强化心理护理对青少年口腔正畸患者的影响

目的:探究使用强化心理干预为接受口腔正畸治疗的青少年患者实施护理的应用效果。方法:随机选取2018年1月至2019年1月期间于我院接受口腔正畸治疗的96例青少年患者为本研究对象,将随机数字表法作为分组依据,分设入选研究对象为常规组与干预组,每组各48例,两组均接受常规护理,干预组同时接受强化心理护理干预,将不同护理方案的效果作对比分析。结果:比较临床患者的治疗依从性,干预组患者远高于常规组,治疗后SAS、SDS评分均低于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为接受口腔正畸治疗的青少年开展强化心理干预,可有效改善其心理状态,提高治疗依从性。

Cyclin D1与P27在口腔鳞癌的表达及意义

目的:探讨Cyclin D1与P27在口腔鳞癌的表达及意义。方法:收集64例经病理证实均为口腔鳞状细胞癌,并且临床病理资料完整的病例。用免疫组化方法检测其与正常黏膜的Cyclin D1与P27的表达差异。结果:Cyclin D1在鳞状细胞癌中的表达明显高于正常黏膜组织,差异有显著性(P<0.01)。P27在鳞状细胞癌中的表达明显低于正常黏膜组织,差异有显著性(P<0.01)。结论:Cyclin D1过表达可能是口腔鳞状细胞癌发生的早期因素,Cyclin D1通过促进细胞增殖、抑制P27等途径促进肿瘤生成。

重组人乳铁蛋白对口腔癌KB细胞增殖及凋亡影响的研究

目的研究重组人乳铁蛋白(recombinate human lactoferrin,rh LF)对人口腔KB细胞增殖及凋亡的影响,为口腔癌患者提供新的有效治疗途径提供参考。方法采用CCK-8法检测不同浓度(0、12.5、25、50、100、200μg/m L)的rh LF分别处理KB细胞24、48、72 h后对细胞增殖的影响;Immunofluorescence及Western blotting方法检测rh LF处理前后DNA损伤相关蛋白γ-H2AX的表达。并分别用0、50、200μg/m L的rh LF处理KB细胞,14 d后观察其对集落克隆形成的影响;0、200μg/m L rh LF处理KB细胞48 h后,收集细胞并使用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测rh LF处理前后线粒体膜电位的变化。Annexin VPI染色检测rh LF对口腔癌KB细胞凋亡的影响;Western blotting检测0、50、200μg/m L的rh LF处理口腔癌KB细胞48 h后Parp、Caspase-3的表达情况。结果 rh LF处理KB细胞的增殖有显著的抑制作用。Immunofluorescence结果显示rh LF处理后γ-H2AX的表达明显增加,Western blotting结果也显示rh LF处理后γ-H2AX的表达成浓度依赖性增加。rh LF抑制KB细胞集落克隆的形成;JC-1荧光检测结果表明红绿荧光的相对比例降低,这种红绿荧光的相对比例降低提示膜电位下降;0、50、200μg/m L的rh LF处理口腔癌KB细胞48 h的凋亡率为2.02%、7.60%、48.07%;同时rh LF刺激口腔癌KB细胞能诱导Parp、Caspase-3的激活。结论 rh LF能显著抑制KB细胞的增殖并且诱导其细胞凋亡,其机制与线粒体凋亡途径的激活应激有关。

