番禺区三甲医院临床护士对日间手术患者术后伤口延续护理的知信行现状和培训需求

目的 了解番禺区三甲医院临床护士对日间手术患者术后伤口延续护理的知信行现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法 自行设计问卷,采用随机抽样法选取番禺区内所有5所地方综合性三甲医院的1 004名临床护士为研究对象,调查其对日间手术患者术后伤口延续护理的知信行及培训需求。结果 番禺区三甲医院1 004名护士对日间手术患者术后伤口延续护理的知信行标准分为(72.75±11.98)分;职称、是否愿意加入团队、是否接受过培训是番禺区三甲医院临床护士对日间手术患者术后伤口延续护理知信行的主要影响因素;87.0%的护士认为有必要对护士开展延续性培训,仅有28.3%的护士接受过延续护理的培训,参加培训的护士中77.11%对培训效果表示满意。结论 番禺区三甲医院临床护士对日间手术患者术后伤口延续护理的知信行水平处于中等水平,须加强对其的相关培训,不断提高三甲医院临床护士日间手术患者术后伤口延续护理服务意识及能力。

TBL教学模式在临床骨科护理教学中的应用分析

本文将骨科护生作为研究对象,分析TBL教学模式在教学过程中的应用效果。方法 本次研究开展时间为2022年3月~2023年12月,研究地点为医院骨外科,总共选择61名骨科护生,分别由两名带教老师各负责31名和30名护生的临床骨科护理教学工作。研究期间,设置了研究组A和研究组B,A组护生31名,B组护生30名,分别采用不同教学模式。A组采取传统教学模式,B组采取TBL教学模式,研究结束后比较两组的教学效果。结果 教学结束后,B组护生的出科成绩显著高于A组(P<0.05)。B组护生小组讨论测试成绩以及在教学过程中的发言与表现评分均显著高于A组。护生对带教老师的教学评价结果显示,教学目标、教学理念、教法学法、课堂控制、语言表达等指标,均为B组显著高于A组(P<0.05)。根据带教老师对护生学习的评价,B组护生的独立思考能力、自主学习能力、问题处理能力、学习兴趣、专业素养等评分显著高于A组(P<0.05)。问卷调查结果显示,B组对教学表示满意的护生更多,B组护生的教学满意度更高(P<0.05)。结论 在临床骨科护理教学中,传统带教模式可能无法满足骨科护生的职业成长、专业发展和实践操作需求,教学存在许多需要改进的地方。在临床骨科护理教学中,对骨科护生实施TBL教学模式,可以弥补传统教学模式存在的不足,有利于提高护生的理论、实践能力,促进护生专业成长,尤其是能提高护生的临床骨科护理能力,有利于护生未来参加临床工作。

探究临床路径理念在骨科护理教学中的实践应用

探讨临床路径理念在骨科护理教学中的实践应用。方法 选取本院2022年1月~2023年9月期间54名骨科实习护士作为探究对象,基于随机分配原则分为对照组(27例)与观察组(27例),并结合骨科实习护士的考核成绩以及患者的护理满意度角度探讨临床路径理念的应用价值。结果 从两组骨科实习护士的考核评估成绩比较来看,观察组采用临床路径教学方法,在实际操作成绩与理论考核成绩方面要好于对照组(P<0.05);从两组骨科实习护士护理满意度来看,观察组采用临床路径教学方法,其非常满意、基本满意与不满意的观察指标数据表现要好于对照组,且满意率高于对照组(P<0.05)。结论 骨科护理教学中,如果采用传统教学方法,可能教学效果无法满足当前社会发展的要求。为此,可以将临床路径理念引入骨科护理教学,不仅能提升骨科护理过程的规范性,帮助护理实习生更好地掌握骨科护理过程的要点与技巧,也能使护理实习生成为社会所需要的骨科护理人才。

分批次清创联合负压封闭引流治疗创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎2例报告

给予2021年10月及11月广州市番禺区中心医院收治的2例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎患者在头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星抗感染治疗的基础上,局部创面行分批次清创联合负压封闭引流治疗,分别于治疗13 d及10 d后,创面坏死组织明显减少,肉芽组织生长良好,继而行减张缝合术封闭创面。

