四维度创新服务理念在医院后勤管理中的应用

目的探究四维度创新服务理念应用于医院后勤管理中的效果观察。方法回顾性分析四维度创新服务理念应用前(2022年3—6月)和应用后(2023年3—6月)各500例入院就诊的患者及前后持续在岗的42名医院职工、187件公共设施/医疗仪器及设备调查结果,对比应用前后患者及职工对后勤工作的满意度及后勤报修率、投诉率差异。结果应用后患者及职工后勤工作满意度均显著高于应用前(P<0.05);应用后后勤报修率为10.70%,显著低于应用前(18.18%)(P<0.05);后勤投诉率为5.00%,显著低于应用前(8.20%)(P<0.05)。结论四维度创新服务理念应用于医院后勤管理能有效提高患者及职工对后勤工作的满意度,同时降低后勤报修率及投诉率,可在各医院推广应用。

PDCA在综合性医院突发公共卫生事件中的应用

目的 探究PDCA循环管理模式在综合性医院突发公共卫生事件中的应用效果。方法 开展实施PDCA循环管理模式,将2021年1月-2022年12月广州市番禺区沙湾人民医院的35例同一批医护人员列为研究对象,按照不同时间点作为截点划分,2021年1-12月期间未实施PDCA循环模式管理,2022年1-12月期间实施PDCA循环模式管理。比较实施PDCA循环模式管理前后的处理时间、医护人员职业倦怠和对突发公共卫生事件的应急能力。结果 实施PDCA循环模式管理后,医护人员院前检查、院内接诊、症状检查、疾病诊断的用时均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施PDCA循环模式管理后,医护人员的情感消耗、去个性化倾向评分均低于实施前,而低成就感评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施PDCA循环模式管理后,医护人员应急能力评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式在综合性医院突发公共卫生事件中有较好的应用效果,有利于更加高效圆满地处理突发的公共卫生事件。

沙湾镇适龄儿童漏种疫苗现状调查及应对策略

目的了解沙湾镇托幼儿童漏种疫苗现状,对这部分儿童漏种疫苗原因进行分析,并提出应对策略。方法对沙湾镇20所托幼园全部2137名儿童(本地儿童1391名,外来儿童746名)进行接种证查验工作,对照国家免疫规划程序检查疫苗接种情况,登记漏种儿童及漏种疫苗,然后汇总检查结果,通过结果反映本地区儿童预防接种漏种疫苗现状,并提出应对策略。结果疫苗漏缺种程度从高到低依次为乙脑疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、脊灰疫苗、白破疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗。结论建议采取多种措施,促进各地儿童预防接种证查验和计划免疫工作。

对比经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘对患者肛门功能恢复和复发的影响

目的探讨经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效及其对患者肛门功能恢复和复发的影响。方法91例高位肛瘘患者,根据手术方法的不同分为经肛括约肌间切开组(50例)和切开挂线组(41例)。经肛括约肌间切开组患者采用经肛括约肌间切开术进行治疗,切开挂线组患者采用切开挂线法进行治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标(手术时间、愈合时间、术中出血量及住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门功能及复发情况。结果治疗后经肛括约肌间切开组临床总有效率96.00%高于切开挂线组的78.05%(P<0.05)。经肛括约肌间切开组患者手术时间(58.98±3.71)min、愈合时间(22.24±1.71)d及住院时间(9.38±1.59)d均短于切开挂线组的(75.73±2.95)min、(27.44±1.86)、(14.73±2.05)d,术中出血量(84.96±2.85)ml少于切开挂线组的(96.07±2.71)ml(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分与Wexner评分均较本组术前降低,且经肛括约肌间切开组VAS评分(1.54±0.61)分与Wexner评分(1.22±0.42)分均低于切开挂线组的(2.17±0.70)、(1.93±0.82)分(P<0.05)。术后3个月,两组肛管最大收缩压与肛管最大静息压均较本组术前降低,但经肛括约肌间切开组肛管最大收缩压(16.23±1.62)kPa与肛管最大静息压(8.03±1.01)kPa均大于切开挂线组的(11.17±1.78)、(4.38±0.92)kPa(P<0.05)。结论相较于切开挂线法,经肛括约肌间切开术在高位肛瘘中的临床疗效更加理想,可有效促进患者恢复,同时减轻患者疼痛程度,保护患者肛门功能。

