健康教育在艾滋病患者预防保健、疾病控制中的应用效果分析

目的:分析健康教育在艾滋病患者预防保健、疾病控制中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月东营市广饶县第二人民医院收治艾滋病患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施针对性健康教育。比较两组护理效果。结果:护理后,两组传播常识、防治措施、救治方式、护理应用、致患原理评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在艾滋病患者预防保健、疾病控制中的应用效果显著,可提高患者疾病知晓水平、依从性、满意度,改善负面情绪。

强化院内感染管理在神经内科老年患者医院感染控制中的应用价值

目的探讨强化院内感染管理在神经内科老年患者医院感染控制中的应用价值。方法选取2018年11月至2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的100例老年患者作为研究对象,按不同管理方法分为强化管理组与对照组,每组50例。对照组给予常规的院内感染管理,强化管理组给予强化院内感染管理。比较两组医院感染发生情况、院区空气卫生、病区物体表面合格率及护理满意度。结果强化管理组总感染率为2.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。强化管理组院区空气卫生、病区物体表面的合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强化管理组总满意度为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化院内感染管理应用于神经内科老年患者医院感染控制中,可有效降低医院感染发生率,提高卫生合格率及护理满意度,值得临床推广应用。

头孢哌酮/舒巴坦致神经外科患者凝血功能异常的特征及其风险因素

目的探讨神经外科患者发生头孢哌酮/舒巴坦相关性凝血功能异常的特征及其风险因素。方法回顾性分析2020-01至2023-02空军军医大学西京医院神经外科使用头孢哌酮/舒巴坦的病例资料,根据用药后是否发生凝血功能异常分为正常组与异常组。通过LASSO回归筛选凝血功能异常的风险因素,构建预测模型。结果共入选病例108例,其中用药后凝血功能异常43例(39.81%),凝血功能正常65例(60.19%)。头孢哌酮/舒巴坦相关性凝血功能异常,表现为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血酶原活动度(PTA)降低,国际标准化比值(INR)升高的特征性变化,其中PT、PTA、INR易受影响,变化幅度大,可作为风险识别的敏感指标。用药后凝血功能异常风险与APACHEⅡ评分(OR=1.133,95%CI:1.039~1.234)、年龄(OR=1.024,95%CI:0.993~1.054)正相关,与PTA(OR=0.959,95%CI:0.929~0.989)负相关。结论利用诺模图进行风险评估识别高危人群,加强PT、PTA及APTT等特征性指标的监测,可减少风险事件发生。

文献阅读在内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨在内科住院医师规范化培训中采用文献阅读的效果。方法 选取240名住院医师规范化培训医师,其中120名内科医师作为观察组,120名外科医师作为对照组。观察组开展文献阅读,比较研究文献阅读课程的效果。比较学员出科考试理论、出科考核技能、文献检索和专业英语成绩,考核科研能力及观察组开展问卷调查。比较观察组和对照组医师在科研能力方面的提升情况。对住院医师规范化培训的医师开展问卷调查,了解学员对文献阅读的满意度。结果 观察组在各项成绩高于对照组,其中出科成绩、年度考核成绩、文献检索成绩和专业英语成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师对文献阅读的各项满意度均>90%。结论 实施文献阅读教学,可以提高住院医师的理论和实践技能成绩、文献检索成绩,提升住院医师的科研能力,住院医师对文献阅读的满意度较高。

医院疾病预防控制科抗击新冠病毒肺炎疫情措施和思考

目的研究医院疾病预防控制科在新冠肺炎疫情防控期间,如何及时建立预案、规划联防联控流程、多学科协作,有序开展疫情防控。方法根据本次疫情特点,预防为主、加强控制,开展疫情防控知识培训,建立疫情防控预案、规划疫情防控流程、合理分配防控用品、开展多学科协作,做好疫情防控工作。结果摸索出一套医院疾病预防控制科疫情防控期间运行模式,编制了一本新冠病毒感染防控手册,制订了10种防控预案,10个制度,27个工作流程图、1个防护用品清单、6个督导表,在本院的新冠疫情防控工作中对科室运转协调,疫情防控起到积极的保障作用。结论面对新冠肺炎疫情,疾病预防控制科应尽早建立防控预案,优化流程,及时解决感控难点,集中力量有序、科学、规范开展防控。

