肠杆菌科细菌在尿中的分离和对18种抗生素的耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者中段尿培养分离的肠杆菌科细菌的分布和对18种抗生素的耐药趋势,为临床治疗提供依据.方法对2000年1月～2001年7月我院住院及门诊尿路感染患者作清洁中段尿培养分离出的肠杆菌科细菌用生物梅里埃试条作鉴定和药敏试验,并作细菌分布和18种抗生素的耐药性分析.结果 315例清洁中段尿培养共分离出 144株肠杆菌科细菌,分离率为45.7%,其中大肠埃希菌95株,占66.0%,克雷伯氏菌19株,占13.2%,变形杆菌12株,占8.3%,肠杆菌9株,占6.2%,枸椽酸杆菌4株,占2.8%,其它肠杆菌科细菌5株,占3.5%.144株细菌对18种抗生素耐药率较低的有亚胺培南、阿米卡星、复方哌拉西林,其次为三代头孢菌素等.耐药率较高的阿莫西林、复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩等.其次为环丙沙星、培氟沙星、妥布霉素等.结论泌尿系感染的肠杆菌科细菌以大肠杆菌为主,临床应注意其流行情况,根据药敏试验结果合理使用抗生素.

糖尿病患者检验项目联合检测分析研究c

目的 观察尿微量白蛋白、血糖、糖化血红蛋白、果糖胺和胰岛素检测联合运用对糖尿病病情监控的意义.方法 收集糖尿病患者和健康体检人群,均进行尿微量白蛋白、血糖、糖化血红蛋白、果糖胺和胰岛素检测,并进行统计分析.结果 糖尿病组各指标与正常对照组相应指标差异显著.结论 尿微量白蛋白、血糖、糖化血红蛋白、果糖胺和胰岛素检测联合运用对糖尿病病情监控具有重要价值.

丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法该研究选取2013年1月—2014年10月于该院行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAI^II级,随机分为两组,分别予舒芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,定义为舒芬太尼组及舒芬太尼复合丙泊酚组。评价患者麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹后20 min(T3)及解除气腹后20 min(T4)各点测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)及对应肾素、血管紧张素2、醛固酮水平,以观察不同麻醉方式对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。结果舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期收缩压、舒张压、平均动脉压及心率差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组肾素、血管紧张素、醛固酮在T1、T2、T3、T4各点检测值分别为(0.92±0.12、0.67±0.06、0.72±0.04、0.85±0.06)、(88.7±8.3、78.9±5.4、82.8±5.2、84.1±6.5)、(118.4±37.5、92.9±11.8、95.8±23.9、110.3±29.4),舒芬太尼复合丙泊酚组肾素、血管紧张素、醛固酮在T1、T2、T3、T4各点检测值分别为(0.91±0.08、0.61±0.07、0.68±0.07、0.79±0.05)、(88.3±8.7、75.7±4.8、78.4±4.1、81.5±5.1)、(116.9±35.6、86.7±27.3、89.5±22.8、96.1±25.4),舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮及控制血压波动疗效可,为妇科腹腔镜手术患者安全度过围手术期提供最佳麻醉方式。

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响。方法60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因。P组切皮前20min硬膜外腔注入镇痛液15ml,接镇痛泵以3ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA。于硬膜外穿刺前(T0)、术后2h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24h的疼痛评分。结果T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05)。两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05)。结论5μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应。

2003～2007年铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的了解5年来我院铜绿假单胞菌的耐性变迁趋势,为合理应用抗生素提供依据。方法采用常规方法,检测我院2003～2007年临床标本分离的铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性,并分析耐药性变迁情况。结果2003～2007年铜绿假单胞菌对15肿抗生素的耐药率如下:总平均耐药率分别为:SAM(氨卡西林/舒包坦)97.0%、PIC(哌拉西林)54.2%、PTA(哌拉西林/他唑巴坦)41.8%、TIC(替卡西林)56.2%、TCC(替卡西林/克拉维酸)49.8%、CAZ(头孢他啶)28.6%、FEP(头孢吡肟)28.7%、IPM(亚胺培南)21.8%、MEM(美洛培南)22.0%、SXT(复方新诺明)98.6%、T0B(妥布霉素)3O.6%、AMK(阿米卡星)25.2%、GEN(庆大霉素)38.2%、CIP(环丙沙星)39.8%、C0L(多粘菌素E)0%;IPM、MEM、PTA耐药率呈上升趋势,TOB、GEN、AMK耐药率呈下降趋势,AMO、SAM、SXT、C0L相对稳定,PIC、TIC、TCC、CAZ、FEP、CIP耐药率有升降波动。结论注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗生素压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多重耐药菌产生的关键。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及危险因素分析