基层医院护士对疼痛的认知现状调查分析及对策

目的了解基层医院护士对疼痛知识的掌握情况。方法采用Margo McCaffery的"疼痛知识与态度调查表"及自行设计的5题有关疼痛知识题,对番禺区15所基层医院的263名护士进行调查。结果只有疼痛评估评估有一项和镇痛药物知识中有中一项的符合率较高>60%,其他的项目符合率都<60%,不同科室护士之间比较差异无统计学意义;各级护理人员在疼痛知识的了解无统计学意义。结论大部分护士疼痛知识还相当缺乏;在临床工作中,只有个别护理人员能够关注患者的疼痛,但在疼痛处理上存在许多不足,应当多种途径加强疼痛知识的培训,提高护士疼痛知识水平,使其能胜任疼痛管理,积极参与疼痛的处理。

基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验

目的初步评价多层螺旋CT(MSCT)诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月～2012年12月,收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT(MSCT)影像资料,对结果进行分析。结果 28例患者中确诊27例,其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变,CT值在30～50Hu。囊壁增强后有轻、中度强化。偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶,出血伴液化后不强化。3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变,具有囊性肿物的大部分CT表现。2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质,边界清但边界欠光滑。增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管,肿块呈轻、中度均匀强化,偶伴出血,但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。结论与临床资料相结合,特征性螺旋CT表现结合典型临床症状,能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断,而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值;并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点,因此,多层螺旋CT(MSCT)是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。

护理措施对预防医院感染的探讨

医院感染亦称医院获得性感染(hos-pital acquirel infertion,HAI)是指在医院内获得的一切感染,包括在住院期间已经出现以及住院期间获得而出院后出现的感染,但不包括入院时即有或已潜伏的感染。研究对象是指一切在医院活动过的人群,如患者,工作人员及陪护家属等等。它不仅增加患者痛苦,延长住院时间,增加医护人员工作量及患者额外经济负担,又给国家造成经济损失,故应采取有力措施,预防HAI。

基层医院改善护士执业环境对提高护士工作适应性、满意度及护理质量的效果分析

探讨基层医院实施优化管理改善护士执业环境对增强护士工作适应性、提升患者满意度及护理质量的效果,以降低护士工作适应障碍、增强工作适应性、提升患者满意度和护理质量。

护理措施对预防医院感染的探讨

医院感染亦称医院获得性感染（hos—pitalacquirelinfertion，HAI）是指在医院内获得的一切感染。研究对象是指一切在医院活动过的人群，如患者，工作人员及陪护家属等等。它不仅增加患者痛苦，延长住院时间，增加医护人员工作量及患者额外经济负担，又给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防HAI的发生。

基层医院MSCT在输尿管梗阻的应用分析

目的初步评价基层医院MSCT在泌尿系梗阻的临床诊断应用价值。方法回顾分析对我院自2011年7月至2012年11月收治共68例B超诊断输尿管中下段梗阻但未能明确的病因的患者,观察组:共38例行MSCT检查并进行进行多角度/多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和任意曲面重建(CVMPR)检查以明确诊断。对照组共30例行KUB+IVP检查以明确诊断,对比两组的确诊率,检查费用。结果观察组:38例中确诊36例,确诊率达94.7%,其中有两例有两例患者诊断考虑为陈旧的输尿管积液与输尿管结石排出后梗阻相鉴别;对照组:30例中确诊19例,确诊率达63.3%,未能的确诊的患者分别加做逆行插管造影或再行MSCT检查,进一步确诊。其中,两组的确诊率比较,P<0.05有统计学差异,检查费用对比,观察组与确诊的对照组对比,P>0.05无统计学差异。结论多层螺旋CT(MSCT)是诊断输尿管中下段梗阻的一种确切有价值的方法值得临床推广应用。