以家庭为中心的延续护理在慢性难愈伤口患者中的应用

目的探讨以家庭为中心的延续护理在慢性难愈伤口患者中的应用效果。方法选取2018年7月~2019年12月广州市番禺区中心医院收治的136例慢性难愈伤口患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(68例)。对照组采用常规护理方法,观察组加用以家庭为中心的延续护理。比较两组的自我管理能力评分、伤口恶化返院治疗率及护理满意度。结果出院3个月后,观察组的自我管理能力评分高于对照组,因伤口恶化返院治疗率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的延续护理能提高慢性难愈伤口患者的自我管理能力和护理满意度,降低伤口恶化返院治疗率而改善患者康复效果,为推进慢性难愈伤口患者的家庭照护措施提供依据。

脂质运载蛋白2自限性抑制间充质干细胞的成骨细胞分化

目的探究脂质运载蛋白2(Lcn2)在骨发育和老年性骨质疏松的作用。方法C3H10T1/2 MSC细胞用成骨诱导液诱导3 d或不作处理(control),收集细胞核提取染色质,以H3K27A和H3K9Me3抗体进行免疫沉淀;ChIP-seq分析了诱导成骨分化前后C3H10T1/2间充质干细胞Lcn2基因座位的修饰组蛋白结合情况;ROSE软件(利用H3K27AC信号计算)显示成骨诱导后出现超级增强子;RNA-seq结果证实Lcn2在C3H10T1/2成骨诱导后上调的倍数在所有基因中位列第4;逆转录-实时定量PCR结果用于证实Lcn2的mRNA水平在C3H10T1/2成骨诱导后上调;蛋白质组学分析了16月龄C57BL/6J雄鼠相对于3月龄雄鼠股骨远端总蛋白表达谱的差异。iTRAQ-MS/MS用于分析,16月龄的老年雄鼠的松质骨中Lcn2蛋白表达相对于3月龄雄鼠的差异;ELISA检测3月龄和16月龄老年雄鼠血清中Lcn2含量;用50、100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2重组蛋白处理C3H10T1/2后以ALP检测成骨分化能力,以Westem blot检测早期成骨转录因子OSX和晚期成骨指标OCN。结果iTRAQ-MS/MS结果显示,16月龄的老年雄鼠的松质骨中Lcn2蛋白表达相对于3月龄雄鼠明显上调(P<0.01)。与此对应,ELISA结果示16月龄老年雄鼠血清中Lcn2含量比3月龄对照(control)雄鼠明显升高(P<0.01)。ALP染色结果和定量结果显示加入100、200、500 ng/mL浓度Lcn2 RP后ALP表达减弱(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。Westem blot定量结果显示OSX在100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2 RP组中的表达减低,呈剂量依赖性(P<0.05)。Westem blot定量结果显示OCN在100、200、500 ng/mL浓度的Lcn2 RP组中的表达减低,呈剂量依赖性(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。ROSE软件(利用H3K27AC信号计算)显示成骨诱导后Lcn2基因区域出现超级增强子。RNA-seq结果证实Lcn2在C3H10T1/2成骨诱导后上调的倍数在所有基因中位列第4。C3H10T1/2成骨诱导后上调倍数最高的Zbtb16基因区域也在成骨诱导后出现超级增强子。逆转录-实时定量PCR进一步证实了Lcn2的mRNA水平在成骨诱导后急剧升高(P<0.001)。结论Lcn2是间充质干细胞(MSCs)正常成骨分化所必须的,但在衰老时过度表达和分泌以自限性抑制MSCs的成骨分化。

肱骨髁上骨折后力学改变与畸形愈合的相关性研究

目的研究肱骨髁上骨折后力学改变畸形愈合的相关性。方法研究对象选取2019年至2022年在我院就诊的54例肱骨髁上骨折患儿,所有患者均采取闭合复位克氏针固定术,将随访6个月时并发肘外翻和肘内翻的患儿分为畸形愈合组(n=10),未发生并发肘外翻和肘内翻的患儿分为正常愈合组(n=44),比较2组患儿术前、复位后、随访6个月时的肱骨小头前倾角、Baumann角、提携角、肱骨远端扭转角,采用Spearman相关系数分析术前、复位后、随访6个月时提携角与肱骨小头前倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角的相关性。采用logistic回归分析影响肘关节畸形愈合的力学因素。结果术前畸形愈合组中Baumann角、肱骨远端扭转角、提携角均明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05);复位后,畸形愈合组肱骨小头倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,两组术前Baumann角与肱骨远端扭转角与提携角呈明显负相关(P<0.05);复位后,两组的肱骨小头倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角与提携角均呈明显负相关(P<0.05);随访6个月时,Baumann角与提携角呈明显负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,两组复位后的肱骨小头倾角、术前Bauman角、复位后Bauman角、随访6个月时提携角、术前肱骨远端扭转角均是肱骨髁上骨折患儿发生畸形愈合的影响因素(P<0.05)。结论复位后肱骨小头倾角、术前Bauman角、复位后Bauman角、随访6个月时提携角、术前肱骨远端扭转角与肱骨髁上骨折患儿发生畸形愈合有关。

