卵巢癌术后患者Cox比例风险模型的构建与验证

目的基于常规临床资料构建卵巢癌术后患者预后模型,初步探讨影响生存的因素,为预后评估提供参考。方法回顾性分析293例卵巢癌术后患者的临床资料及随访结局,通过Cox比例风险回归法构建预后模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,基于模型分值的P_(25)和P_(75)为界点将具有完整随访结局的患者分为低、中、高风险组,Kaplan-Meier法进行生存分析以验证模型的预后分类能力。结果(1)多因素Cox回归分析显示:年龄、FIGO分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移、腹水、术前PLT与患者生存预后独立相关(P<0.05)。以上述指标构建Cox比例风险模型,计算公式:风险指数(risk index,RI)=0.452年龄(50-60)岁+0.799年龄(>60岁)+0.297FIGO分期+0.281淋巴结转移+0.774远处转移+0.473腹水+0.239肿瘤直径+0.402术前PLT(≥300×10^(9)/L)。(2)ROC分析显示:RI预测3年死亡的ROC曲线下面积(AUC)是0.71(95%CI:0.646-0.774),以RI=1.869为截断点(Youden指数最大),预测的敏感性和特异性分别0.754和0.589。RI预测5年死亡的AUC是0.753(95%CI:0.679-0.827),当RI=1.767时,敏感性为0.737,特异性为0.750。(3)生存分析显示,低风险组、中风险组和高风险组的生存曲线无交叉平行下移,三组中位生存时间分别为44(95%CI:35.433-52.567)个月、36(95%CI:29.745-42.255)个月和23(95%CI:13.171-32.829)个月,累积生存率有显著统计学差异(χ^(2)=23.762,P=0.000)。结论本研究构建的Cox比例风险模型对卵巢癌术后患者预后预测具有良好的效能,有助于卵巢癌患者预后分层和高风险人群的识别。

甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果

目的 观察甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法 选择2017年2月—2019年11月广州市番禺区第二人民医院收治的输卵管异位妊娠患者60例,按患者住院号尾数奇偶数分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗,观察组接受甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。比较2组患者总住院时间、不同时点血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后输卵管改善情况及术后妊娠情况。结果 观察组患者总住院时间为(5.47±1.54)d,短于对照组的(7.22±1.61)d(t=4.302,P<0.001);术后1 h、6 h、12 h, 2组患者血清β-HCG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组患者术后输卵管改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者正常分娩率高于对照组,流产率低于对照组(P均<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠可有效去除异位着床胚胎组织及血块,改善患者的生殖功能并达到良好的改善母婴结局。

宫颈扩张球囊联合缩宫素促宫颈成熟对妊娠结局及抑郁自评量表评分的影响

目的观察宫颈扩张球囊联合缩宫素促宫颈成熟对妊娠结局及抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法选取2019年3月—2021年3月广州市番禺区第二人民医院妇产科收治的产妇208例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组104例。试验组实施宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗,对照组实施常规治疗。比较2组Bishop宫颈成熟度评分、宫颈成熟比例、剖宫产率、阴道分娩率、产程时间、妊娠结局及分娩前后SDS评分。结果试验组产妇Bishop宫颈成熟度评分、宫颈成熟率及阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05或P<0.01),总产程时间短于对照组(P<0.01),产妇产后出血量少于对照组(P<0.01);2组新生儿体质量和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);分娩后,2组产妇SDS评分均低于分娩前,且试验组低于对照组(P<0.01)。结论宫颈扩张球囊联合缩宫素对促进宫颈成熟有一定帮助,可改善妊娠结局,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血量,改善新生儿结局,减轻分娩后抑郁程度,可在临床推广。

枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床效果

目的探究枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床效果。方法选取广州市番禺区第二人民医院2020年9月至2022年8月收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(60例)和参照组(60例)。参照组采用枸橼酸氯米芬治疗,观察组采用枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗,比较两组性激素水平、内分泌水平、成熟卵泡个数及子宫内膜厚度、治疗效果及不良反应。结果治疗后,观察组各项性激素水平均优于参照组(P<0.05);观察组各项内分泌水平均低于参照组(P<0.05);观察组的成熟卵泡个数多于参照组,子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症患者可改善内分泌、性激素水平,提高治疗效果,可以广泛推广使用。

