偏远地区基层医院生物安全管理的现状与改进

目的探讨加强偏远地区生物安全管理措施。方法通过分析偏远地区基层医院生物安全管理的现状,探讨生物安全管理的改进措施。结果偏远地区基层医院生物安全管理的现状:(1)行政机构认识不足;(2)管理不到位;(3)医务人员认识不到位;(4)工作避重就轻;(5)滥用抗生素。改进措施:(1)规范行政部门的职责;(2)开展生物安全知识全员培训;(3)规范感染性垃圾处理流程;(4)加强抗生素的使用管理。结论做好生物安全管理关系到患者、社会和医务人员的健康。

县级医院提高感染病人病原学检查的管理对策

近年来,随着抗菌药物在临床中的广泛应用,多重耐药菌患者人数在迅速增加.因此,有针对性的治疗患者,指导抗菌药物合理应用,病原学检查必不可少. 我院是一所地处偏远的贫困县县级综合医院,医院医疗设备有限,医护人员技术水平参差不齐,大部分住院病人均是农民,经济条件有限,种种原因导致我院感染病人病原学检查送检率很低,远远低于卫生部要求的感染病例标本送检率＞50%.按照〈抗菌药物临床应用指导原则〉的要求,对于感染性疾病患者,应该尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物,我院制定了不明原因的感染病人及发生院内感染的病人及时进行病原学检查的管理措施.

浅谈县级医院传染病疫情管理工作体会

疫情报告在传染病预防控制工作中起主导作用，及时、准确、完整地报告传染病病例，做好疫情信息监测，是搞好疾病预防控制，落实传染病防治法规，促进人群健康的重要内容。我院是一个县级综合性医院，为加强我院传染病疫情监测信息报告管理，及时、准确地做好上报工作，我院从2006年以来在全院范围内开展全面落实传染病报告制度的活动，使我院传染病漏报率大大降低，现将主要做法总结如下：

基层医院运用多巴胺与速尿腹腔内注射治疗腹水的临床观察

本院属基层医院，2008年10月前未将内科细化，混合收住各型腹水病人。2005年8月～2008年10月我们除常规治疗外，采用多巴胺与速尿联合腹腔内注射治疗腹水，取得满意疗效，现报告如下：

新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等。共回收有效问卷384份。384名康复工作人员中,63.3%(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1%(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5%(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9%(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2%(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训。参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05)。在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高[63.0%(242/384)],对教学查房的需求最低[19.8%(76/384)]。期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力[77.1%(296/384)]、理论水平[65.6%(252/384)]者占比分别位居第1、2位。结论脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效。南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求。可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平。

罗哌卡因复合乐维静腰-硬联合麻醉在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术中的效果观察

探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中采取罗哌卡因复合乐维静腰-硬联合麻醉时的效果。方法 2020年5月-2022年8月,挑我院就诊的48例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组。研究组实行罗哌卡因复合乐维静腰-硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,比较两组效果。结果 对照组麻醉前SBP(109.52±7.58)、HR(92.90±7.44)、SPO2(98.09±8.27)、RR(15.30±1.33);研究组麻醉前SBP(109.22±7.36)、HR(92.61±7.56)、SPO2(98.81±8.38)、RR(15.24±1.56)。对照组麻醉后SBP(92.48±5.08)、HR(88.67±6.88)、SPO2(97.53±7.30)、RR(19.37±1.49);研究组麻醉后SBP(95.56±6.37)、HR(78.62±5.71)、SPO2(97.32±7.20)、RR(16.29±1.68)。两组患者麻醉前的体征指标无明显差异(P>0.05);麻醉后SBP、HR、RR指标差异有统计学意义(P<0.05),SPO2指标无明显差异(P>0.05)。对照组苏醒时间(1.48±0.57)、麻醉后疼痛评分(4.48±1.18)、早期恢复间隔时间(4.24±1.67);研究组苏醒时间(1.33±0.28)、麻醉后疼痛评分(2.39±0.27)、早期恢复间隔时间(2.18±1.47);两组研究组的苏醒时间不具备统计学差异(P>0.05);麻醉后疼痛评分、早期恢复间隔时间与对照组相比,差异具备统计学差异(P<0.05)。结论 针对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术患者采取罗哌卡因复合乐维静腰-硬联合麻醉,效果稳定,患者体征指标平稳,值得推广。

