腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果观察

目的:研究泌尿外科中腹腔镜技术的应用效果。方法:选取收治的126例泌尿外科疾病患者为研究对象,采用腹腔镜手术治疗与开放式手术治疗的患者分别为63例。对两种手术方式的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间进行观测与比较。结果:腹腔镜手术共成功61例,术中中转为开放式手术共计2例,手术时间持续25～241 min,平均(103±20)min,术中出血量为20～95 ml,平均(41±12)ml,术后患者的下床活动时间为7 h～3 d,平均(1.8±0.2)d,患者术后留院观察时间为3～12 d,平均(5.6±1.9)d。开放式手术共计63例,手术时间持续45～289 min,平均(125±41)min,术中出血量为28～97 ml,平均(71±16)ml,术后患者的下床活动时间为29 h～4 d,平均(2.5±1.1)d,患者术后留院观察时间为5～17 d,平均(8.5±3.6)d。结论:腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼动感轻、手术复原快以及术后并发症少等诸多优点,在泌尿外科临床治疗中有着至关重要的作用。

泌尿系结石成分分析与血脂相关性研究

目的分析泌尿系结石成分及其与血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]相关性。方法回顾性选择2014年10月~2018年10月我院收治的349例泌尿系结石患者为尿石组,同期在我院体检健康者349例为对照组,比较两组血清TG、HDL-C、TC、LDL-C水平,分析349例泌尿系结石患者泌尿系结石成分,比较血脂正常与血脂异常的泌尿系结石患者结石成分占比,采用spearman相关分析泌尿系结石成分与血脂异常的相关性,采用多因素Logistic回归分析泌尿系结石的影响因素。结果 349例泌尿系结石患者泌尿系结石成分分析结果:含钙结石270例,感染性结石51例,尿酸结石28例。尿石组血清TG、TC水平显著高于对照组(P<0.05);尿石组血清HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);尿石组血清LDL-C水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);血脂异常泌尿系结石患者尿酸结石比例显著高于血脂正常泌尿系结石患者(P<0.05);血脂异常泌尿系结石患者感染性结石、含钙结石比例较血脂正常泌尿系结石患者差异无统计学意义(P>0.05);尿酸结石与血脂异常呈正相关(P<0.05);感染性结石、含钙结石与血脂异常无相关性(P>0.05);TG是泌尿系结石的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系结石形成与血脂水平关系密切,血脂异常尤其是高甘油三酯血症易导致尿酸结石形成,控制血脂对于预防泌尿系结石有重要临床意义。

口腔黏膜补片在尿道下裂治疗中的应用分析

目的探讨口腔黏膜补片在尿道下裂中的应用价值,以供临床治疗此疾病以参考。方法对该院2009年1月-2011年7月收治的采用口腔黏膜补片治疗尿道下裂15例患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗方法和手术后的疗效。结果 15例患者经过我院的治疗,其治疗效果均较为满意,患者的阴茎外观无弯曲,尿道的开口在阴茎头部顶端,且无瘢痕堆积,患者无排尿困难。患者6个月内,其中2例患者出现尿瘘,患者未经过临床干预后自愈。1例患者出现尿道狭窄,经过尿道扩张后痊愈。患者口腔黏膜处手术后均无出血等并发症发生。结论采用口腔黏膜补片治疗尿道下裂可以取得较好的效果,患者黏膜存活率较高,新的尿道形成较好。

微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术后感染中的临床应用

目的探讨微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术(PCNL)后感染的临床价值。方法收集行PCNL治疗的138例上尿路结石患者临床资料,其中行微通道自然低压PCNL 62例(微通道自然低压组)、行常规标准通道PCNL 76例(标准通道组),对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h生命体征、感染指标、拔管时间、清石效率的差异,分析2组术后尿源性脓毒血症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,2组的手术时间、清石效率、体温、血压、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准通道组相比,微通道自然低压组术中出血量较少、拔管时间较早,且心率、白细胞计数、血小板计数、CRP和降钙素原异常者比例均较低(P均<0.05)。术后微通道自然低压组出现尿源性脓毒血症1例(2%),标准通道组出现尿源性脓毒血症3例(4%),微通道自然低压组尿源性脓毒血症的发生率比标准通道组略有下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。出现尿源性脓毒血症的患者经积极补液、抗休克等处理,病情稳定,均痊愈出院,无术后死亡者。结论使用微通道自然低压行PCNL对患者损伤较轻,有助减少术后感染的发生。

肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会

目的总结肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会。方法将84例膀胱结石患者按照手术方式不同分成2组,各42例。观察组行前列腺电切镜联合肾镜治疗,对照组行单纯肾镜治疗。比较2组手术效果及术后外周血炎症因子水平变化。结果观察组的手术效果及术后外周血炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺电切镜联合肾镜治疗膀胱结石,可提高直径较大结石的清除率,而且对外周血炎症因子无明显不良影响。

微通道经皮肾镜碎石联合取石网篮治疗复杂性肾结石的应用

目的 探讨微通道（16∽18 F）经皮肾镜碎石术联合取石网篮治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析广州市番禺区第二人民医院2012年11月至2015年3月收治的45例复杂性肾结石患者,行16∽18 F通道经皮肾镜碎石术联合取石网篮治疗,其中男性26例,女性19例,年龄24∽67岁,平均年龄41岁。结果 45例均获得手术成功,手术时间36∽84 min,平均57 min,住院时间6∽12 d,平均7.5 d。术后泌尿系统感染2例,发生率4.4%,无败血症病例发生;血尿4例,发生率8.9%,血尿均术后1周内消失,无因手术导致贫血或输血病例;结石残留3例,结石取净率93.3%;无术中术后大出血或重要器官损伤。结论 微通道16∽18 F经皮肾镜碎石术联合取石网篮在治疗复杂性肾结石术中可缩短手术时间,减少肾集合系统损伤及术后发热、感染等并发症发生率,提高结石清除率,具有临床应用价值。

腹腔镜前列腺癌根治术后自动结扎夹移位的原因分析及防治对策

目的分析腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术后自动结扎夹(Hem-o-lok)移位导致膀胱结石的原因,探讨预防LRP术后膀胱结石发生及其治疗的方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中山大学附属第三医院收治的12例LRP术后发生Hem-o-lok移位致膀胱结石病例资料,包括手术方案、术中情况、Hem-o-lok放置部位及数量、吻合口张力、膀胱碎石术中所见等,分析Hem-o-lok移位致膀胱结石的可能因素。结果12例患者病理分期T1a-T2cN0M0,均行经腹腔/腹膜外LRP,术中在吻合口附近使用Hem-o-lok 1~2枚,在前列腺侧韧带附近使用Hem-o-lok 4~8枚,术后6~15个月出现膀胱结石1~2颗,结石核心为Hem-o-lok,其中2例合并吻合口狭窄,1例合并吻合口Hem-o-lok嵌顿。采用经尿道狭窄环冷刀切开及瘢痕电切术处理膀胱颈狭窄,气压弹道碎石及取出Hem-o-lok,术后痊愈出院。结论在LRP术中,合理使用Hem-o-lok以及熟练的吻合技术,是预防术后吻合口狭窄及减少其移位形成膀胱结石的关键。