关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的疗效观察

痛风是南嘌呤代谢紊乱所造成的一种代谢性疾病，以肾脏和关节为好发部位，尤以第一跖趾关节多见。膝关节痛风性关节炎南于症状并不典型．因此临床上诊断较为闲难，常常与其他原因所致的急性膝关节炎难以鉴别。关节镜手术具有创伤小等优点．在近十年来发展迅速，其对于膝关节疾病可以在明确诊断的同时进行治疗．

截肢手术创伤对大鼠心脏电生理、心功能及eNOS通路的影响

目的探究大鼠经截肢创伤后心脏电生理、心功能变化情况及其与内皮型一氧化氮合酶/一氧化氮(eNOS/NO)通路的关系。方法建立左后肢创伤模型,将大鼠分为正常组(仅麻醉)、截肢对照组、截肢0.25h、截肢0.5h、截肢0.75h、截肢1.5h,每组12只。采用心电图(ECG)检测大鼠心率、QT间期、PR间期变化;超声检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);右侧颈动脉插管检测左心室收缩压(LVSP)、左心室内压升高最高速率(+dp/dtmax)、左心室内压降低最高速率(-dp/dtmax);试剂盒检测血清和心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)和白介素-6(IL-6)水平;苏木精—伊红染色法(HE)染色观察心肌组织形态学变化;末端标记法(TUNEL)染色法观察心肌组织细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法检测心肌组织中eNOS、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果与正常组相比,截肢0.5h,截肢0.75h心率升高、QT间期降低,LVSP、+dp/dmax、-dp/dmax、LVEF、LVFS降低,MPO、MDA、TNF-ɑ、IL-6升高,SOD降低,细胞排列疏松呈坏死状,伴有大量炎性细胞浸润;心肌细胞凋亡指数升高,心肌组织Bcl-2蛋白表达降低、Bax蛋白表达升高,NO水平、eNOS蛋白表达降低,呈时间依赖性,差异具有显著性(P<0.05);与截肢0.75h相比,截肢1.5h心率降低,QT间期、PR间期升高,LVSP、+dp/dmax、-dp/dmax、LVEF、LVFS升高,MPO、MDA、SOD、TNF-ɑ、IL-6降低,心肌病理损伤程度有所减轻;心肌细胞凋亡指数降低,Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低,NO水平、eNOS蛋白表达升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论截肢手术创伤可使大鼠发生缺血性心电图改变,心功能受损及过度氧化应激、炎症损伤,其机制可能与eNOS/NO通路受到抑制有关。

食道异物合并吸入性钡肺致死1例报告

食道异物系常见病,但因检查不当,引起钡肺致死的病历实属罕见,现将我科收治1例报道如下:

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在锁骨下动脉窃血综合征(SSS)应用价值。方法对我院24例SSS患者进行二维超声及CUD检查,并分析结果。结果24例SSS中,由动脉粥样硬化引起16例,多发性大动脉炎7例,先天性锁骨下动脉狭窄1例。二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,内径约2～3mm,血管闭塞时,管腔内充满低或强回声;彩色多普勒示血流信号呈五彩镶嵌的花色血流,频谱多普勒探及高速血流,流速约260～450cm/s,当闭塞时探不到血流信号、血流频谱。多发性大动脉炎表现为锁骨下动脉管壁不同程度节段性增厚、管腔狭窄或闭塞、狭窄段较长,多累及2条以上大血管,同时伴颈总动脉、无名动脉等血管病变。完全性窃血主要表现为患侧椎动脉血流方向与同侧颈总动脉血流方向相反,患侧椎动脉收缩期、舒张期均出现返流;部分性窃血表现为收缩期椎动脉反向血流,舒张期正向血流。患侧上肢肱动脉及桡动脉血流明显低于健侧,频谱形态表现为低速低阻波形。结论CUD诊断SSS具有无创、无痛、简便、迅速、可重复性的特点,必要时可以行MRI或有创的DSA检查以明确病因。

医院工作人员乙肝表面抗原及抗体的检测分析

为了解医院内工作人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与抗-HBs的情况,保护医务人员的健康,增强医院内医务人员的自身防护意识,减少医院内感染,我们对某医院196名工作人员进行了 HBsAg与抗-HBs的情况调查,结果分析如下。1 材料与方法1.1 对象:某院工作人员196人。其中男性93人,女性103人。内科系统包括消化呼吸内科、心肾内科、中医科、小儿科、老年病科、传染科共78人。外科系统包括普外肝胆科、泌尿烧伤颅脑外科、骨创伤显微外科、妇产科、麻醉手术科、五官科共72人。非临床科室包括特诊理疗科、药械科、检验科、病理科、放射科及机关共46人。所有受试人员均无乙肝疫苗接种史。统计学方法采用X^2检验。

剖宫产术后护理

剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附届物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。现在我国剖官产率已达到20％左右，临床上现采用最广泛的是子宫下段横切口，因子宫下段肌层薄，出血少，术后再次妊娠出现子宫破裂的几率最低。剖宫产术后护理需注意：

微创甲状腺手术和传统手术的临床效果比较

目的观察微创甲状腺手术的疗效,并与传统手术进行比较。方法将我院80例甲状腺疾病患者随机分为观察组及对照组,对照组采用传统手术,观察组采用微创内镜手术。结果2组患者的肿块均被完整切除,切口均一期愈合,均无手术死亡病例。观察组患者的疤痕长度、术后并发症、患者满意度、住院天数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创甲状腺切除术手术难度低、术野清晰、应变性强、创伤小、切口美观、费用低、能有效避免神经、血管损伤、并发症少,值得临床推广。