基于数据库分析牙髓干细胞转录组差异性和功能倾向性研究

目的:以骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)为比较对象,基于数据库分析探究牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)的转录组特异性和功能倾向性,并分析关键转录因子。方法:在Gene Expression Omnibus(GEO)数据库里通过条件筛选获取牙髓干细胞和骨髓间充质干细胞RNA测序(RNA-Sequencing,RNA-Seq)数据集。对该数据进行深入分析,找到DPSCs的高表达基因,建立蛋白互作网络之后,在网络内找到起关键作用的核心基因,并通过基因本体论(gene ontology,GO)和Reactome对核心基因进行功能注释,探讨DPSCs的基因表达谱特性及其涉及的主要分子作用通路。通过随机森林算法对差异基因的功能倾向性进行进一步的研究,找到关键的调控基因,形成核心调控网络。结果:通过对RNA-Seq数据的分析,发现数据分布大致呈组间聚类,DPSCs大部分基因表达模式异于BMMSCs。GO和Reactome功能注释显示DPSCs干细胞功能特异性表达主要和细胞周期(包括DNA复制)以及分化特性相关(骨细胞分化)。在进一步建立的随机森林模型中选择最优性能的决策树,从而获得核心转录因子DMBX1和其调控基因网络。结论:综上,本研究基于现有数据库分析了DPSCs的细胞生长、分化相关的转录组特异性和功能倾向性,并应用机器学习算法发现转录因子DMBX1,该转录因子很有可能参与DPSCs的发育,免疫调控的关键环节。以DMBX为靶点的干预可能对DPSCs的生长、分化和免疫功能有相应的调控作用。这为口腔干细胞的临床转化应用提供了相关的理论依据。

CD矫治器载荷值影响尖牙和磨牙应力分布和位移的三维有限元研究

目的研究Carrière Distalizer矫治器(CD矫治器)5种加载力值下上颌尖牙和磨牙应力分布及位移。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷方向为平面下20°,代表以下颌第一磨牙做Ⅱ类牵引之起点向前上方止于尖牙。设定加载力值分别为50、100、150、200、250g,分析5种力值下,上颌尖牙和磨牙应力分布及位移的差异。结果应力和位移均与载荷力值成正比。但5种力值中,200g力值下,尖牙和磨牙的应力和位移增加不多;250g力值下,无论尖牙还是磨牙,其牙颈部的应力分布和位移明显非等差地高于其他4种载荷力值下的应力分布和位移。结论不同载荷力值作用于上颌尖牙和磨牙时,其应力和位移的分布规律大致一致,且应力和位移的大小基本随载力值的递增而增加。150g与200g载荷力值下的应力和位移趋同,提示其可能是CD矫治器较理想的牵引力。

种植体支抗载荷部位对尖牙和磨牙应力分布的影响

目的利用有限元分析法,模拟Carrière Distalizer矫治器(CD矫治器)作用于上颌组牙。分析相同载力下,经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移变化。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷力值为1.47 N(150 g)。载荷方向分别为尖牙和磨牙平面下夹角30°4、0°,平面上夹角15°,分别代表下颌远中、下颌近中、上颌3个部位的种植支抗。分析经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移情况。结果上颌种植支抗作用于磨牙的应力较小,但引起磨牙较大的位移;作用于尖牙的应力较大,但尖牙的位移却不明显。下颌近中种植支抗对尖牙的作用最为明显,使尖牙的应力分布最小,而位移却相对较大。结论经下颌远中、下颌近中、上颌3个不同位置的种植体支抗施力于CD矫治器,对磨牙和尖牙产生了不同影响,选择种植体支抗作为CD矫治器的支抗源时,位置选择应慎重。

腮腺手术中顺行法与逆行法解剖对面神经功能影响的比较研究

目的:比较腮腺手术中顺行法与逆行法解剖对面神经功能影响的差异。方法:腮腺浅叶良性肿瘤临床病例107例,随机采用顺行法(48例)与逆行法(59例)解剖面神经,统计手术时间、观察患者术后面瘫情况及统计神经功能恢复时间。结果:所有病例术后均无出现永久性面瘫,采用顺行法与逆行法解剖面神经完成手术所需的手术时间、术后暂时性面瘫的发生率及神经功能恢复所需的时间分别是:(46.33±4.85)min,14.58%,(2.04±0.95)个月;(42.51±4.23)min,33.90%,(2.47±0.97)个月。两种术式的手术时间差异无显著性;两种术式术后暂时性面瘫发生率及恢复时间(P<0.05)差异均存在显著性。结论:腮腺手术中熟练操作顺行法解剖面神经可有效减少面瘫的发生。

