老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗。方法将40例AHNP早期手术与非手术治疗组治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗的并发症与非手术组相比有非常显著性差异(P<0.01)、两组病死率相比有显著性差异(P<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。

老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。

桡骨远端关节内骨折复位后注射透明质酸钠效果观察

目的 探讨桡骨远端关节面骨折移位 ,复位、固定后腕关节腔内注射透明质酸钠效果观察。方法 1 998年 1月— 2 0 0 1年1月 ,对 2 2例桡骨远端关节内骨折移位、闭合复位或切开复位内固定后腕关节腔内注射透明质酸钠注射液 2ml,石膏外固定。复位后第三天腕关节腔内再次注射透明质酸钠 2ml。此后每周注射一次 ,直至 4周拆除石膏。通过随访评价疗效。结果 所有患者笪位后随访 6～ 2 2个月 ,2 0例骨折完全愈合 ,功能恢复正常 ,2例骨折完全愈合 ,剧烈活动时腕关节有隐痛 ,但功能基本不受限。疗效优良。结论 桡骨远端关节内骨折复位后腕关节腔内注射透明质酸钠能促进损伤的关节软骨愈合及功能恢复。

改良kugel修补技术在腹沟股疝中的应用

无张力疝修补术的改良kugel修补术是近两年国外引进技术，患者在手术中的创伤更小，其切口张力小，手术后恢复较快，患者能够更快地出院，其经济压力小。慢性腹股沟区疼痛发生率更低，复发率更低等优点，现将自2010年3月至2012年3月以来，实施改良kugel修补手术的患者资料进行回顾性分析，报告如下。

骨膜外钢板内固定治疗四肢骨折

目的分析骨膜外加压钢板治疗四肢骨折的疗效。方法179例四肢骨折不切开骨膜而在骨膜外行钢板内固定,在术后第1天及3、6、9周进行X线片检查。结果术后第3周X线片可见少许模糊骨痂形成141例(78.8%),第6周X线片有明显骨痂164例(91.6%),第9周X线片179例均可见大量骨痂形成,1年后全部骨折愈合且行钢板摘除,无一例骨不连及功能障碍。结论四肢骨折行骨膜外钢板内固定,损伤少,不破坏骨的血运,是促进骨折愈合和预防骨不连的一种较好的方法。

电凝法治疗下肢静脉曲张29例临床分析

目的评价电凝法治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法回顾分析2002年10月至2004年10月间,应用电凝法治疗29例下肢静脉曲张病人的临床资料。结果术后1例出现皮下硬结,1例皮肤烫伤,其余康复良好,无严重并发症,无复发。术后住院时间3～12天,平均5天。结论电凝法治疗下肢静脉曲张,操作简便、易行,住院时间短,是一种疗效确切的微创手术方法。

根治性切除术与扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响

[目的]探讨根治性切除术与扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响.[方法]80例胃癌患者随机分为根治性切除术组（A术式组）和扩大根治性切除术组（B术式组）,观察比较两种不同术式的术前术后Karnofsky评分及手术效果比较.[结果]术前两种术式Karnofsky评分差异无显著性,术后A术式Karnofsky评分明显低于B术式组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.两组在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比较,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.[结论]扩大根治性切除术对胃癌患者术后生活质量的影响较根治性切除术明显,且在住院时间、手术时间、术中术后出血量、下床活动时间、术中术后输血量方面优于根治术.

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床应用

目的研究和探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法25例腰椎间盘突出症的病例均采用滕氏ITR-VI改进型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗。结果全部患者术后症状体征消失,完全能从事原来的工作和生活,优良率达99%。结论APLD对腰椎间盘治疗效果满意,创伤小,安全、可靠,简便易行、经济,是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。

无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR研究

目的研究无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR检查价值。方法对70例无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR表现进行回顾性分析。结果无骨折脱位型颈髓损伤多发生在C3-5节段,其病理改变以水肿为主,急性期MRI表现为T1WI等信号T2WI高信号,慢性期表现为T1WI低信号,T2WI高信号。结论MR检查能发现无骨折脱位型颈髓损伤的细微病理改变。