新疆农村居民住院费用的影响因素分析

目的探讨新疆农村居民疾病经济负担现状及住院费用的影响因素。方法采用分层抽样的方法,分别抽取南北疆共1258户农村居民,对住院人员的住院费用情况进行调查并进行统计学分析。结果共调查5 329人,有365人在2014年因伤病住院,住院率为7.79%;单因素分析显示,婚姻状况、文化程度、医保类型、住院类别、月人均收入水平与住院费用存在相关性(P<0.05)。住院费用多因素logistic回归分析显示,住院费用受婚姻状况、医保类型、住院类别、月人均收入和是否报销医疗费用的影响。结论新疆农村医保制度切实解决了低收入弱势人群的参合问题;政府在加大基层医疗机构的财政投入时,应合理控制高额病例的住院费用;应积极探索多途径补偿方式。

新疆妇女宫颈脱落细胞HPV16E6基因的PCR及荧光定量PCR检测

目的 了解新疆妇女人乳头瘤病毒 16型 (HPV 16)的感染状况。方法 用PCR及荧光定量PCR(FQ -PCR)方法检测妇科门诊普通患者宫颈脱落细胞及分泌物中人乳头瘤病毒 16型E6基因 (HPV16E6) ,以普通门诊患者宫颈脱落细胞及分泌物DNA作为样本 ,以人乳头瘤病毒 (HPV16E6)作为扩增的靶基因 ,同时以人 β -actin基因片段作为细胞内参照 ,借助于两对引物 ,两个特异的荧光探针 ,用荧光定量PCR(FQ -PCR)方法对这两个片段进行扩增 ,得到单位细胞HPV16E6的相对含量 ;同时进行定性PCR检测。结果 宫颈脱落细胞标本 15 9例中 ,β -actin阳性 15 4例 ;HPV 16E6阳性共 12例 ,阳性率为 7.8%。PCR与FQ -PCR结果基本一致 ,但FQ -PCR更敏感。结论 建立的FQ -PCR检测宫颈脱落细胞内HPV 16E6基因的方法 ,能反映单位细胞内病毒的复制情况 ,可用于性传播感染 (STI)

子宫输卵管造影中碘油与泛影葡胺的选择应用

子宫输卵管造影（HSG，简称造影）在不孕症的诊断中具有重要地位，它的目的在于将造影剂注入子宫、输卵管腔内，观察其内腔情况、位置、大小、形态及有无先天性畸形或病理性改变、病变部位、范围及特征。近年来，有关使用泛影葡胺的报道渐多。我院从2003年后全部应用76％泛影葡胺作为子宫输卵管造影术的造影剂，为比较两药在造影中的性能特点，特将2000年后两药造影的全部病例共286例，现报告如下。

维生素A水平与妊娠期高血压疾病的关系研究

目的探讨维生素A水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月在山东省广饶县人民医院产科治疗的90例妊娠期高血压患者的资料,另选45例正常孕产妇为正常组,按照治疗方法将90例高血压组的患者分为维生素A干预组及未干预组,每组各45例。干预组患者接受维生素A干预。检测妊娠期高血压组及正常组孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期血清中维生素A的表达,妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期的孕产妇维生素A表达,以及维生素A干预后的母婴临床结局的分析。结果在孕早期、孕中期及孕晚期的妊娠期高血压孕产妇血清中,维生素A的表达均明显低于正常人群相应时期的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);在妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期的孕产妇中,维生素A的表达呈现出了逐渐下降的趋势,差异具有统计学意义(χ2=14.535,P=0.003);维生素A干预组患者的新生儿体重为(3.42±0.91)kg、新生儿Apgar评分为(9.50±1.62)分均明显提高,而干预后的新生儿不良临床结局如新生儿窒息(2.22%)、胎儿宫内窘迫(2.22%)、新生儿围产期感染(4.44%)及新生儿病死率(0)等均明显低于未干预组(8.88%,11.11%,13.33%,2.22%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A的表达与妊娠期高血压的发病具有密切的关系,妊娠中晚期采用维生素A干预治疗可以改善妊娠结局。

