广州市番禺区保守与手术治疗腰椎间盘突出症的生存质量研究

目的:调查研究保守与手术治疗腰椎间盘突出症患者的生存质量及其影响因素,从而能更好的指导及应用于临床工作。方法:采取回顾性队列研究的方法,对广州市番禺区120例腰椎间盘突出症患者进行随访,以(VAS)评分、SF-36健康调查简表、功能障碍指数(ODI)为测评工具,从生理机能等8个维度,从生存质量的角度探讨保守疗法及手术疗法对腰椎间盘突出症患者的影响情况,并比较两者对患者生存质量的改善程度。结果:保守治疗在生理机能、活力、社会职能及心理健康四个维度的改善程度优于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而在其他四个维度的改善程度两者差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗与手术治疗在VAS、ODI评分中均有改善,其中在治疗后1周、1月中,VAS及ODI评分均有统计学差异,而治疗前、治疗后6月及1年差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样,保守与手术治疗腰椎间盘突出症对腰椎间盘突出症患者生存质量各维度的改善均有效,但手术治疗近期疗效好,应严格掌握手术及保守治疗的适应证。

基于德尔菲和优序图法构建中医医院新入职护士培训效果评价体系

目的为构建操作性强且符合中医护理特点的中医医院新入职护士规范化培训效果评价体系,为量化评估新护士岗位胜任力提供依据。方法以《中医医院新入职护士培训大纲(试行)》要求为基础,以“冰山模型”为理论框架,通过对近30年相关文献中涉及新护士规范化培训效果评价的指标进行收集、分析和筛选,构建初步评价体系。通过德尔菲法确定最终指标体系,并运用优序图法确定其指标权重。结果中医医院新入职护士培训效果评价体系包含3个一级指标、12个二级指标、31个三级指标。问卷回收率100%,专家权威程度为0.769,各级指标协调系数为0.410~0.588(P<0.05)。一级指标权重最大为“实践能力”,二级指标综合权重最大为“安全护理”,最小为“信息能力”。结论新入职护士规范化培训效果评价体系具有较高科学性、可靠性和可行性,并结合中医护理特点提出了明确评价标准。

“中医养生文化旅游”在医院健康教育工作中的亮点优势分析

目前,"健康教育"意识日益重要,中医再次凸显出了在健康教育工作中的重要性。中医传统养生观念符合民众对于健康保健的需求,因此推广普及中医药健康知识成为了中医健康教育工作的重点。合理开发与开展"中医养生文化旅游"项目,可有效利用中医药文化资源。

糖尿病性骨质疏松症的中医证候、体质特点及其相关性研究

目的探讨糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的中医证候、体质特点及其相关性。方法选取2021年1月—2022年12月广州市番禺区中医院门诊和住院部收治的200例DOP患者,使用问卷调查方式对患者的中医证候、体质特点进行收集,并归纳分析两者相关性。结果中医证候中以血瘀证最多,占20.50%,其次为气虚证,占19.00%,之后依次为实热证、气滞证、寒凝证、肾虚证,瘀湿证和湿热证最少,均占5.00%。中医证候中以气虚质最多,占27.50%,其次为阳虚质,占15.50%,之后依次为湿热质、气郁质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、特禀质,平和质最少,占1.50%。血瘀证与气虚质、血瘀质呈正相关,气滞证与气郁质呈正相关,实热证与湿热质呈正相关,肾虚证与阴虚质呈正相关,气虚证与气虚质、阴虚质呈正相关,瘀湿证与痰湿质呈负相关,湿热证与湿热质呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DOP患者的中医证候和体质特点不尽相同,中医证候以血瘀型、气虚型为主,表现为血行不畅、脾气不足和肾虚髓亏。体质类型主要以气虚质为主。中医证候与体质的相关性密切,在治疗过程中应将“辨证”与“辨体”相结合,采取调体治疗,纠正偏颇体质。

