版分期)鼻咽癌患者145例纳入临床研究,分析患者的复发、转移、生存情况及预后影响因素。结果 145例患者的5年OS、CCS、PFS、DLRFS、DMFS分别为59.2%、61.3%、53.0%、71.6%、62.6%。多因素分析显示:颈动脉鞘区受侵是影响DLRFS、DMFS的不良预后因素,UICC N分期是影响DLRFS、DMFS的独立预后因素;颈动脉鞘区受侵是影响CCS的独立不良预后因素,年龄、颈部照射剂量、UICC N分期是影响CCS的独立预后因素。单因素分析显示:颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响CCS、PFS的预后因素,同期化疗或放疗联合化疗虽提示有提高DMFS及提高CCS的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响非转移性T4期鼻咽癌的重要预后因子。

酰胺质子转移成像技术在鼻咽癌放化疗后疗效预测的 价值

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在中短期随访中对鼻咽癌放化疗疗效预测的价值。材料与方法回顾性分析40例鼻咽癌放化疗的临床和影像资料,其中复发组14例,非复发组26例,并对这两组病例的癌灶进行APT值测量。运用秩和检验比较治疗中和治疗前复发组与非复发组的APT水平差异,并绘制ROC曲线计算其诊断效能。结果治疗前本研究的复发组和非复发组APT值的均数、中位数、第90%位数差异没有统计学意义(P>0.05)。经2程化疗和5次放疗后,复发组和非复发组两者均数之间的差异无统计学意义(P>0.05);中位数、第90%位数在复发组和非复发组分别为(2.08±0.26)%、(1.86±0.35)%,(4.45±0.86)%、(3.64±0.70)%,它们两两之间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,中位数和第90%位数的最佳阈值、敏感度、特异度、曲线下面积、95%置信区间分别为1.80%、85.7%、65.4%、0.753、0.605~0.901和3.92%、85.7%、69.2%、0.786、0.627~0.945。结论APT的中位数结合第90%位数,可以较好地预测鼻咽癌放化疗的疗效。

唑来膦酸治疗肺癌骨转移患者首次骨相关事件的临床分析

目的探讨唑来膦酸对肺癌骨转移患者首次骨相关事件（SRE）的作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月期间106例肺癌骨转移患者的临床资料。A组为未使用唑来膦酸病例67例（63．2％）；B组为骨转移后使用唑来膦酸治疗病例39例（36．8％），比较2组首次SRE的发生情况。结果106例患者中50例（47．2％）患者发生首次SRE，A组的首次SRE发生率为56．7％（38／67），明显高于B组[30．8％（12／39）]，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中，A组的骨放疗事件发生率明显高于B组[40．3％（29／67）比20．5％（8／39）]，2组比较有统计学差异（P〈0．05）。2组患者的中位无SRE生存时间分别为7．4和8．4个月。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论唑来膦酸能减少肺癌骨转移患者的首次SRE发生率，尤其减少骨放疗事件的发生。

Hsa-miR-21的生物学信息分析

目的对hsa-micro RNA-21（hsa-mi R-21）的生物学信息进行分析。方法运用OMIM、UCSC、Ensembl及pantherdb在线软件分析hsa-mi R-21在人类基因组中的位置及其序列,同时采用9种靶基因分析软件对其靶基因进行预测分析。结果 hsa-mi R-21定位于人17号染色体59 841 266~59 841 337,共预测5 203个靶基因,其中为DIANA-micro T、mi Rnada、mi Rwalk、Pi Tar、Target Scan共同预测的靶基因有15个。结论 hsa-mi R-21在多种疾病及肿瘤中发挥重要作用,其生物学信息预示可能成为肿瘤治疗的新靶标。

β-榄香烯对人食管癌细胞Eca-109增殖、凋亡和迁移的影响

目的检测β-榄香烯对人食管鳞癌细胞Eca-109增殖、凋亡和迁移的影响,初步探讨其对食管癌细胞的作用机制。方法采用不同浓度的β-榄香烯(终浓度分别为0μg/m L、1μg/m L、20μg/m L、100μg/m L、200μg/m L、400μg/m L、600μg/m L)作用于Eca-109细胞后,CCK-8测定细胞增殖活力。同时采用Annexin V/PI双染法(β-榄香烯作用浓度为0μg/m L、10μg/m L、100μg/m L)检测细胞的凋亡率(流式细胞仪)。此外,采用β-榄香烯(0μg/m L、100μg/m L)作用细胞后,检测其对细胞迁移的影响(榄香烯浓度为0μg/m L组作为对照组)。β-榄香烯作用于细胞均为48 h。结果β-榄香烯孵育48 h后对食管癌细胞增殖抑制在不同浓度之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同时,随着浓度增加,β-榄香烯对细胞的增殖抑制进一步增强,且其抑制作用存在剂量依赖性;不同浓度β-榄香烯对细胞的凋亡率间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,β-榄香烯显著降低迁移细胞数,两者间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯显著抑制了Eca-109细胞的增殖活力,且其抑制存在剂量依赖性,同时可诱导凋亡及抑制细胞迁移,可能通过诱导细胞凋亡及抑制迁移发挥其抗肿瘤效应。

106例N2～3期鼻咽癌的预后分析及对鼻咽癌N分期的初步探讨

目的总结N2～3期鼻咽癌化放疗的预后情况,并初步探讨鼻咽癌的N分期。方法根据2008年鼻咽癌N分期标准,将属于N2～3期的106例鼻咽癌重新分期:按照转移淋巴结直径大小分为≥6 cm组和<6 cm组;按照是否双侧淋巴结转移分为单侧组和双侧组;按照是否放疗结合化疗分为单纯放疗组和化放疗组,总结各组的预后情况。结果≥6 cm组疗效低于<6 cm组,差异有统计学意义(P<0.05);颈淋巴结转移单侧组与双侧组疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05);单纯放疗组疗效低于化放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌N分期中巨块淋巴结大小仍是影响疗效的重要因素;化放疗可能改变鼻咽癌N分期中侧数的临床意义。

晚期癌症患者照顾者需求的研究现状

晚期癌症患者照顾者是晚期癌症护理中的核心人物,发挥着重要的作用,承担着沉重的照护工作。未能充分解决照顾者的需求问题会影响患者及照顾者的生活质量,加重照顾者负担。本文从晚期癌症患者照顾者需求的概念、评估工具、需求的内容及干预措施4个方面进行综述,阐述晚期癌症患者照顾者需求的研究现状,为医护人员解决照顾者需求问题提供借鉴。