微型超声宫腔镜在异常子宫出血中的应用

目的探讨微型超声宫腔镜在异常子宫出血临床诊断和治疗中的应用及评估。方法回顾该科2009年10月～2010年1月异常子宫出血患者30例,采用微型超声宫腔镜检查和治疗的临床资料进行总结分析。结果微型超声宫腔镜发现宫内膜息肉、宫颈管息肉21例,黏膜下肌瘤4例,壁间肌瘤2例,胚物残留2例,宫腔粘连后宫腔积血1例。结论微型超声宫腔镜将B超和宫腔镜有机结合,弥补了2种单项检查的不足和局限性,可减少宫内病变的漏诊率,并可了解宫内病变与肌层的关系,更加准确地指导临床诊断和治疗。

雌-孕激素序贯治疗对药物流产患者卵巢功能的影响

目的研究雌-孕激素序贯治疗对药物流产患者卵巢功能的影响。方法选取药物流产患者110例,数字表法随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组行消炎、止血及抗感染等常规治疗,观察组在此基础上行雌-孕激素序贯治疗。比较两组临床指标变化,分析两组治疗前后卵巢功能[血清雌二醇(E2)、孕酮(P)],对比两组不良反应。结果观察组阴道出血时间、月经复潮时间均低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),月经持续时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后E2水平较治疗前升高(P<0.05),P水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后E2水平高于对照组(P<0.05),P水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为3.62%,与对照组的5.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌-孕激素序贯治疗可降低药物流产患者阴道出血量,缩短阴道出血时间,恢复卵巢功能,促进月经复潮,降低血管生成因子,且有一定用药安全性,值得推广。

综合盆底电刺激护理对产后42天女性盆底康复作用效果的分析

目的研究综合盆底电刺激护理对产后42 d女性盆底康复的作用效果。方法 85例产妇在分娩后均进行盆底电刺激结合盆底肌训练疗法,按照随机数字法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组进行常规护理,观察组则进行综合的盆底电刺激护理。比较两组产妇的盆底康复效果。结果两组治疗前阴道肌电压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组阴道肌电压均有所提高,但观察组阴道肌电压显著高于对照组(P<0.05);观察组产后并发症总发生率为6.98%,显著低于对照组的25.19%(P<0.05);观察组性生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在综合盆底电刺激护理下,产妇阴道肌肉恢复更好,能有效减少产妇产后并发症的发生率,提高其性生活质量评分,值得临床推广。

细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中的作用

目的探讨细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中的重要作用。方法选择2015年6月~2016年8月在我院住院分娩的106例产妇,随机分为实验组和对照组各53例,对照组采用常规护理干预,实验组在此基础上采用细节化护理干预,比较两组匹茨堡睡眠量表评分(PSQI)、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、VAS疼痛评分、产后出血量及患者满意率。结果护理干预前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组各项指标较前均显著有统计学意义(P<0.05),其中实验组PSQI各项评分、SAS评分、SDS评分、VAS评分和产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而实验组的患者满意率显著高于对照组(P<0.05);结论细节化护理干预可帮助产妇改善睡眠情况,缓解产后焦虑、抑郁等负性情绪,减轻产后出血及疼痛,赢得患者满意,值得临床推广。

子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征分析

目的研究子宫肌瘤患者子宫内膜病理特征,探讨影响子宫内膜病例特征的相关因素。方法临床纳入184例我院2014年6月~2015年8月期间收治的子宫肌瘤患者作为研究对象,对所有患者子宫内膜病理特征情况进行分析。结果子宫内膜病变类型包括内膜息肉、单纯增生、复杂增生、不典型增生以及子宫内膜癌,其中相对于其他年龄段来说,病变主要集中在41~50岁组,而病变中又以内膜息肉最为常见,在其他年龄段与其他病变类型上,四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。是否合并子宫腺肌病的患者在子宫内膜病变的发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否为富于细胞型肌瘤的患者在子宫内膜病变的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤多发生于41~50岁的女性群体,可合并子宫内膜病变,其中以内膜息肉最为常见,而是否合并子宫腺肌病以及是否富于细胞型肌瘤与子宫内膜病变无关。