目的分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及其产生的危险因素，为临床合理使用抗生素提供依据和探讨该耐药菌的防治方法。方法采用常规方法检测我院2003～2007年临床标本分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性，并回顾性分析比较该菌感染患者在院内采取的各项措施、病情发展等危险因素。结果2003～2007年共分离出769株铜绿假单胞菌，其中195株是耐亚胺培南株，占25．3％，每年耐亚胺培南株的检出率依序分别为15．7％、11．9％、13．8％、24．1％、41．4％。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对其它抗生素的耐药率最低的是多粘菌素E（0．2％），对氨基糖苷类的阿米卡星（46．1％）、庆大霉素（52．3％）和妥布霉素（52．6％）也相对较低。该菌感染单因素分析：入住ICU、使用广谱抗生素大于3周、住院时间超过4周、气管插管或气管切开、2周内接受碳青酶烯类治疗是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结论耐药性铜绿假单胞菌逐年增多，合理使用抗菌药物、缩短患者ICU住院时间、增强机体免疫功能等，减少院内感染机会，有利于防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌的产生。

无症状乙型肝炎病毒携带者外周血单个核细胞分泌细胞因子的研究

目的通过分析乙型肝炎病毒无症状携带者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)分泌的细胞因子,探索乙肝病毒慢性感染的病理机制。方法用不同的抗原物质及抗体刺激培养肝炎病毒无症状携带者PBMCs,ELISA检测细胞培养上清中不同的细胞因子水平。结果HBV携带者PBMCs细胞分泌的IFN-γ、IL-12明显比健康对照组减少,而TGF-β和IL-10等细胞因子的水平则明显升高;用抗体同时中和TGF-β和IL-10才能恢复IFN-γ的表达水平,而低剂量的外源性IL-12协同乙肝抗原能促进PBMCs抗原特异性T细胞分泌IFN-γ。结论PBMCs分泌IL-12减少可能是乙肝病毒携带者长期带毒的根本原因,联合使用IL-12和乙肝特异性抗原可促进乙肝病毒携带者PBMCs的细胞免疫功能。

不同临界血红蛋白浓度输血与疾病预后的相关性

目的探讨不同临界血红蛋白浓度输血对疾病预后的影响。方法对405例住院并输血的病例进行分析,预后分痊愈、好转、未愈、死亡四种情况,临界血红蛋白浓度分为>100g/L、70～100g/L、<70g/L(A、B、C)三组。结果经统计学处理,不同临界血红蛋白浓度输血者预后的差异有显著性。结论给予高血红蛋白浓度者(>100g/L)输血治疗,未能明显改善预后,提高生存率。建议对临界血红蛋白浓度<70g/L者予以输血。

肝病患者血脂检测的临床意义

目的探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apoA1、apoB)的变化情况及其临床意义。方法测定228例肝病患者(其中急性肝炎60例,慢性肝炎53例,肝硬化55例,肝癌60例)TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB的水平,与60例健康人进行对照。结果各种肝病患者的以上各项指标水平较均正常对照组有所下降,其中肝硬化和肝癌患者以上各项指标与正常对照组相比具有极显著性差异(P<0.01)。结论对肝病患者进行定期的血脂测定,能及时反映体内脂质代谢状况,了解肝脏损害程度,观察病情,估计预后都有重要价值。

外周血和尿液红细胞平均体积差值在血尿定位诊断中的应用

目的探讨采用血、尿中红细胞平均体积差值(ΔMCV)鉴别肾性和非肾性血尿的诊断价值。方法采用BAY-120血细胞分析仪检测100例肾小球性疾病和非肾小球性疾病患者外周血和尿中ΔMCV,计算二者之间的差值,利用受试者工作曲线(ROC曲线)确定临界值;同时应用相差显微镜观察尿液异常红细胞情况。结果肾性与非肾性血尿患者自身血和尿中ΔMCV差异有统计学意义(P<0.01),ROC曲线下面积为0.978,以ΔMCV≥10fL鉴别肾性、非肾性血尿约登指数为0.82,敏感度为92%,特异性为90%。相差显微镜法的敏感度为94%,特异性为92%,两种方法诊断血尿来源差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血、尿中ΔMCV鉴别肾性和非肾性血尿具有较高的敏感度和特异性,可以作为筛查血尿来源较好的诊断指标。