基于数据挖掘分析中医药治疗原发性肝癌用药规律

目的:应用数据挖掘技术,分析中医药治疗原发性肝癌的药物应用规律,通过统计学分析,对中医药治疗原发性肝癌的用药规律进行研究。方法:检索中国知网数据库、古今医案云平台近15年中医治疗原发性肝癌的文献,对所得处方的药物及其性味、归经进行频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析。结果:纳入文献共853篇,中药使用总频次为12 900次,单个中药使用频率≥80者共33味。中药性味频数分析显示,药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦为主。中药归经频数分析显示以肝、脾、肺、胃经为主。中药功效频数分析显示以补虚药最高,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药次之。中药使用频数分析显示,茯苓使用次数最高,白术、芍药、甘草、柴胡、黄芪、白花蛇舌草、当归、鳖甲、党参、半枝莲、陈皮、薏苡仁、半夏次之,均达到200次以上。通过高频药物聚类分析,发现中医治疗肝癌以健脾化痰、补气祛瘀、清热解毒中药为主。通过高频药物关联规则分析,发现有效强关联性药对为茯苓-半夏-白术、茯苓-半夏-陈皮。通过高频药物复杂网络分析,发现健脾化湿药、疏肝解郁药以及燥湿祛痰药物之间的联系最为紧密。结论:中医治疗原发性肝癌用药主要以寒、平、温为主,治疗原则为健脾疏肝、化痰散瘀。

慢性应激导致卵巢早衰的中西医机制探讨

随着生物-心理-社会医学模式的不断深化,慢性应激已成为威胁机体身心健康的重要因素。卵巢早衰是妇科常见疑难内分泌疾病,发病率呈逐年增长趋势,且患病群体日益年轻化。慢性应激是导致卵巢早衰的重要原因之一。慢性应激可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能持续亢进,引发机体神经内分泌代谢紊乱,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而发展为卵巢早衰。中医情志致病理论与现代应激理论一致,中医的“肝”是机体调节心理应激反应的核心,“肾”是调节卵巢发挥正常功能的根本保障。肾虚肝郁是导致卵巢早衰的根本病因。因此,身心同治、调畅情志将成为临床治疗卵巢早衰的新趋势。

尺骨茎突修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的疗效评价

目的评价尺骨茎突修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者术后功能的影响。方法回顾性随访2020年10月-2021年10月入院的48例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者,分为固定组和非固定组各24例,固定组在桡骨远端骨折固定基础上进行尺骨茎突修复手术,非固定组进行桡骨远端骨折固定。对比固定组和非固定组术后8周掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节背伸和屈曲及前臂旋转活动范围,术后12个月Gartland-Werley腕关节评估结果和愈合率。结果尺骨茎突骨折固定组和非固定组对患者腕部功能、前臂活动范围、愈合率的影响差异无统计学意义(P>0.05),但两组Gartland-Werley评分中残余畸形和客观评分项差异具有统计学意义(P<0.05),推测可能是三角纤维软骨撕裂与否对尺骨茎突骨折有影响。结论尺骨茎突骨折修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折术后愈合能力不具有统计学意义,对于腕关节和前臂功能均无明显影响。

多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者中的应用研究

目的探讨多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者的应用效果。方法将2018年12月—2021年12月在广州市番禺区中医院纳入的80例创伤性休克患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组接受常规急救,观察组接受多学科协作团队程式化急救护理。比较两组患者的急救效率、抢救成功率、并发症发生率。结果观察组的急救效率及抢救成功率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论采用多学科协作团队程式化急救护理对创伤性休克患者进行干预,可以显著提高急救效率、抢救成功率,降低患者并发症发生率,改善预后。