在肌腱损伤动物模型修复过程中BFGF和Ⅰ型胶原蛋白表达的特征

【目的】研究证实肌腱损伤修复过程中病灶区病理学变化及BFGF和Ⅰ型胶原蛋白在肌腱损伤修复过程中的作用。【方法】构建Leghorn鸡屈趾肌腱损伤修复模型,借助体视学、生物力学以及免疫组化进行探察和评价,实验数据利用SPSS10.0软件统计处理。【结果】①肌腱粘连程度和抗张力强度分别随损伤修复时间的延长逐渐增加,第6周组明显高于其它时间组(P<0.001),而且各时间组均与对照组之间存在显著统计学差异(P<0.001);②组织病理学检测显示病灶区出现大量炎症细胞和肌腱细胞,除第6周组外,其它时间组肌腱细胞和巨噬细胞的数量均高于对照组(P<0.05),同时显示肌腱细胞数量的峰值出现于第2周(P<0.001),而巨噬细胞数量在各时间组之间无统计学差异(P>0.05)。③免疫组化探测显示BFGF阳性细胞数量及Ⅰ型胶原蛋白的表达在各时间组均高于对照组(P<0.05);而且在第2周组显著高于其它时间组(P<0.001)。【结论】肌腱损伤修复过程中肌腱粘连程度和抗张力强度的变化与损伤修复时间正相关,病灶区组织病理学变化、BFGF和Ⅰ型胶原蛋白表达的高峰出现于第2周,提示BFGF和Ⅰ型胶原蛋白牵涉到损伤肌腱的修复过程。

微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨微创钢板接骨术(MIPO)治疗胫骨平台骨折的功能及影像学效果。方法 2008年5月至2010年5月因胫骨平台移位性骨折接受MIPO技术治疗的41例患者纳入本研究,平均年龄为(40±14)岁,其中年龄小于或等于45岁者28例,大于或等于60岁者4例;男35例,女6例。随访中,通过Rasmussen解剖复位及功能评分系统考察患者的功能效果,并考察基于患者年龄的Rasmussen评分优良率差异。结果所有病例骨折均获愈合。1例(2.4%)术后出现迟切口浅表感染,其余病例均未出现手术部位的感染情况。在术后12个月随访时,平均Rasmussen解剖复位评分为(15.1±2.2)分;功能评分为(25.3±3.2)分。平均膝关节活动范围为118°±10°。根据Rasmussen解剖复位评分,优10例,良28例,差3例。38例复位优良的病例中27例(71%)的年龄小于或等于45岁;而3例复位不佳的病例中2例(67%)的年龄大于或等于60岁(P=0.019)。根据Rasmussen功能评分,优18例,良19例,差4例。功能效果良好的37例患者中27例(73%)的年龄小于或等于45岁,而功能效果较差的4例患者中3例(75%)的年龄大于或等于60岁(P=0.003)。结论胫骨平台骨折采用MIPO技术治疗的临床效果良好,软组织并发症发生率低,老龄是导致其效果不佳的一项重要预测因素。

微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症临床分析

目的:分析微创经椎间孔椎体间融合术与开放性手术治疗腰椎滑脱症的治疗方法与临床效果。方法:回顾性分析我院自2006年1月至2008年12月内收治的96例腰椎滑脱患者,随机分成两组,实验组患者实行微创经椎间孔椎体间融合术并进行腰椎内固定治疗;对照组患者进行常规的开放性手术合并腰椎内固定术治疗,术后随访,统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等情况,根据手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数评估患者临床疗效,并进行CT扫描重建检测以及腰椎动力位的X线片检测,了解两组患者的椎间融合情况。结果:对所有患者进行6-12个月的随访调查,发现实验组患者术中、术后出血量均少于对照组,具有显著差异P<0.05,两组患者功能障碍指数术前、手术后均明显下降,两组比较存在显著差异性,实验组患者的功能障碍指数明显小于对照组,另外,两组患者手术时间相比,实验组患者手术时间明显较长。结论:经过对所有患者的实验数据进行统计分析,可以得出微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱具有手术出血少、疼痛轻,恢复迅速等优点,值得临床广泛使用。

