经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法:2004年1月～2008年6月,我院采用经皮椎体成形术联合密盖息治疗76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。采用VAS评分法评价治疗前后疼痛缓解情况。结果:经皮椎体成形术联合密盖息治疗于术后24h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1d可下地行走,3d出院。术前患者视觉模拟评分(VAS)平均为7.9分,术后3d、3周、8周、6个月平均为2.4、2.0、1.8和1.6分,治疗3周、8周、6个月时平均分与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性骨折能有效缓解老年骨质疏松性骨折疼痛。

PFN与DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨采用股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我科自2000年2月至2008年6月收治老年不稳定型股骨粗隆间骨折62例,随机分为DHS和PFN两类手术组(分另为307例及32例)。比较两组治疗效果、出血量、手术时间及切口长度等。结果平均随访时间15.1月。与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。两组之间在统计学上有明显差异(P<0.05)。结论 PFN手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的疗效。方法对近3年来采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折30例总结分析。结果经观察有效率高,优良率分别为86%和14%,效果理想。结论利用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种有效的方法。

小切口开放复位带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨应用小切口开放复位带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析自2002年1月至2007年6月,应用带远端瞄准器的顺行带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折103例。结果骨折大部分愈合,平均愈合时间为5.2个月。骨不连2例,并发症发生率为11%。结论小切口开放复位带锁髓内钉是治疗下肢骨干骨折的一种较好的方法,具有损伤小,骨折愈合率高、功能恢复好的优点,尤其适合在基层医院推广应用。

急性化脓性膝关节炎的关节镜治疗

目的介绍急性化脓性膝关节炎关节镜治疗的方法与效果。方法对9例急性化脓性膝关节炎患者先作关节镜下清理及大量生理盐水冲洗，然后置管持续灌洗，待关节液培养阴性后拔管，并指导关节功能锻炼。结果9例急性化脓性膝关节炎全部治愈，随访6～18个月，未有复发，关节功能恢复优6例，良2例，一般1例。结论关节镜治疗急性化脓性膝关节炎具有创伤小，清创彻底，术后关节功能恢复良好，较关节切开引流术效果更佳。

单纯人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨单纯人工肱骨头置换术治疗肱骨近端严重3～4部分骨折的方法及其效果。方法对本组12例肱骨近端粉碎性骨折患者进行了单纯人工肱骨头置换术,其中男5例,女7例,年龄42～67岁,平均(54.3±3.4)岁。按AO骨折分类标准,9例B2型骨折,2例B3型骨折,1例C3型骨折。结果术后随访9～36个月,平均17.2个月。采用Neer标准评定患者肩关节功能,其中4例大于90分,其余均在80分以上。结论对于肱骨近端粉碎性骨折而言,单纯人工肱骨头置换术是一种疗效较好的治疗方法,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键,并且术中注意修复损伤的肩袖。术后需要求患者积极进行康复训练促进功能恢复。

骨水泥型人工股骨头置换术在老年粗隆间粉碎性骨折中的应用

目的探讨应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法对本组28例有明显骨质疏松的股骨粗隆间粉碎性骨折的老年患者,应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗并成功获得随访。结果全部患者均顺利接受手术。术后28例患者随访时间为8～37个月,平均12.5个月,未发现有患者出现髋内翻情况,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。结论应用骨水泥型股骨头置换术治疗老年粗隆间粉碎性、不稳定骨折具有功能恢复好、能及早功能锻炼、早期负重等优点。只要严格掌握手术指征,有临床推广应用的价值。

Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性脊柱压缩性骨折

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性。方法采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性脊柱压缩骨折133例(187椎)。结果133例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院。术后第2天常规行X线复查,2例3个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状。随访9～24个月,未诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症。术前患者视觉模拟评分(VAS)平均为7.9分,术后第3天平均为3.1分,随访6个月时平均为2.8分,两者与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性脊柱压缩性骨折,能迅速缓解疼痛。

前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨经前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的疗效。方法自1999年11月-2005年6月,采用前路减压、植骨、Z-plate内固定治疗106例胸腰段不稳定骨折合并或不合并脊髓损伤的患者,观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复情况。结果106例患者术后均无神经功能损害加重。出院时神经功能改善情况:75例无神经损伤者,术后功能良好;合并不完全性截瘫患者中,有1-3级恢复。获得12-67个月(平均28个月)随访的78例患者中,56例无神经损伤患者功能恢复良好;不全截瘫22例患者中均有不同程度的神经功能改善。全部患者植骨均已融合,未发现有畸形加重。有1例于术后3个月出现钢板一处螺丝钉孔边缘裂口,但无临床症状。结论对胸腰段不稳定性骨折(合并或不合并脊髓损伤)前路减压术具有减压彻底、椎体高度恢复好、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰段不稳定性骨折的有效方法。

经皮关节腔内臭氧注射治疗动物骨关节炎的组织与超微结构观察研究

目的观察关节腔内注射臭氧对关节炎关节软骨的病理影响，以探讨直接关节腔内注射臭氧疗法的可行性。方法对诱发性动物关节炎关节腔内注射高中低三组不同浓度医用臭氧，观察关节软骨病理变化情况。结果根据Mankin’s评分标准对关节软骨进行评分，分数越高表明关节软骨损伤越重，实验中正常关节软骨为0．0±0．0，模型组评分明显高于正常组（P〈0．01），治疗组评分明显高于模型组（P〈0．01）并且高剂量治疗组评分明显高于中低剂量组（P〈0．01）。结论实验表明长期重复关节腔内注射臭氧对关节软骨有损伤作用，且损伤程度随臭氧浓度的增加而加重。

品质圈在缩短病人留取大小便标本时间中的应用

目的探讨品质圈在缩短病人留取大小便标本时间中的应用。方法成立品质圈,以缩短病人留取大小便标本为活动主题,调查现住和归档病历,查阅大小便常规化验结果单,得出平均每份大小便标本留取化验的时间。通过品质圈方法,制定目标,寻找原因,确定要因,制定并实施对策,遵循PDCA循环分析方法和解决存在问题。结果通过品质圈活动,病人留取大小便标本时间明显缩短,大便由6.2 d降低3.8 d,小便由4 d到1.2 d,同时也减少了长期卧床病人便秘的发生。结论品质圈活动在缩短病人留取大小便标本时间中取得较好的效果,护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高,护患沟通增加。