外科重症监护室医院感染监测与暴发控制

目的针对某外科重症监护室(SICU)频繁发生医院感染的情况,开展目标性监测,以了解其感染情况和危险因素,提出控制措施。方法对一个月内SICU所有住院患者进行前瞻性监测。医院感染病例根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行确定。监测护士严密观察出入ICU患者情况,填写《ICU病人日志与月报表》。发现医院感染病例,均应按要求填写《医院感染病例登记表》。监测结束后对数据进行统计学处理。结果所有患者均进行了留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机等介入性操作。22例患者医院感染发病率为22.7%,医院感染例次发病率为40.9%,日医院感染发病率为43.8‰;侵入性操作相关的泌尿道感染、血液感染、肺部感染的日发病率分别为26.8‰、9.5‰、65.8‰。其中一个病例同时有肺部感染、泌尿道感染和菌血症。从患者标本分离的致病菌包括嗜麦芽窄食单胞菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、木糖氧化无色杆菌及热带念珠菌等,同时对这些致病菌进行了药敏试验。监测期间对一起感染暴发进行了控制。结论SICU是医院感染的高发科室,应采取综合措施和严格的管理以预防感染的发生。

疾病预防控制绩效考核在基层传染病管理中的应用

疾病预防控制绩效考核旨在通过建立并运用以服务数量、质量、效果和社会满意度为主要指标的科学评估指标体系,量化表达反映辖区相关组织和疾病预防控制机构在一定时间内,依据组织的目标或承担的职能,实现目标或履行职能的过程行为和结果,以及推进基本公共卫生服务的能力。

2014-2020年西安市慢性呼吸系统疾病过早死亡及潜在减寿变化趋势分析

目的分析2014-2020年西安市慢性呼吸系统疾病过早死亡率及潜在减寿年数,了解过早死亡率的变化趋势,为进一步开展慢性呼吸系统疾病相关防控工作提供科学依据。方法基于中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统收集2014-2020年西安市所有慢性呼吸系统疾病死亡个案,计算构成比、粗死亡率、标化死亡率、过早死亡率、潜在减寿率、标化潜在减寿率、平均潜在减寿年数、年度变化百分比等指标,采用Joinpoint回归分析变化趋势,率的比较采用卡方检验。结果2014-2020年西安市共报告慢性呼吸系统疾病死亡病例16226人,占总死亡人数的4.70%。死亡率由2014年的26.59/10万下降至2020年的19.42/10万,APC为-3.92%,变化趋势差异无统计学意义(t=-2.46,P>0.05)。随着年龄的增加,慢性呼吸系统疾病死亡率呈上升趋势,APC为65.56%,变化趋势差异有统计学意义(t=12.34,P<0.05)。慢性呼吸系统疾病导致的过早死亡率由2014年的1.03%下降到2020年的0.36%,且呈逐年下降趋势,APC为-13.11%,年度变化趋势差异有统计学意义(t=-5.45,P<0.05)。慢性呼吸系统疾病的PYLL率由2014年的1.56‰下降至2020年的0.45‰,APC为-13.06%,变化趋势差异无统计学意义(t=-2.44,P=0.06)。结论慢性呼吸系统疾病是影响西安市居民健康的主要疾病,其死亡率及过早死亡率均呈逐年下降趋势,但其导致的平均减寿年数较高,今后应重点加强全市慢性呼吸系统疾病防控工作。

呼吸道传染性疾病预防及控制研究进展

呼吸道传染性疾病类型较多,例如流行性感冒、禽流感、百日咳等,这些疾病都是由于病原体经由呼吸道进入到人体内引发的传染性疾病,传播广,速度快,容易出现大面积爆发,引发公共卫生事件。因此,必须要做好此类疾病的治疗防控工作。基于此,此文就呼吸道传染性疾病预防及控制展开研究,首先对该疾病临床特征和表现进行阐述,其次对其治疗和预防控制进行深入分析,以供参考。