MMP-2和CyclinD1在口腔鳞癌中表达的研究

目的研究口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）中MMP-2和CyclinD1的表达水平,阐明其在口腔鳞癌发病中的临床意义。方法采用免疫组化法对40例口腔鳞癌标本和10例正常对照组标本中MMP-2、CyclinD1的表达量进行检测并比较分析。结果口腔鳞癌组的MMP-2和CyclinD1阳性表达率均高于对照组（P〈0.05）。MMP-2与CyclinD1在口腔鳞癌中的表达与患者的年龄无关（P〉0.05）;高~中分化患者的MMP-2阳性表达率较高（P〈0.01）,而低分化患者CyclinD1蛋白阳性表达率较高（P〈0.01）;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者MMP-2与CyclinD1阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期的患者（P〈0.05或0.01）;有淋巴结转移的患者的MMP-2和CyclinD1蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移的患者（P〈0.05）。MMP-2和CyclinD1的表达呈负相关（rs=-0.56,P〈0.05）。结论 MMP-2和CyclinD1联合检测可作为OSCC早期诊断的指标,为尽早抑制口腔鳞癌侵袭、转移提供帮助。

急性重型颅脑外伤合并多发伤的临床救治探讨

急性重型颅脑外伤合并多发伤在我国近几年来交通运输事业的发达、基本建设规模的扩大逐年增加。随着急性重型颅脑外伤合并多发伤有着比较高的伤残率及死亡率，且成为致死原因。回顾分析我院自2005年1月至2009年12月手术治疗93例急性重型颅脑外伤合并多发伤，效果良好，现报告如下。

运动训练对尘肺患者肺功能及运动耐力的影响

目的:观察呼吸训练结合全身运动训练对改善尘肺患者肺功能、运动耐力等方面的影响。方法:将在我院住院的60例尘肺患者随机分为康复组和对照组,每组各30例,2组均接受常规对症治疗,康复组同时增加运动训练包括踏车运动、呼吸锻炼等。踏车运动每天20min,每周不少于5次,呼吸锻炼选择在卧位、坐位和站位以及行走状态下进行,每天2次,每次不少于20min,共观察8周。治疗前后检测2组肺功能主要指标,包括肺活量(VC,vital capacity),用力肺活量(FVC,forced vital capacity),第1秒时间用力呼出量(FEVl,forced expiratory volume in 1second)和运动耐力水平(6min步行试验)。结果:治疗2个月后,康复组肺功能、6min步行距离与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义。结论:运动训练可以提高尘肺患者的肺功能和运动耐力,提高患者生存质量。

头痛宁胶囊治疗偏头痛临床观察

偏头痛是内科常见病，多发病，一种病征。多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。笔者2010年3月至2011年4月应用头痛头痛宁胶囊治疗偏头痛86例，并与盐酸氟桂利嗪（西比灵）胶囊治疗86例对照观察，疗效显著，现报告如下。

探讨综合性血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果与价值

目的研究探讨综合性血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果与价值。方法将2014年1月至2015年1月期间来我院进行血液检验的患者186例与同期来院进行血液检验的健康者83例为研究对象。其中缺铁性贫血113例,缺叶酸性贫血73例,健康血液检验者为对照组。研究分析三组群体的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况。结果检验结果显示,缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于缺叶酸贫血组,但是RDW指标高于另外两组,数据符合统计学差异(P<0.05),缺叶酸贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组,数据符合统计学差异(P<0.05);对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于缺叶酸贫血和缺铁性贫血患者,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论临床鉴别诊断贫血的时候,RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标可以作为参考标准,并且通过这些指标可以区分出临床不同类型的贫血,有助于临床采取针对性治疗。

中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨

高血压病作为一种极为常见的心血管疾病,最终可导致心、肺、脑、肾等重要脏器功能的损害。近年来由于改革开放,人民生活水平的提高,其发病较原有所上升。就我院近5年来50岁以上经头颅CT扫描的中老年原发性高血压患者进行综合分析,探讨其与腔隙性脑梗死的有关因素。

葛根素临床应用进展

葛根素（puerarin）是从豆科植物野葛的干根中提取并分离出的一种单体,属异黄酮类化合化。近年来国内学者对葛根素的临床应用做了大量研究,葛根素具有β受体阻滞作用,能改善心、脑血循环、降低心肌耗氧量^[1],抗血小板聚集,保护VEC和清除自由基的作用,对缺血性心、脑血管疾病和视网膜动静阻塞性疾病有良好的治疗效果^[2]。