视感知觉训练对6~8岁低龄近视儿童双眼视功能的影响

目的:探讨分析视感知觉训练对6~8岁低龄近视儿童双眼视功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年2月收治的96例低龄近视儿童分为研究组和对照组,对照组给予常规配镜矫正治疗,研究组联合视感知觉训练,比较两组患儿临床疗效,治疗前后双眼视功能、屈光度和裸眼视力。结果:研究组患儿临床总有效率为93.75%,较对照组的79.17%显著提高(P<0.05)。治疗前两组患儿双眼视功能、屈光度和裸眼视无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患儿双眼视功能正常比例显著上升,屈光度和裸眼视力均显著改善,且研究组双眼视功能正常比例显著高于对照组,屈光度和裸眼视力显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于6~8岁低龄近视儿童给予视感知觉训练可显著提高临床疗效,改善患儿的双眼视功能,提高裸眼视力,值得推广。

调节灵敏度训练联合光学药物压抑疗法治疗弱视患者的疗效

目的:观察调节灵敏度训练联合光学药物压抑疗法治疗弱视患者的疗效。方法:选取就诊的280例屈光参差性弱视患者为研究对象,将其按照就诊时间分为观察组和对照组各140例。观察组采用光学药物压抑疗法联合调节灵敏度训练治疗干预,对照组采用遮盖疗法治疗干预。比较两组患者治疗后的临床疗效、弱视眼对比敏感度、弱视眼立体重建效果及治疗过程中的依从性。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组不同空间频率的对比敏感度显著高于对照组(P<0.05);观察组立体重建效果与对照组比较,观察组的总有效率显著高于对照组;观察组的治疗总依从性显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:调节灵敏度训练联合光学药物压抑疗法在治疗弱视患者具有较好的临床效果,在提高弱视眼对比敏感度和立体重建效果的同时,也提高了患者的治疗依从性。

AIP、AASI及BNP与前循环AIS患者溶栓疗效及预后的关系

目的 探究动脉硬化指数(AIP)、动态动脉僵硬指数(AASI)及脑钠肽(BNP)与前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓疗效及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月广州市番禺区沙湾人民医院收治的前循环AIS患者88例。应用NIHSS判定疗效,将患者分为有效组和无效组。比较不同疗效患者的一般资料及AIP、AASI及BNP水平,采用二元Logistic回归分析影响前循环AIS患者溶栓疗效的多因素。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,对比不同预后患者的AIP、AASI及BNP水平,采用Pearson分析AIP、AASI及BNP与mRS评分的相关性。结果 有效组57例,无效组31例。两组性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院NIHSS评分、TC、TG、LDL-C、HDL-C及Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、发病至溶栓时间、治疗后NIHSS评分、溶栓24 h收缩压变化值、溶栓24 h舒张压变化值、AIP、AASI及BNP比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归模型分析得知:有高血压史、发病至溶栓时间>3.5 h、治疗后NIHSS评分>9分、溶栓24 h收缩压变化值升高、溶栓24 h舒张压变化值升高、AIP增高、AASI增高及BNP增高是影响前循环AIS患者溶栓疗效的危险因素(P<0.05)。经随访,预后良好组71例,预后不良组17例。预后不良组AIP、AASI及BNP水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson直线相关性分析得:AIP、AASI及BNP与mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AIP、AASI及BNP对前循环AIS患者溶栓疗效及预后具有一定预测价值,建议临床加强溶栓期对三指标监控,为AIS诊疗工作提供一定帮助。

虾壳钙蛋白的生物利用率研究

采用酸处理虾头、壳粉，可获得蛋白质含量７６．５５％、钙含量１５．２０％、磷含量５．２８％的优质钙磷蛋白。其必需氨基酸组成与牛乳极为近似（ｒ＝０．９３１６，Ｐ＜０．０１），含量占４８．４５％。饲喂大鼠的试验结果表明，虾钙蛋白能极显著地提高大鼠的增重率、饲料利用率、体钙储留率和骨钙含量。其效果与脱脂奶粉钙接近。

虾壳蛋白质营养价值的评价

采用盐酸处理虾头、壳获得蛋白质含量为７６．５５％、钙１５．２％、磷５．２８％的虾头、壳蛋白质。必需氨基酸指数为８８．１３％。化学分为０．９０１３。大鼠实验结果表明，虾头、壳蛋白的蛋白质功效比值、生物价和蛋白质净利用率依次为２．７９２、３．４７７、８０．７９８％和７８．１５３％。各项指标均与牛奶粉蛋白质无显著性差异（ρ〉０．０５）。表明虾头、壳蛋白具有优良的营养价值。