呼吸道传染性疾病的预防控制方法及效果

目的探讨呼吸道传染性疾病的预防及控制方法及效果。方法方便选取2018年1月—2019年1月在该院呼吸内科治疗的200例呼吸道传染性疾病患者,随机分为两组,对照组100例未实施任何预防及控制方法,观察组100例实施针对性预防及控制方法,对比两组的1年后呼吸道传染性疾病发生率、防控知识评分及预检分诊率、呼吸道传染性疾病知识掌握率。结果观察组流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染性疾病发生率8.00%明显低于对照组21.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.816,P<0.05);观察组预防知识评分(7.98±1.64)分、控制知识评分(8.13±1.70)分、预检分诊率87.00%明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=11.450、10.310,P<0.05;χ^(2)=27.524,P<0.05);观察组在传播途径、发病高峰时间、早期症状、自我防护等掌握率分别为98.00%、97.00%、98.00%、97.00%,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.547、16.503、17.735、18.882,P<0.05)。结论预防及控制方法的实施,对呼吸道传染性疾病的防治有重要意义,能有效降低呼吸道传染性疾病发生率,提高疾病知识掌握率,提升临床控制效果。

多学科协作管理模式在多重耐药菌感染控制中的应用与成效评价

目的:探究多学科协作管理模式在多重耐药菌(MDRO)感染控制中的应用与成效,为制定医院感染防控措施提供参考。方法:选取医院2018年1月—2020年2月收治的住院患者300例资料,其中2018年1月—2019年1月实施常规管理模式的150例住院患者为管理前组,2019年2月—2020年2月实施多学科协作管理模式的150例住院患者为管理组;比较2组住院患者住院期间MDRO医院感染率、医院感染率以及医护人员MDRO感染防控执行力(个人防护、消毒隔离、手卫生执行率、医疗废品处理)评分值的差异。结果:管理组患者MDRO医院感染率、医院感染率均低于管理前组(P<0.05),医护人员的个人防护、消毒隔离、手卫生执行率、医疗废品处理的评分值均高于管理前组(P<0.05)。结论:多学科协作管理模式有效控制了MDRO感染的发生,降低了医院感染率,有效提高了医护人员对MDRO感染防控执行力。

医院—疾病预防控制中心—社区治疗管理对减少艾滋病传播的效果研究

目的观察医院—疾病预防控制中心(CDC)—社区治疗管理对减少艾滋病传播的作用效果。方法选取2016年至2020年在疾病预防控制中心登记的艾滋病患者为研究对象,根据其是否接受社区治疗管理分为对照组和观察组,两组患者均在医院、疾病预防控制中心接受治疗管理,观察组患者在此基础上给予社区治疗管理。观察两组患者服药依从性、不良情绪的差异。结果两组患者治疗前焦虑抑郁评分无差别,治疗后,观察组患者的SAS、SDS得分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.674、3.717,P<0.001)。结论医院—CDC—社区治疗管理可改善患者的不良情绪,对降低艾滋病传播有积极意义。

山东省平邑县日均气温对心脑血管疾病每日死亡影响的时间序列研究

目的:探讨山东省平邑县日均气温对心脑血管疾病每日死亡的影响。方法:收集2015-2019年该地区心脑血管疾病每日死亡资料和同期气象数据,运用泊松线性回归结合分布滞后非线性模型,在控制季节性、长期趋势和其他气象指标等混杂因素后研究日均气温对每日心脑血管疾病总死亡的滞后与累积影响,同时依据死因和基本人口学特征(性别、年龄、住址)进行分层,以确定易感亚群。结果:平邑县日均气温与心脑血管总死亡的暴露-响应曲线为倒“J”形,极端气温使心脑血管总死亡风险升高。极端低温具有明显延迟效应,从滞后第2天延续至第10天,效应最强出现在第5天(RR=1.089,95%CI:1.041~1.140),而极端高温主要是短期即时效应,在当天最强(RR=1.236,95%CI:1.154~1.324)后下降持续至滞后第4天。极端低温的累积影响在滞后0~21 d最强(RR=2.565,95%CI:1.300~5.061),极端高温的累积效应在滞后0~7 d达到最大(RR=1.775,95%CI:1.409~2.237),冷效应累积影响强于热效应。在亚组中,心血管病与女性对冷热更敏感,<65岁年龄组与城市居民参照各自组别对极端低温更敏感,而≥65岁与农村人群对极端高温更敏感。结论:极端低温与极端高温均是心脑血管死亡的危险因素,且前者的累积影响更强,持续时间更久。患有心血管病、女性要尤为注意极端温度的影响,65岁以下人群和城市居民需尽量避免寒冷的危害,65岁及以上和农村人群要警惕炎热的不利影响。