基于网络药理学和分子对接探讨续断治疗骨质疏松性骨折作用机制

目的:运用网络药理学及分子对接技术探讨续断治疗骨质疏松性骨折(OPF)的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选续断具有高活性的潜在有效成分,通过GeneCards和OMIM数据库筛选OPF的相关靶标,运用Metascape数据库对OPF相关靶标进行映射,确定续断对OPF的可能靶标。利用Cytoscape软件搭建续断治疗OPF的药物-成分-疾病-靶点网络;通过STRING平台构建蛋白质互作网络;利用David数据库提供的续断相关靶标进行基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后通过分子对接验证核心靶点和续断活性成分的结合能力。结果:续断治疗OPF的主要活性成分主要有龙胆碱(Gentisin)、β-谷甾醇(β-sitosterol)、谷甾醇(Sitosterol)、(E,E)-3,5-二邻咖啡酰奎宁酸[(E,E)-3,5-Di-O-caffeoylquinic acid]和林生续断苷Ⅲ-qt(SylvestrosideⅢ-qt)等成分,其作用于半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 (CASP3)、β2-肾上腺素受体基因(ADRB2)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)、B淋巴细胞瘤-2基因(BCL2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8 (CASP8)、雌激素受体2 (ESR2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9 (CASP9)、二肽基肽酶-4 (DPP4)、糖原合成酶激酶3 (GSK3β)、异常凝血酶原(F2)等靶点。续断能够通过参与转录调控和细胞凋亡执行阶段的半胱氨酸型内肽酶、G蛋白偶联胺受体、缩氨酸酶活性等生物过程,调控癌症通路、弓形体病、卡波西肉瘤相关的疱疹病毒感染、乙型肝炎、大肠癌、小细胞肺癌脂质与动脉粥样硬化、雌激素信号通路来发挥治疗OPF的作用。分子对接结果显示,续断的活性成分(E,E)-3,5-二邻咖啡酰奎宁酸、龙胆碱、威岩仙皂苷A_qt、β-谷甾醇与CASP3、ADRB2、CASP8有较好的亲和力。结论:续断可通过直接作用骨代谢相关途径和参与调节上下游多个信号通路对OPF进行治疗,CASP3及癌症通路可能是其治疗OPF的关键靶点及通路。

颈椎类风湿性关节炎的临床特点及诊疗进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性侵袭性的自身免疫性疾病,据相关统计,发达国家发病率0.5%~1.0%,我国略低,约占0.28%~0.36%,主要见于35~50岁群体[1,2],女性多见,约43%~88%的患者存在颈椎受累[3],是颈椎最常见的炎性疾病,其中寰枕关节(atlanto-occipitaljoint,AOJ)和寰枢关节(atlanto-axialjoint,AAJ)是唯一没有椎间盘的椎体节段,仅由滑膜关节组成,受RA影响最大[4]。

结直肠癌术后患者中医生存质量量表的研制及条目筛选

目的研制结直肠癌术后患者中医生存质量量表(quality of life questionnaire of Chinese medicine for postoperative patients with colorectal cancer,QLQ-CMPPCC),以全面、客观地评价中医药在结直肠癌术后的临床疗效。方法根据WHO生存质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论结构模型,广泛查阅国内外多种普适性及结直肠癌专用生存质量量表,采用结构化决策的方法,编制初始量表。用调查方式对205例结直肠癌术后患者进行测试,运用专家重要性评分法、条目分布考察法、离散趋势法、t检验法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫α系数法联合进行条目筛选。结果研制出含有生理、心理、独立性和社会功能4个领域、20个方面及54个条目的QLQ-CMPPCC。其中,非造口手术患者回答43条,造口手术患者回答46条,生存质量总评价1条。结论 QLQ-CMPPCC具有中医特色,全面反映了结直肠癌术后患者生存质量的内涵,可作为结直肠癌术后中医临床疗效评价的工具。

冠心病不稳定型心绞痛中医证候与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9关系的研究

目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛(UAP)中医证型与C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法:把确诊UAP的265例患者进行中医辨证分型,并进行血清CRP和MMP-9检测。结果:实证组CRP和MMP-9含量均高于虚证组;实证组内比较CRP血瘀、痰浊、寒凝组间无差别,但血瘀、痰浊组高于气滞组,而MMP-9水平气滞组最低;在虚证组内CRP各证型间比较均无差别,而MMP-9水平阳虚证明显高于气虚和阴虚。结论:CRP和MMP-9可能是UAP患者中医证型形成的物质基础,并可作为其客观化研究的指标。

结直肠癌术后中医生存质量量表条目池的建立及初步筛选

目的建立结直肠癌术后中医生存质量量表的条目池,并进行初步筛选。方法在中华文化背景和中医理论指导下,利用病历系统回顾研究、访谈法、中医证候条目、EORTC QLQ-CR38、理论结构模型分别提取条目,形成初选条目池。通过调查法进行条目筛选和条目优化,以专家征询会形式确立条目池。结果确立的条目池由70条条目组成,并形成预调查量表。结论条目池的提取保证了软指标的可靠性和科学性,同时具备中医特色。