益气十二法的临床应用

益气法是中医最常用的一种补益法,是气虚证的病因疗法。笔者积30年临床实践,深感该法适应范围广泛,只要辨证无误则屡用屡验,且不拘病证之缓急轻重。故不揣冒昧介绍,以抛砖引玉。 一 益气举陷法 主治胃下垂、子宫脱垂、脱肛、肾下垂等内脏下垂症以及胃粘膜脱垂和耳鼓膜凹陷者。基础方选补中益气汤化裁:人参、黄芪、升麻、柴胡、枳壳、芍药、薄荷、甘草。胃脘饱胀加山楂、神曲、陈皮;

晚期胃癌患者的心理及临终护理

目的:探讨老年住院患者的心理特点及临床护理。方法:回顾性分析我院2007年3月～2009年5月收治入院的胃癌晚期患者60例的临床资料。结果:本组60例患者入院前后异常心理状况比较差异明显(χ2=12.963,P<0.001);护理前后患者生活质量评分比较差异明显(χ2=8.104,P<0.01)。结论:良好的护理手段,能大大提高患者的生活质量,效果确切。

新疆塔什库尔干地区高原新生儿染色体畸变观察

目的：了解高原低氧分压对新生儿染色体畸变的影响。方法：收集新生儿脐带血（高原１６例，对照组５０例）常规培养、制片、Ｇ式显带、计数观察。结果：（１）高原组１６例新生儿中，染色体结构发生改变１０例，占６２５％，明显高于对照组１６０％（８／５０）（Ｐ＜０．０１）。（２）高原组新生儿染色体计数观察１５９４个，发生畸变８３个，占５２０７％；对照组共计数观察５００２个，发生畸变９４个，占１８７９％，两组比较有极高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。（３）高原组新生儿染色体结构异常占２１３３％（３４／１５９４），其中内复制６个，双微体１４个，碎片断１０个，着丝粒爆开１个，断裂或增加３个，明显高于对照组０４２％（２１／５００２）（Ｐ＜０．０１）。（４）高原新生儿染色体数目异常占３０７％（４９／１５９４），明显高于对照组１４５９％（７３／５００２）（Ｐ＜０．０１）。结论：高原新生儿染色体畸变率增加可能与高原低氧分压有关。

早期纯母乳喂养对促进新生儿生长发育的观察

母乳具有清洁卫生,温度适宜,营养均衡,易消化吸收等优点,有利于婴儿生长发育。2000年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（LINICEF）倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养,为最佳的喂养方式,是优生优育提高出生人口素质的一项重要措施。从20世纪80年代以来,欧美发达国家母乳喂养多已回归到60%,而我国则是明显下降趋势。我科采取多种干预措施促进早期纯母乳喂养，并将纯母乳喂养的新生儿与其它方式喂养的新生儿的成长发育情况进行了对比分析，现介绍如下。

成年人马蹄内翻足治疗现状

马蹄内翻足是一种复杂的足踝畸形,主要表现为踝关节跖屈、后足内翻,严重的合并有前足内收及足弓增高,儿童先天性马蹄内翻足由于Ponseti方法早期治疗多数可以获得良好的疗效。成年人马蹄内翻足主要表现为严重的软组织挛缩和骨关节畸形,治疗较为困难。目前治疗成年人马蹄内翻足的方法有很多,但最佳治疗策略尚未统一,本文通过阅读近年来国内外相关文献,就各种原因导致的成年人马蹄内翻足的治疗现状作综述。

空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对23例胫骨平台骨折患者施行空心加压螺钉内固定,通过对手术创伤、内固定效果及术后功能恢复情况的观察,探讨该内固定方式的治疗效果。结果23例患者骨折复位良好、内固定牢固,均未发生软组织并发症,膝关节功能恢复良好。结论空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折具有创伤小、内固定效果可靠、术后功能恢复良好等优点,是一种理想的内固定方法。

1例氨酚咖匹林片致大疱性表皮坏死松解型药疹的护理

目的:探讨大疱性表皮松解坏死型药疹的护理措施。方法:密切观察患者病情变化,并采取合理有效的护理措施。结果:经过积极治疗及精心护理,病人康复出院。结论:精心的护理,关心体贴患者,是提高大疱性表皮松解坏死型药疹治愈率的重要保障。

军队医务人员职业暴露危险因素及应对

军队医院医务工作者服务的宗旨是“平时保健康，战时保打赢”，基本任务是增进部队成员健康、增强部队战斗力，其自身健康对日常的工作质量和医疗安全，对我军平战时卫勤保障有着重要影响。由于工作的性质和特殊性。部分医务人员的身体健康存在诸多隐患，职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害。1职业暴露损伤的因素1．1疾病传染医务人员因工作需要而长期接触各类疾病的患者，在给患者查体、治疗（如胸穿、骨穿、抽胸腔积液与腹水、换药等）、

剖宫产术后拔除尿管前不同放尿方法对首次排尿的影响

近年临床剖宫产率的异常升高已引起社会的广泛关注,部分医院剖宫产率已达到40%～60%,最高甚至达到80%。留置尿管是剖宫产术后的常规护理,在尿管的临床护理措施中,偏重于导尿术的操作方法,导尿装置和会阴部的护理,忽视了尿管的拔除方法和时机的选择,致使有些产妇拔除尿管后不能自行排尿,甚至发生尿潴留,再次行导尿术,给产妇既带来了痛苦，又增加了护理工作量。本文旨在研究剖宫产术后拔除留置尿管前的最佳放尿方法。