白细胞介素-4-590C/T基因多态性与牙周炎易感性的Meta分析

目的评价白细胞介素-4-590C/T(IL-4-590C/T)基因多态性与牙周炎易感性之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、ScienceDirect和Web of Science、CBM、CNKI、Wan Fang、VIP数据库,搜集国内外有关基因多态性与牙周炎相关性的病例对照研究,经文献筛选、资料提取和质量评价后,采用R 3.3.1软件进行Meta分析,按牙周病分类及人群种族进行亚组分析。结果 Meta分析结果显示,总体:IL-4-590C/T等位基因频率及各基因型频率与牙周炎间无显著关联:(T vs C:OR=1.19,95%CI=0.811.76,P=0.37)。亚组:高加索人种对于携带CC基因型而言,携带TT基因更具牙周炎易感性(TT vs CC:OR=1.75,95%CI=1.10~2.78,P=0.02),差异具有统计学意义,而该基因型在亚洲人种未见显著差异(P=0.63);在慢性牙周炎与侵袭性牙周炎中,均未发现IL-4-590C/T等位基因频率及基因型频率与二者存在易感性(以T vs C.为例,慢性牙周炎:OR=1.20,95%CI=0.75~1.90,P=0.45;侵袭性牙周炎:OR=1.17,95%CI=0.77~1.78,P=0.45)。结论IL-4-590C/T基因多态性与高加索人牙周炎易感性间有一定相关性,与亚洲人牙周炎易感性无关。

小型钛板用于腓骨重建下颌骨的临床疗效分析

目的 :评价小型钛板用于固定腓骨重建下颌骨的临床疗效。方法 :因口腔颌面部良恶性肿瘤需切除部分下颌骨的病例32例,选择血管化游离腓骨重建下颌骨,采用小型钛板进行内固定,术后对疗效进行评价。结果:29例患者创口一期愈合,2例发生感染而二期愈合,X射线复查骨愈合良好;1例因坏死、感染而二次手术取出腓骨瓣。大部分病例术后面部畸形不明显,咬合关系良好。结论:采用小型钛板固定腓骨重建下颌骨能获得较好的疗效。

超声刀在腮腺手术中的应用研究

目的探讨超声刀在腮腺手术中的应用价值。方法选取137例术中冰冻确诊为腮腺浅叶良性肿物患者,所有患者术中均采用常规术式完成手术,按照术中是否使用超声刀分为2组,超声刀组73例,传统组64例,记录手术时间、术后48 h引流量、术后面瘫发生率、涎瘘发生率及神经功能恢复所需时间。结果所有病例术后均无出现永久性面瘫。超声刀组完成手术所需的平均时间、术后48 h平均引流量、术后暂时性面瘫的发生率、涎瘘或皮下积液发生率、神经功能恢复所需时间分别为(45.25±5.31)min,(36.66±12.21)m L、13.70%、9.59%、(1.78±0.97)个月;传统组分别为(48.55±6.60)min、(42.47±10.71)m L、29.69%、7.81%、(2.33±1.05)个月。2组的手术时间、术后48 h引流量、涎瘘或皮下积液发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后暂时性面瘫发生率及恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺手术中超声刀的应用既能达到与传统方法相媲美的手术效率,又能降低术后并发症的发生,值得在临床上推广应用。