传染病预防与控制在学校卫生管理中的应用价值

目的探讨和分析在学校卫生管理中加强传染病预防与控制的价值。方法通过搜索和查询疾病预防控制系统中突发公共卫生事件信息中子系统的方式获取2020年1月—2022年12月武夷山市中小学传染病的疾病类型、患病学生性别及学生年龄等相关资料,汇总和分析学校传染病预防与控制措施。结果2020年患有传染性疾病中小学生共计48例,水痘发生率最高,其次为手足口病及梅毒,2021年共计83例中小学生患传染性疾病,水痘发生率最高,其次为手足口病及肺结核,2022年患传染性疾病中小学生共计56例,水痘发生率最高,其次为梅毒及尖锐湿疣。2020年≥15岁学生传染性疾病发生率最高,2021年≥15岁学生传染性疾病发生率最高,其次为≥10~<15岁年龄段学生,2022年≥15岁学生传染性疾病发生率最高,其次为≥10~<15岁年龄段学生。结论学校存在较高的传染病发生和传播风险,以水痘、手足口病最为常见,学校必须采取有效的传染病预防与控制措施以最大程度地降低传染病发生率,不断提高卫生管理水平,有效切断传播途径,维护广大学生身心健康,推动教学秩序正常进行。

金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区环境中的传播

目的 通过对脑血管外科病区环境的采样,了解该病区环境中金黄色葡萄球菌的分布特征,为合理防控金黄色葡萄球菌的传播提供依据。方法 用浸含中和剂洗脱液或生理盐水的棉拭子对医务人员的咽部、手、工作服和物表等进行采样,采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行甲氧西林药物敏感性试验,参照2020年CLSI M100文件判读药敏结果。脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性。结果 共采集189份样本,其中菌落计数样本88份,条件致病菌培养样本101份。手和床单元物体表面(监护仪、床栏等)菌落数不合格率分别为66.7%(8/12)和13.7%(7/51),护士站物表菌落数均达标。金黄色葡萄球菌总检出率为17.8%(18/101),医务人员咽拭子、手和工作服检出率分别为7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和33.3%(4/12),护士站和床单元物表检出率分别为38.5%(5/13)和9.8%(5/51)。药敏结果显示,环境中94.4%(17/18)为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。PFGE结果显示,护士站地面与患者2痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高,某护士手和工作服与患者1痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高。在ICU患者3的监护仪按钮与ICU护士站文具键盘上检出型别完全一致的金黄色葡萄球菌,另外护士1、护士5工作服上也检出与患者5床头柜型别完全一致的金黄色葡萄球菌。结论 金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区存在克隆传播,工作服为金黄色葡萄球菌传播的重要媒介,护士站可能作为细菌传播的中转站。医务人员应提高手卫生依从性,增加工作服的换洗频率,加强对护士站的消毒频率,预防致病菌的传播,降低给患者带来的感染风险。