凡乐生无创无痛分娩在产妇自然分娩中的临床应用价值

目的观察分析凡乐生无创无痛分娩在产妇自然分娩中的临床应用价值。方法选取2017年1月～2018年4月我院妇产科收治的137例正常足月临床产妇作为研究对象,将其按照随机数字表法分为实验组(n=70)与对照组(n=67)。对照组产妇采用传统常规方式镇痛分娩,实验组产妇采用凡乐生无创无痛分娩,对比两组产妇的产程时间、分娩情况及泌乳功能恢复情况。结果分娩后,实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组产妇的视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);实验组产妇感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显短于对照组(P<0.05);实验组产妇产后出血量明显少于对照组(P<0.05);实验组产妇的剖宫产率(4.29%)明显低于对照组(23.88%)(P<0.05);分娩后,实验组产妇泌乳始动时间明显早于对照组(P<0.05);两组产妇催乳素(PRL)浓度较分娩前明显上升,且实验组产妇PRL浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论凡乐生无创无痛技术应用于产妇自然分娩过程中,有利于缓解产妇疼痛,减少出血量,从而缩短产妇感觉、运动阻滞时间及产程时间,提高产妇的自然分娩率,促进其泌乳功能恢复,值得临床推广应用。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析102例子宫内膜息肉患者的临床资料,均在宫腔镜下被诊断为子宫内膜息肉,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,其中息肉电切除术88例,子宫内膜息肉钳夹＋诊刮术10例,活检钳钳除＋诊刮术4例。结果本组平均手术时间25.5（10－40）min,平均出血量36.5（5－50）ml,平均住院天数3（2－5）d。切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉。无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。术后随访12个月,无复发病例。10例有生育要求者5例已妊娠。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准;治疗首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。

硬质超声宫腔镜取胚术的临床应用

目的:探讨硬质超声宫腔镜取胚术的可行性。方法:对2009年11月～2010年2月广东省广州市番禺区第二人民医院35例由于宫内早孕(停经35～70 d的宫内早孕或稽留流产)自愿要求终止妊娠的患者,采用我院自主研发的硬质超声宫腔镜行取胚术,观察手术效果并随访。结果:35例患者均成功实施硬质超声宫腔镜取胚术,平均手术时间15 min,术中出血4 ml,无一例发生子宫穿孔、漏吸、术中出血、人工流产综合反应、术后感染、水中毒等并发症,平均术后阴道流血时间5 d,无一例发生术后感染及月经异常。结论:硬质超声宫腔镜取胚术对宫内早孕,特别是宫内早早孕(停经40 d内)终止妊娠,能早期安全有效地终止意外妊娠,具有减少并发症及副损伤等优势。

产程潜伏期宫颈水肿应用间苯三酚治疗的疗效评价

目的:探析间苯三酚用于治疗产程潜伏期宫颈水肿的临床效果。方法:将2015年10月至2017年10月期间我院接收的潜伏期宫颈水肿产妇80例纳为研究对象,遵照双盲法分组标准均分成参照组与治疗组,前者治疗时采用山莨菪碱;后者则采用间苯三酚。经统计学分析比较两组疗效、产程进展以及母婴结局情况的优劣。结果:治疗组总疗效与阴道分娩率高于参照组,产程进展用时与产后出血少于参照组,P<0.05,组间数据比较差异性明显,统计学意义成立;两组新生儿Apgar评分对比差异不明显,P>0.05,无临床可比性。结论:将间苯三酚应用在产程潜伏期出现宫颈水肿的产妇中效果显著,可促进产程,降低剖宫产率。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响观察

选取2010年5月～2014年5月我院收治的135例腹腔镜卵巢囊肿患者。按止血方法的不同分为单极电凝止血组、镜下缝合组、超声刀组各45例。比较三组患者术前、术后3个月、术后6个月激素（E2、LH、FSH）水平的变化、围绝经期综合征发生率、月经紊乱情况。结果单极电凝止血组患者围绝经期综合征发生率高于镜下缝合组、超声刀组患者（P〈0.05）;单极电凝止血组患者月经紊乱的发生率高于镜下缝合组、超声刀组患者（P〈0.05）。在行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,单极电凝止血方式对卵巢功能具有一定的损害,可降低E2水平,升高FSH、LH水平,增加患者发生围绝经期综合征与月经紊乱的可能。