社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属酶的筛选及基因分析

目的了解社区感染产金属酶铜绿假单胞菌主要基因型,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院感染和社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌分别为106株和38株,采用改良三维实验分析社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)表型;聚合酶链反应(PCR)检测IMP-1和VIM-2耐药基因。结果社区感染铜绿假单胞菌检出395例,亚胺培南耐药38例(9.6%),医院感染铜绿假单胞菌检出482例,亚胺培南耐药106例(22.0%),社区感染IRPA明显低于医院感染(P<0.05)。改良三维试验检测社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属酶情况,38株IRPA检出7株MBL阳性,检出率为18.4%。对7株产金属酶表型阳性铜绿假单胞菌用IMP-1和VIM-2引物进行PCR扩增检测,凝胶电泳显示3株为VIM-2型金属酶。结论社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌产MBL率较高,携带基因型主要是VIM-2。

上切牙冠根倒置埋伏阻生伴根严重弯曲的正畸矫治

目的探讨冠根倒置合并根发育异常的埋伏阻生切牙保存治疗的可能性。方法对9例10颗冠根倒置埋伏合并根严重弯曲的上颌前牙,应用封闭式导萌术合并正畸牵引技术进行治疗。其中9颗通过固定矫治器开拓间隙,进行开窗封闭式牵引导萌矫治;1颗间隙足够的患牙使用活动矫治器牵引。结果 8例9颗牙牵引成功,1例因其牙根1/2唇向弯曲近90°,导萌后牙根突出于唇侧牙槽骨,牙冠突出于牙弓0.5 mm。结论牙根严重弯曲的埋伏阻生牙的正畸导萌治疗是可行的。

维生素A缺乏与糖尿病慢性并发症的关系研究

目的:了解糖尿病患者血清维生素A的缺乏情况,并分析其与糖尿病常见慢性并发症的关系,为糖尿病的科学营养管理提供依据。方法:对50例2型糖尿病患者的并发症情况进行调查,并测定其血清维生素A水平,评估维生素A缺乏与糖尿病并发症之间的关系。结果:入选患者中,有21例(42%)患者存在维生素A缺乏,Logistic回归分析发现,糖尿病患者维生素A缺乏是糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素。结论:部分糖尿病患者存在维生素A缺乏,其可能与DR的发生有关,对糖尿病患者应调整膳食维生素A摄入量、补充维生素A合适剂量等,预防或延缓DR发生。

交泰丸对PCPA大鼠下丘脑5-HT、NE的影响

目的为了探明交泰丸镇静催眠的作用机理。方法以PCPA失眠大鼠模型为实验对象,选择中枢神经递质5-HT、NE作为药效学指标,采用高效液相-电化学检测器进行检测。结果交泰丸中、高剂量组,与模型组比较,NE、5-HT含量有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论交泰丸镇静催眠的药效可能是通过调节中枢神经递质5-HT、NE而发挥作用。

5种幽门螺杆菌检测方法的比较

目的 通过对不同幽门螺杆菌检测方法的比较为临床检测提供参考.方法 于2012年1月～～2015年1月采集537例消化道疾病患者的胃黏膜组织、血液、粪便等标本,综合应用胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验法、13C-尿素呼气试验、血清抗体检测法和粪便抗原HpSA法进行幽门螺杆菌检测,观察各方法的敏感度、特异度、准确度以及与诊断标准的吻合度.结果 537例受检者中共检出幽门螺杆菌感染327例,占60.9％;男性患者感染率为61.4％、女性患者感染率为60.5％,两者比较差异无统计学意义（χ2=1.437,P=0.067）.5种检测方法中,组织染色检测的灵敏度最高,为0.979;血清抗体检测的灵敏度最低,为0.896,总体差异有统计学意义（χ2=7.465,P=0.027）.13C尿素呼气试验检测的特异度最高,为0.900;血清抗体检测特异度最低,为0.810,总体差异有统计学意义（χ2=13.733,P=0.000）.13C尿素呼气试验的准确度最高,达0.946,各方法总体差异有统计学意义（χ2 =8.753,P=0.007）,5种方法的吻合度κ值为0.789～0.913,13C尿素呼气试验最高,血清抗体最低.结论 5种方式均能有效检测幽门螺杆菌,13C尿素呼气试验诊断价值较高,适合在临床推广.