健胃消胀片通过调节PI3K-Akt-eNOS通路改善大鼠胃癌前病变

【目的】探讨健胃消胀片对大鼠胃癌前病变的治疗作用及机制。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、叶酸组和健胃消胀片组,每组10只。除正常组,其他3组大鼠采用雷尼替丁水溶液灌胃联合N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液饮用法制备胃癌前病变模型。成功造模后,相应给药治疗7周。记录造模及给药期间大鼠体质量变化,观察胃部大体观并进行病理评分,测定脾脏、肝脏系数,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察胃组织病理形态变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GC)含量,阿利新蓝-过碘酸雪夫氏(AB-PAS)染色法观察胃组织黏膜层厚度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测胃组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达,免疫荧光染色法检测胃组织血管内皮细胞生长因子A(VEGFA)蛋白的表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠实验期间体质量增长慢,胃部大体观病理评分显著升高(P<0.01),脾脏系数和肝脏系数显著降低(P<0.01),胃组织出现杯状细胞增生、肠化生现象,胃组织炎症评分显著升高(P<0.01),血清GAS含量显著升高(P<0.01),MTL、GC含量显著降低(P<0.05),胃组织黏膜层厚度显著减小(P<0.05),PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、eNOS蛋白表达水平降低(P<0.01),VEGFA蛋白表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,健胃消胀片组和叶酸组上述指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),其中,在胃组织杯状细胞增生、肠化生现象,血清GAS含量,胃组织黏膜层厚度方面,健胃消胀片组改善效果更优。【结论】健胃消胀片可改善大鼠胃癌前病变,其机制可能与激活PI3K-Akt-eNOS通路进而促进胃损伤组织的血管生成和修复能力有关。

区域性专项处方交叉点评体系的构建和点评结果分析

目的通过建立区域性处方交叉点评体系,整体提升区域内医疗机构处方合理率。方法通过番禺区卫生健康局的行政支持,将区内14家医院分成三组每季度进行专项处方交叉点评。利用PDCA管理手段,抽取2019年第四季度至2022年第一季度各医院处方/医嘱进行抗菌药物专项、重点监控药品专项点评,并追踪整改。结果抗菌药物专项、重点监控药品专项处方不合理率干预前后各季度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后14家医院不合理率均有下降,抗菌药物专项结果显示10家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项结果显示11家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物专项主要存在问题为“遴选的药品不适宜”“无适应证用药”“用法、用量不适宜”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项主要存在问题为“无适应证用药”“适应证不适宜”“重复用药”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA管理模式建立区域性专项处方交叉点评体系,可以有效提升区域内医疗机构处方合理率,促进临床合理用药。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

结直肠癌术后中医生存质量量表理论结构模型的构建思路

目的:构建结直肠癌术后中医生存质量量表理论结构模型,为量表的进一步研制奠定理论基础。方法:参照心理测量学和国际化量表研制规范,在中医相关理论指导下,按照"概念-领域-方面-条目"的量表理论结构框架构建。结果:确立了生理、心理、独立性和社会功能4大领域,以及气色、精力与疲倦、饮食、二便、睡眠、房事、疼痛、特殊不适、战胜疾病的信心、身体外貌、积极感受、消极感受、日常生活、工作能力、个人关系、社会关系、社会适应与交往、社会活动、社会支持、医疗保健等20个方面,共同构成该量表理论结构的基本内容。

跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

中医辨证治疗慢性咽炎的临床疗效分析

目的探讨并分析中医中辨证治疗慢性咽炎的临床疗效,从而,对临床中慢性咽炎的治疗进行合理治疗进行指导。方法对2011年12月至2012年6月我科收治的74例慢性咽炎患者的临床资料回顾性分析,并对所有患者进行中医辨证分型治疗,对所得结果进行统计学处理分析。结果经过2~3个疗程的治疗,74例患者显效35例（47.29%）,有效30例（40.54%）,无效9例（12.16%）,总有效率为87.84%。结论对慢性咽炎患者进行辨证治疗,同时兼顾患者个体差异,综合分析治疗,可取得较好的疗效。

中医辨证论治配合电针治疗耳鸣的疗效观察

将在我院就诊的60例耳鸣患者,按随机分配的原则分为治疗组和对照组,对照组采用中医辨证论治加以心理辅导治疗,治疗组除给予中医辨证论治加以心理辅导治疗外还要配合针刺加脉冲治疗。结果经一系列治疗后治疗组患者原发性耳鸣的缓解程度明显优于对照组(P=0.047<0.05),具有统计学意义。中医辨证论治配合针刺治疗耳鸣对耳鸣患者的康复有明显疗效,应在临床上大力推广两者相结合的治疗方法。