髋关节置换术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨影响髋关节置换术后并发症的危险因素。方法:收集2016年2月—2018年7月在我院行髋关节置换术的114例患者的临床资料,根据患者术后临床结局分为并发症组29例、无并发症组85例。比较两组患者的一般临床资料及术后并发症。采用多元逐步Logisitic回归分析筛选影响患者临床结局的独立危险因素,并构建列线图预测模型进行验证。结果:两组性别、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、体质指数(BMI)、糖尿病、高血压、手术时间、住院时间、术后搬运不当、长期应用激素、输血、术后C反应蛋白(CRP)差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^(2)、糖尿病、手术时间≥2 h、住院时间≥15 d、术后搬运不当、输血过多、术后CRP≥10 mg/L是影响髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型经Bootstrap法重复抽样进行内部验证和外部验证,C指数分别为0.817和0.795,区分度较好。结论:年龄大、BMI大、有糖尿病、手术时间长、住院时间长、术后搬运不当、输血过多、术后CRP大是影响髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素。预测术后并发症发生风险的列线图模型具有良好的区分度与准确度,临床工作中应考虑对这些因素进行针对性防控,以降低髋关节置换术后并发症的发生率。

应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价

目的探讨应用临床护理路径(CNP)标准化管理对膝关节置换术(TKR)后疼痛控制的效果。方法选择2009年10月～2011年12月入住我院骨科行膝关节置换手术患者76例,按照随机原则分为试验组和对照组各38例。对照组按照骨科常规术后护理方法,试验组实施临床护理路径管理。对比患者术后不同时间点的疼痛程度,并比较两组的住院天数、住院费用和患者及其家属对于疼痛管理情况的满意度。结果两组患者术后各时间点疼痛程度比较,试验组患者疼痛程度均明显低于对照组(P<0.01),同时试验组的患者及家属满意程度高于对照组(P<0.05),住院天数及费用均低于对照组(P<0.01)。结论 CNP标准化管理有助于提高临床护理质量,有效地缓解患者术后疼痛,促进患者膝关节术后的康复。

MultiLoc髓内钉与PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效对比研究

目的比较MultiLoc髓内钉、PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年5月广州市番禺区中心医院收治的99例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为髓内钉组(n=49,给予闭合复位Multioc髓内钉内固定治疗)和钢板组(n=50,给予切开复位PHILOS锁定钢板内固定治疗)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术前至术后24h的血红蛋白变化和术后24h视觉疼痛模拟评分(VAS)。出院后进行为期1年的术后随访,比较两组的愈合时间、Δ颈干角、前屈上举角度、外旋和外展角度、Constant-Murley肩关节功能评分以及并发症发生情况。结果髓内钉组患者的术中出血量为(155.48±32.60)mL,手术时间为(113.15±26.09)min,术前至术后24h血红蛋白变化量为(20.38±7.12)g/L,术后24h的VAS评分为(2.48±0.46)分,均少于钢板组[(289.52±50.32)mL、(158.59±23.71)min、(12.45±4.83)g/L和(3.14±0.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者愈合时间为(11.05±2.61)周,短于钢板组的(15.70±3.21)周,髓内钉组患者的Δ颈干角为(3.30±0.97)°,小于钢板组的(4.41±1.20)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组前屈上举、外旋和外展角度及Constant-Murley评分[(156.04±14.12)°vs.(160.63±17.76)°、(34.75±8.24)°vs.(32.12±7.05)°、(111.37±18.70)°vs.(113.44±14.21)°、(73.02±16.15)分vs.(69.20±15.31)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后并发症发生率(6.00%vs.8.16%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHILOS钢板和Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折均能取得较好的效果,但Muhiloc髓内钉有利于减少手术创伤,加快术后恢复,防止术后颈干角丢失。

DHS与PFNA治疗股骨颈骨折的对比研究

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将84例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为两组(DHS组和PFNA组),分别采用DHS和PFNA治疗,对比分析两种术式的手术情况,Harris髋关节功能评分及术后并发症等。结果治疗后DHS组优良率为66.67%(28/42),PFNA组为90.48%(38/42),PFNA组关节功能恢复明显优于DHS组(P<0.05);DHS组术后并发症发生率为28.57%(12/42),明显高于PFNA组的9.52%(4/42)(P<0.05)。结论在股骨颈骨折的治疗中,PFNA治疗操作简单、固定牢靠、疗效显著,有利于骨折部位快速愈合,提高患者生活质量。