念珠菌感染的病原菌分类和药敏分析

目的:了解临床标本分离的各类致病念珠菌,并作耐药性分析。方法:对2000年1月～2001年7月我院3520例标本常规细菌培养分离的各类念珠菌作生化鉴定和药敏试验,并作统计分析。结果:3520例标本共分离出435株念珠菌,分离率为12.4％,以痰和尿液多见,分别占46.2％和38.5％;其中白色念珠菌占60.8％,热带念珠菌占17.9％,其它占21.3％;耐药性较高的抗真菌药是咪唑类,而两性霉素B、制霉菌素具有较高的敏感率,5-氟胞嘧啶次之。结论:念珠菌感染常见菌为白色念珠菌和热带念珠菌,从病人痰和尿中分离较多,临床应严格按药敏提示用药。

滴宝凝血因子筛选试剂临床应用评价

目的评价滴宝凝血筛选试剂临床应用价值。方法通过检测校正血浆、正常范围质控血浆、异常范围质控血浆和正常混合血浆(如病人血浆)测定滴宝凝血试剂(APTT、PT、FIB)的准确性、重复性和线性范围,并与同类型试剂(梅里埃、德灵试剂)作比较。结果准确度:APTT测定值与靶值偏差2.3～2.4%,PT测定值与靶值偏差0～1.1%,FIB测定值与靶值偏差6.4～8.6%;重复性:APTTCV值0.53～1.77%;PTCV值1.8%;FIBCV值3.0～4.7%,线性范围0.92～6.36g/L;与梅里埃试剂、德灵试剂比较,有良好相关性γ=0.9190～0.9289;t检验P>0.05。结论滴宝凝血因子筛选试剂各项指标完全符合临床检测APTT、PT、FIB要求,值得推荐使用。

稳定表达乙型肝炎病毒含前S2的表面抗原重组细胞系的建立

目的建立稳定表达含有pre-S2的HBsAg的细胞系。方法构建在真核细胞表达pre-S2-HB- sAg的重组质粒PCI-HBs2。用此质粒转染HepG2细胞,经克隆化培养以及G418筛选,建立稳定表达HB2Ag的细胞系。对其分泌动态、细胞纯度、遗传稳定性等生物学特性做了鉴定。同时对该细胞实验室大量培养的条件进行了优化。结果成功构建表达pre-S2-HBsAg的重组质粒。转染细胞后筛选到一个稳定表达pre-S2-HBsAg的细胞系3E3。ELISA检测表明该细胞系分泌的HBsAg水平高,生物学性状研究结果表明稳定表达HBsAg的3E3细胞纯度好,遗传性状稳定。结论成功建立了稳定表达pre-S2-HBsAg的细胞系。该细胞系遗传性质稳定,表达蛋白产量高。此细胞系可用于pre-S2-HBsAg的制备及纯化。

干湿化学法测定血清葡萄糖结果的比较

目的分析干化学法与湿化学法测定患者血清葡萄糖(GLU)时的偏倚,比较检测结果的可比性。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCLLS)EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用两种方法测定样本葡萄糖含量,共测定6天,记录检验结果,去除离散点,计算线性方程和相关系数并进行偏倚估计。结果以湿化学法(X)为对比方法,对干片法(Y)进行评估。干片法(Y)和湿化学法(X)测定GLU的回归方程式为Y=0.9938X-0.10,相关系数γ=0.9958。GLU浓度为5.5mmol/L、13.5mmol/L、23.5mmol/L时,干化学法(Y)的相对偏倚分别为2.36%、1.62%、1.12%。结论干化学法与湿化学法测定血清葡萄糖的结果具有很好的相关性,测定结果的相对偏倚随浓度升高而降低,但变化不大。

AU-600自动生化分析仪性能评价

目的 对AU - 6 0 0自动分析仪 (AU - 6 0 0 )性能进行评价 .方法 选用AST、TP、BUN、GLU等项目从精密度、准确度、线性范围、交叉污染率对AU - 6 0 0析进行评价 .结果 AU - 6 0 0的精密度好 ,CV值AST为 2 5 %、TP为 1 3%、BUN为 2 0 %、GLU为 1 4% ;准确度高 ,回收率AST为 10 3 5 %、TP为 10 1 4%、BUN为 10 1 3%、GLU为 96 0 % ,有良好的线性范围 ;交叉污染率低 <1% .结论 AU - 6 0 0全自动化操作、标本用量少、速度快捷、精密度好、准确度高、线性范围宽、交叉污染率低 。