核因子-κB受体活化因子配体表达抑制对其促进羟基磷灰石生物骨结合的影响

目的观察核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)在骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)中的表达抑制对其成骨特性的影响。方法将大鼠BMSCs分为3组:实验组、阴性对照组、空白对照组,实验组和阴性对照组分别转染相应的小干扰RNA(small in-terfering RNA,siRNA),空白对照组不做转染。转染后检测3组细胞RANKL mRNA表达情况,判断特异性siRNA是否抑制了大鼠BMSCs内RANKL的基因表达。转染1周后,对3组BMSCs进行成骨相关基因的实时定量PCR检测。将转染后和未转染的BMSCs与羟基磷灰石(hydroxyapotite,HA)材料复合后植入体内,进行扫描电镜、组织学切片观察,测试骨组织的压缩强度及拉伸强度,通过以上方法,对比HA与生物骨的结合情况。结果 siRNA转染后,特异siRNA成功下调BMSCs中RANKL的表达(P<0.05),BMSCs成骨相关基因检测结果显示,RANKL的下调会导致骨形成蛋白及核心结合蛋白因子-2(runt-related transcription factor-2,RunX-2)的下调和过氧化酶活化增生受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)及CCAAT增强子结合蛋白-α的上调(P<0.05);扫描电镜、组织学和生物力学检测表明RANKL下调明显降低BMSCs植入体骨再生及生物骨结合能力。结论 RANKL下调会降低BMSCs成骨分化作用,进而影响其骨修复促进作用。

隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的比较

目的比较隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的临床效果。方法选取肯氏各类缺损患者300例,按修复方法的不同将其分为A组(n=150)和B组(n=150),分别采用隐形义齿、传统可摘局部义齿进行修复,比较2组患者治疗后的成功率。结果A组、B组肯氏1类和2类缺损患者修复成功率分别为54.6%和55.2%、82.6%和82.1%,A组、B组肯氏3类和4类缺损患者修复成功率分别为85.7%和90.0%、68.8%和65.6%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于肯氏1、2类缺损,传统可摘局部义齿修复效果要明显优于隐形义齿,而肯氏3、4类缺损,隐形义齿修复效果要明显优于传统可摘局部义齿。

13例氧化锆全瓷冠桥修复体瓷层崩脱原因分析

目的分析氧化锆全瓷冠桥瓷层出现崩瓷和脱瓷原因并探讨其预防方法。方法回顾性分析我院2006年-2009年行氧化锆全瓷冠桥修复后出现崩瓷和脱瓷的13例患者，并进行原因分析和总结。结果13例全瓷冠桥崩瓷患者中，单冠9例、同定桥4例。结论严格遵循基牙形态设计原则，细致地进行临床操作及技工制作以及合适的适应症选择，可防止瓷层崩脱的发生。

Ceramage聚合瓷贴面应用于前牙美容修复的临床评价

目的评价Ceramage聚合瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果。方法选择2008—2011年来我院就诊并能完成随访的20例（男6例，女14例）前牙美容修复患者，总计116颗Ceramage聚合瓷贴面修复的前牙进行跟踪研究，检查评价其临床效果。结果116例Ceramage聚合瓷贴面修复体未脱落，贴面颜色良好，边缘密合性优良，美观效果良好。结论Ceramage聚合瓷贴面是前牙较理想的美学修复方法，能满足患者对美观的要求。

下颌骨放射性骨坏死并发下齿槽动脉破裂引起大出血的救治:1例报告

头颈部恶性肿瘤放射治疗后发生颌骨放射性骨坏死并不少见,但并发下齿槽动脉破裂引起大出血甚为罕见,笔者遇到一例,现报道如下。1临床资料患者男性,32岁,农民。因口腔内出血16h,外院处理后,突然大口出血半小时后于2004年12月8日20时急诊转入院：患者于6年前因鼻咽癌在广州市某肿瘤医院行60Co根治性放射治疗和化疗,放疗剂量为70Gy,放疗后3年逐渐出现开口困难,双颌后颌下颈上部软组织红肿,逐渐转为僵硬。

钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的疗效探析

目的:探析采用钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月期间在广州市番禺区中心医院就诊的60例下颌骨骨折患者为研究对象。采用随机数表法将其等分为对照组和观察组。对对照组30例患者采用常规的颌间牵引固定术进行治疗,对观察组30例患者采用钛板坚强内固定术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、骨折愈合的时间、住院的时间及术后并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗效果的优良率较高,术后其平均的住院时间和骨折愈合的平均时间均较短,其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:采用钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的疗效显著,安全性高,可加快其康复的速度。

铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较

目的对比铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果。方法选取2013年1月~2017年9月于我院治疗的124例有活髓牙牙体缺损患者为主要研究对象,随机进行分组,对照组73例用钴铬烤瓷全冠修复,观察组51例用e-max铸瓷贴面修复,对两组患者满意度,并发症等对比分析。结果观察组患者的美容满意度为96.08%,对照组患者的满意度为80.82%,两组差异对比,有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间的并发症发生率为7.84%,对照组的并发症发生率为17.81%,两组差异对比,有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔美容的修复治疗上,铸瓷贴面的修复效果优于烤瓷全冠,可有效提高牙齿的美观度,且并发症发生率低,长期治疗效果颇为理想。

不同设计形式铸造桩核修复重度缺损磨牙三维有限元分析

目的通过三维有限元方法分析不同根桩数目铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙后牙体组织应力分布。方法以右上颌第一磨牙为标本,通过CT扫描获得图像信息,采用Mimics三维建模软件、FreeForm视觉设计系统建立健康上颌第一磨牙、单根铸造桩核、双根铸造桩核以及三根铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙的三维有限元模型;利用Ansys有限元软件分析比较加载后牙体组织的Von Mises应力、拉应力和压应力峰值分布和变化。结果随着根桩数目从单根桩增加到双根桩和三根桩,牙本质的Von Mises应力峰值和压应力峰值呈减小趋势,而拉应力峰值增大并集中在与核有夹角的腭根桩和远中颊根桩末端对应的根管牙本质。桩核修复后的磨牙牙体组织应力峰值均比健康第一磨牙小。结论铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙时,根桩数目和桩与核的夹角均影响牙体组织应力分布。

头颈癌患者颌骨放射性骨坏死的预防和管理:最佳证据总结

目的放射性骨坏死是头颈癌放疗后的一种严重并发症,严重影响头颈癌幸存者的生活质量,增加患者经济负担。目前,在世界范围内有关放射性骨坏死的预防和管理缺乏专门的指南,本研究针对这一问题进行最佳证据汇总,以期为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Cinahl数据库,国内外指南数据库以及相关专业学会组织官网以获取相关的证据,包括指南、专家共识及系统评价。检索时间为建库至2020年6月18日。采用相应的质量评价工具评价纳入的文献,汇总有关放射性骨坏死预防和管理的最佳证据。结果最终纳入11篇文献,包括6篇指南,3篇专家共识,2篇系统评价。纳入文献的方法学质量总体较高。研究者总结了放射性骨坏死(Osteoradionecrosis,ORN)的危险因素(包括患者因素、肿瘤因素和放疗相关因素),放疗前(外科预防、口腔卫生教育、牙科检查和处理)、放疗中(口腔和牙齿监测、放疗注意事项)、放疗后(口腔和牙齿随访监测、龋齿和牙周疾病的预防以及放疗后拔牙注意事项)ORN的预防以及ORN的管理(影像学检查、保守治疗、手术治疗以及下颌骨ORN的疗效评价)。针对尚存争议的高压氧治疗,现有证据不推荐单独或常规使用高压氧治疗。结论本研究总结了头颈癌患者预防和管理放射性骨坏死的最佳证据,强调了口腔卫生教育、口腔和牙齿监测、积极预防和治疗龋病及牙周病在ORN预防方面的重要性,在放疗方式的选择上推荐调强放疗以减少靶区辐射剂量,在ORN的治疗方面主要包括保守治疗和手术治疗。然而,本研究汇总的证据也存在一定的局限性,在实际临床应用中医务人员应结合具体情况综合考虑。