育龄妇女细菌性阴道病危险因素分析及预防对策

细菌性阴道病(BV)是育龄期女性较为常见的一种生殖道感染性疾病,是导致阴道分泌物异常的主要原因[1]。BV如果治疗不及时或方法不当,会并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等疾病,对患者身心健康造成严重影响[2,3]。育龄期女性是BV的高发人群,发病的危险因素较多,患者就医态度、文化程度、个人卫生习惯、性生活、年龄等均为诱发BV的危险因素[4]。基于此,为进一步了解BV的危险因素以及防治对策,本研究对我院2020年1~12月诊治的310例育龄期女性患者临床资料进行分析,现报道如下。

剖宫产后留置尿管开放状态对排尿的影响

目的探讨剖宫产术后留置尿管间歇开放与持续开放对拔除导尿管后排尿功能的影响。方法选择192例行剖宫产术的产妇,随机分为两组。实验组96例,留置尿管夹闭,间隔4 h或有尿意感开放;对照组96例,留置尿管持续开放。观察拔出尿管后第一次排尿时间及是否需诱导排尿等情况。结果实验组拔除导尿管后第一次排尿时间(2.25±0.12)h和自行排尿成功率为95.83%,均高于对照组第一次排尿时间(3.11±0.15)h和自行排尿成功率72.92%(P﹤0.05),实验组尿道刺激征出现率(2.08%)明显低于对照组(10.42%)(P<0.05)。结论剖宫产术后留置尿管间歇开放,可有效减少排尿困难,预防尿潴留的发生,有利于产妇身体的恢复。

233例脐带绕颈分娩方式选择与围生儿预后的研究

目的 探讨脐带绕颈分娩方式与围生儿预后的关系.方法 对2009年1-12月我院妇产科住院分娩233例脐带绕颈病例资料进行回顾性分析.结果 脐带绕颈以顺产占多数,脐带绕颈剖宫产组与顺产组围生儿结局差异无显著性（P＞0.05）.结论 脐带绕颈分娩方式以顺产占大多数,剖作为医生应当正确引导孕妇及家属选择顺产,以降低剖宫产率.

宫腔镜联合B超行取胚术后关爱服务的应用效果

目的探讨宫腔镜联合B超取胚术后关爱服务的应用效果。方法采用随机数字表法将行取胚术患者分为对照组和关爱组各60例。对照组接受常规的术后服务,观察组实施关爱服务。比较2组患者避孕及流产危害认知状况、避孕落实情况及1年内流产情况。结果关爱组患者避孕及流产危害知识的知晓度高于对照组;关爱组患者恢复性生活时间、再次妊娠时间均长于对照组;关爱组患者1年内流产率低于对照组。结论有计划、有组织地开展计划生育关爱服务,能够有效提高人工流产患者术后生殖健康知识学习效率,有助于患者选择适宜的避孕方式,降低非意愿妊娠。

手法治疗联合电刺激用于产后腹直肌分离的临床研究

目的探讨手法治疗联合电刺激用于产后腹直肌分离的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的90例产后腹直肌分离产妇的临床资料,随机分为手法组、电刺激组及电刺激+手法组,每组30例。手法组采用手法治疗,电刺激组采用电刺激治疗,电刺激+手法组采用电刺激联合手法治疗。比较3组产妇腰背疼痛改善情况、腹直肌分离距离改善情况。结果3组腰背疼痛改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05);电刺激+手法组腰背部疼痛改善总有效率明显高于电刺激组及手法组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组腹直肌分离距离改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05);电刺激+手法组腹直肌分离距离改善总有效率明显高于电刺激组及手法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法治疗联合电刺激治疗产后腹直肌分离效果显著,可改善产妇腰背部疼痛情况,缩短其直肌分离距离,值得临床推广应用。

宫腔镜下无痛可视人流术不良反应的观察与护理

随着医疗技术的不断进步,人们对医疗服务的需求和医疗质量的需求也不断提高,宫腔镜下无痛可视人流术也日趋盛行。通过利用宫腔镜,使手术术中可做到直视,能有效减少误伤,减少了子宫穿孔的可能,也减少了继发性不孕、人流不全及宫腔粘连等并发症的发生,患者的疼痛相应减少,对手术更易于接受。但该手术也带来了一系列的新问题,主要是由于扩宫颈、宫颈牵拉、手术刺激等均可使患者感到疼痛,引起迷走神经反射,出现类似的人流综合症状,其他的不良反应还有一些患者因麻醉不当.