颜面部烧伤瘢痕患者生存质量与残障接受度的相关性研究

目的探讨颜面部烧伤瘢痕患者的生存质量、残障接受度及二者之间的相关性。方法采用方便抽样的方法对121名颜面部烧伤瘢痕患者的一般资料、疾病相关情况进行调查;使用精简烧伤健康量表(BSHS-B)调查研究对象的生存质量水平;使用残障接受度(ADS)量表调查研究对象的残障接受度水平。结果颜面部烧伤瘢痕患者整体的生存质量评分为(137.06±17.05)分,处于中等水平。残障接受度总分为(185.68±23.74)分,91.7%的患者处于中等接受水平,颜面部烧伤瘢痕患者整体生存质量得分与残障接受度呈正相关(r=0.586,P=0.007)。结论颜面部烧伤瘢痕患者的残障接受度水平与生存质量相关,应提高患者的残障接受度水平来帮助患者获得更好的生存质量。

健康指导在颈椎病患者中的应用

目的探讨健康指导在颈椎病患者中的应用效果。方法对70例接受常规治疗的颈椎病患者实施健康指导。结果 70例颈椎病患者中,48例(68.57%)治疗显效,18例(25.71%)好转,4例(5.72%)无效。治愈率94.28%。结论正确的健康指导可以纠正患者的不良行为,从而减少疾病的复发,促进疾病的康复。

人工真皮覆盖修复手足小面积创面的效果

目的探讨应用人工真皮覆盖修复肌腱和(或)骨外露的手足小面积创面的临床疗效。方法应用人工真皮覆盖修复23例外伤致肌腱和(或)骨外露的手足软组织开放损伤患者,皮肤缺失面积为0.5 cm×0.8cm^3 cm×3 cm。彻底清创、止血后,将人工真皮裁剪成与创面适当大小,将胶原海绵一侧向着创面贴附,并需在硅胶层上划孔,与创面边缘皮肤缝合,表面覆盖凡士林纱布,再轻轻压迫固定,以不压扁胶原海绵为原则。术后3~5 d常规换药,术后3~4周撕开硅胶膜,在新生的真皮样组织上植入与创面同等大小薄层表皮,操作方法同常规皮片移植方法,部分小面积伤口亦可待其自行愈合。结果患者创面均良好愈合,16例伤口待新生的真皮样组织生长良好后,创面植皮修复;7例伤口自行愈合。患者均获得随访,时间1~5个月。愈合创面皮肤外观满意,瘢痕无挛缩。结论人工真皮覆盖修复肌腱和(或)骨外露的小面积手足创面,可以简化皮片移植手术的操作,减少副损伤,降低截指(趾)率。

社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理认知及培训需求调查分析

目的了解社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理的认知现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法自行设计问卷,采用便利抽样法方法选取番禺区16所社区卫生服务机构的在册护理人员在延续护理认知、态度及培训需求进行调查。结果番禺区社区护士延续护理知识维度以及态度维度得分率分别为67.3%和79.3%,均处于中等水平;不同年龄、职称、任职时间、婚姻状态的社区护士对慢性难愈性伤口患者开展延续护理的必要性都给予了认可。94.8%社区护士同意针对慢性难愈性伤口患者开展延续护理,同时77.5%社区护士愿意加入慢性难愈性伤口延续护理工作团队。90.3%的社区护士认为有必要对开展延续护理人员进行慢性难愈性伤口相关知识培训。结论本次调查提示番禺区社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理有一定的认知度,同时有较高的培训需求,针对慢性难愈性伤口延续护理的培训内容主要集中在专业知识培训、沟通技巧、人文知识等3方面,可通过操作演示、理论授课、案例分析等方式进行培训。

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损15例

目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法2015年10月-2019年9月,对15例小腿及足踝部软组织缺损患者,均采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣完全或部分修复。本组病例创面均位于小腿中下段2/3及足踝部,皮瓣切取面积:8cm×12cm^10 cm×25 cm。结果术后14例皮瓣成活良好,1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。术后随访6~18个月,皮瓣成活良好,质地柔软,受区外观良好,供区愈合良好,患肢功能良好。结论对于小腿及足踝部软组织缺损创面,游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复临床效果满意。

基于跨理论模型的护理干预在骨质疏松患者疼痛自我管理中的应用研究

目的探讨基于跨理论模型的护理干预对骨质疏松患者疼痛自我管理的影响。方法对73例骨质疏松患者根据疼痛自我管理的不同阶段给予针对性的干预措施。结果干预后,患者疼痛评分(2.08±0.78)分,疼痛自我效能评分(79.77±9.29)分,疾病自我管理行为评分(41.60±4.05)分;维持期15例,行动期32例,思考期26例,思考前期0例,同干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于夸理论模型的护理干预可增强骨质疏松患者疼痛自我效能,提高其疾病自我管理能力,减轻疼痛。