Olympus生化仪检测脂肪酶的交叉污染来源分析及处理对策

目的 通过分析Olympus全自动生化分析仪检测脂肪酶（LPS）过程中的交叉污染来源,探讨处理生化仪交叉污染的对策.方法 以去离子水作为样本,通过检测不同项目组合＋LPS筛查可能污染源项目的 组合 将可能污染源组合中各项目的 试剂作为分析样本进行LPS检测,确定具体污染源项目 同样以去离子水作为样本,通过安排可能污染源项目与LPS的检测顺序、组合及重复检测次数来确定试剂针及搅拌棒的交叉污染率 采用混合血清作为样本,按照AU640生化仪比色杯使用规律安排可能污染源项目与LPS的检测顺序、组合及重复检测次数来确定比色杯的交叉污染率.根据交叉污染的不同来源和种类采取相应的处理对策.结果 筛查试验发现血脂组合对LPS检测存在严重的正干扰,其中总胆固醇（T Cho1）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测试剂中可能存在LPS的干扰物质.三者在LPS检测过程中均存在试剂针、搅拌棒和比色杯的携带污染,其中试剂针及搅拌棒的携带污染率为120.3%～565.8%,比色杯的携带污染率为235.2%～450.5%.通过（1）设置AU640生化仪试剂针、搅拌棒和比色杯的特殊清洗程序 （2）将LPS与交叉污染项目分别设置在AU5400生化仪的内、外圈反应杯检测,携带污染情况得到了明显改善.结论 通过以上的实验可以筛查出LPS检测过程中的交叉污染来源,并对两种不同型号的Olympus生化仪采取不同的处理对策,有效的解决了检测试剂的交叉污染问题.

全自动酶免疫分析仪的故障及处理

瑞士HAMILITON公司引进的辉煌之星全自动酶免疫分析仪是第三代全自动酶联免疫吸附试验（EuSA）分析系统的代表产品之一，具有处理速度快，多任务，多通道，试剂全开放，多项目批量测定的优势，对提高临床实验室酶免分析准确性和客观性，促进实验室操作标准化，有十分重要的意义。该仪器的全自动酶免疫分析连体机系统复杂，有八道加样钢针、机械手传输系统，20个温度可调节孵育盒，24个试剂位，2个24针洗板机和八道比色系统融为一体，使ELISA从加样到出结果的实验过程标准化、规范化，避免了手工操作的误差，提高了检测的精确度、特异性和重复性，同时大大降低了操作人员的劳动强度，提高了工作效率，且能减少操作失误，避免交叉污染，也提高了操作人员的自身安全性，特别适合医院大批量标本的检验。

MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值(附660例分析)

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)检测在地中海贫血患儿筛查中的价值。方法对660例门诊及住院患儿常规行血细胞分析检测,对检测结果中MCV和RDW均异常者进行血红蛋白电泳分析,并结合临床症状及其他检查结果确诊为地中海贫血,另选相同例数的正常儿童并检测MCV、RDW值,并与确诊病例的MCV、RDW值对比分析,得出结论。结果660例儿童中MCV及RDW值均异常者73例,占11.06%;经血红蛋白电泳等确诊为地中海贫血者50例(地贫组),总检出率7.57%,其中Hb-H组11例、β轻型地贫组12例、β中间型地贫组12例、β重型地贫组15例。地贫组与正常对照组的MCV、RDW值对比有显著差异(P<0.01)。结论患者在血常规检查中如发现MCV值下降、RDW值上升,均建议作血红蛋白电泳分析,以防止对地贫的漏诊,但应排除缺铁性贫血。MCV、RDW值可作为地贫的初步筛查方法,简单、方便、快捷。

198例酵母样真菌感染及其耐药性分析

目的了解院内患者的真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验,在全自动鉴定与药敏测试仪(ATB Expression)上读板。结果送检1 045例标本,检出酵母样真菌198株,院内感染真菌分离率为18.9%(198/1045)。其中白色念珠菌140株,热带念珠菌25株,清酒念珠菌13株,光滑念珠菌8株,克柔念珠菌4株,其他念珠菌8株,分别占检出真菌的70.7%、12.6%、6.6%、4.0%、2.0%、4.0%。结论以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌和清酒念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的89.9%(178/198)。5种抗真菌药物的耐药率以5-氟胞嘧啶和两性霉素B较低,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高。