腹部损伤延迟性脾破裂40例诊治分析

目的探讨腹部损伤延迟性脾破裂的诊治方法。方法对1996年1月～2005年12月收治腹部损伤延迟性破裂40例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗10例(25%),30例患者均行手术治疗(75%),无1例发生并发症。结论手术治疗是延迟性脾破裂常选用的治疗方法,保守治疗应严格掌握治疗指征。

外伤性胰腺断裂16例临床分析

目的总结与探讨胰腺断裂的诊治。方法我院从1996年1月至2005年12月收治的16例胰腺断裂的病例的临床资料进行回顾性分析。结果16例中术前确诊5例(31.25%),14例治愈(87.5%),2例死亡(12.5%),发生并发症3例(18.75%);术后继发胰漏和胰腺囊肿是主要的并发症。结论胰腺断裂伤早期确诊较困难,根据术中探查情况采取简单而合理的手术方式是治疗成功的关键。

脑瘫痉挛性马蹄足的非手术治疗

目的改良脑瘫痉挛性马蹄足的治疗方法。方法通过外固定架矫正马蹄足。结果治疗9例,随访8例,获得了足的正常外观,恢复了足的三点负重,达到了足的稳定步态。结论外固定架治疗脑瘫性马蹄足方法简便,疗效确切。

颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系

目的 探讨颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系。方法 回顾分析130例颅脑损伤的临床资料及并发症。结果 GCS评分3～5分组的上消化道出血率(47.4％)明显高于6～8分组(24.0％),而6～8分组又明显高于9～12分组(3.6％)。上消化道出血的死亡率(63.0％)比不出血的死亡率(8.7％)明显增高。结论 GCS评分与上消化道出血率成反比关系,即GCS评分越低上消化道出血率越高,预后越差。

急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对本院198例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔44例,十二指肠溃疡穿孔146例,胃癌穿孔8例;治愈192例,死亡6例。手术治疗196例,其中行胃十二指肠穿孔修补术188例,胃大部切除术8例,非手术治疗2例。结论消化性溃疡是胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注入空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率。穿孔修补术仍是治疗胃十二指肠穿孔的有效方法。

化脓性阑尾炎306例术后并发症的预防与处理

目的探讨化脓性阑尾切除术后预防并发症的方法。方法对306例化脓性阑尾炎采取全封闭式阑尾切除、引流腔隙渗液和渗血、正确放置引流物、用甲硝唑清洗腹腔及创口“四联法”,消除病灶,预防术后腹腔及切口感染的措施。结果化脓性阑尾炎术后无腹腔感染,切口感染率为0.98%,术后一期愈合率为99.01%。结论“四联法”对降低了化脓性阑尾炎术后的并发症的感染率,提高了治愈率,是一种有效的预防腹腔感染及切口感染的方法。

腰穿置管脑脊液持续引流防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的观察腰穿置管脑脊液(CSF)持续引流防治蛛网膜下腔出血(SA H)后脑血管痉挛(CV S)的疗效。方法将SA H患者88例,随机分两组,对照组(48例)采用常规治疗加腰穿,治疗组(40例)采用常规治疗加腰穿置管CSF持续引流。结果治疗组CSF压力和细胞学检查恢复正常时间较对照组快(P<0.05),不同时间痉挛指数及脑梗死、死亡的例数、再出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组间疗效评价采用出院时G O S评定,显示两组间有明显差别(P<0.05)。结论腰穿置管CSF持续引流防治SA H后CV S疗效确切,能促进神经功能的尽快恢复,减少并发症。

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平。方法对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%。该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例。150例采用手术治疗。术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭。结论对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率。

医用耳脑型胶修补术治疗外伤性肝破裂应用探讨

目的探讨外伤性肝破裂采用医用耳脑型(EC)胶修补止血的临床效果。方法34例外伤性肝破裂患者随机分为对照组20例、研究组14例。对照组接受传统修补手术,研究组采用EC胶修补术。结果对照组手术死亡率30%,术后再出血发生率40%;研究组无术后再出血并发症,与对照组相比差异有统计学意义(P<0·01),手术死亡率7·1%,与对照组差异无统计学意义(P<0·25)。结论外伤性肝破裂应用EC胶行肝修补术止血可靠,可减少术后再出血并发症,提高治愈率。