分子生物学方法在提高综合医院传染性肺结核发现率中的作用

目的 了解综合医院使用Xpert技术诊断传染性肺结核和耐药肺结核的现状和问题,以便更好地发挥综合医院在肺结核发现中的前哨作用。方法 采用自身前后对照的研究方法,对比分析综合医院使用Xpert检查和未使用Xpert检查患者2组之间的病原学阳性患者比例、利福平耐药肺结核患者发现、肺结核和利福平耐药肺结核患者诊断时间等指标。共有171例肺结核患者纳入本次研究,其中研究组为使用Xpert检查的52例患者,对照组为未使用Xpert检查的119例患者。采用Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验(Fisher精确检验)分析组间差异。结果 研究组中综合医院诊断的病原阳性肺结核比例(41/52,78.85%)明显高于对照组(65/119,54.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中综合医院诊断的疑似病例比例(2/52,3.85%)明显低于对照组(24/119,20.17%)。研究组中肺结核诊断时间为1 d,明显短于对照组(4 d)差异有统计学意义(P<0.05)。研究组共有3例利福平耐药肺结核患者,在综合医院就诊时全部得到明确诊断,利福平耐药诊断时间为1 d;对照组中有1例利福平耐药患者,综合医院未能发现。研究组同时接受痰涂片和Xpert检查的52例患者中,Xpert检出结核分枝杆菌比例(40/52,76.92%)明显高于痰涂片检查(25/52,48.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Xpert技术能够显著提高肺结核病的诊断率、早期发现传染性肺结核和利福平耐药肺结核患者,建议将其纳入医保报销范围,加快在综合医院推广应用。

综合医院应对呼吸道传染病医院监测预警体系的构建

呼吸道传染病监测体系的建立是现阶段综合医院在实践中对突发性的呼吸道传染病疫情予以快速应对、及早发现可能导致传染性疾病流行风险、研判疫情趋势、及时预警风险、评估医疗系统负荷的基础。特别是在呼吸道传染病暴发流行期间,该体系的建立能够使得综合医院的医院感染风险显著降低,保障医院医疗环境安全。本研究以房山区第一医院为例,着重围绕呼吸道传染病感染防控的相关临床实践经验,严格遵照官方文件、标准以及规范的相关要求,充分结合风险评估内容,初步探讨并着力构建综合医院应对呼吸道传染病医院监测预警体系,包括传染病信息报告系统、流感监测系统、症状监测系统、发热门诊监测系统、实验室监测系统等多维度监测系统。医院设立监测领导小组,由医院领导担任组长,并由领导小组统一开展相关协调指挥工作,将各部门责权展开清晰划分,以此全面建立整体医院监测预警机制。医院根据预警迅速响应,人力、物资、设备等相关部门联动,防止院感发生,做好诊疗准备,确保院内的日常诊疗工作可以有序开展,以此为综合医院关于呼吸道传染病防控管理工作提供有效经验参考。

三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系的构建

目的构建三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系,为护士相关核心应急能力评价提供依据。方法通过文献研究、专家访谈构建指标体系初稿,纳入19名专家进行3轮专家函询,征询专家意见并修订,确定最终指标体系并设置指标权重。结果3轮专家函询专家权威系数分别为0.893、0.896、0.903;协调系数分别为0.209~0.295、0.217~0.299、0.232~0.304(P<0.01),最终构建的三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系包含4个一级指标、19个二级指标、66个三级指标。结论构建的指标体系具有权威性和科学性,结果合理实用,可用于评价护士生物安全事件核心应急能力。

接受高压氧综合治疗的老年急性脑梗死患者血清YKL-40、VEGF的动态变化及其与预后的相关性

目的 探讨高压氧综合治疗老年急性脑梗死患者人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、血管内皮生长因子(VEGF)动态变化及其与预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月郑州市第二人民医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者51例,依据患者的治疗方式分为对照组23例,高压氧治疗组28例,对照组接受溶栓、营养神经、改善脑部循环、抗自由基等治疗;高压氧组则在常规治疗的基础上行高压氧治疗,舱压0.2 MPa,每日1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。分别于入院第1天和治疗后,观察并分析两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表,并观察高压氧综合治疗对不同时间(入院第1、4、7、14天)血清YKL-40、VEGF动态变化水平和预后相关性分析。结果 对照组、高压氧组血清YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病第4天达峰值,第7天出现下降(P<0.05),高压氧组低于对照组(P<0.05),VEGF水平随着病程进展逐渐升高,于发病第7天达峰值(P<0.05),高压氧组高于对照组(P<0.05)。高压氧组好转患者多于未好转者,好转组发病第4、7天血清YKL-40水平低于未好转组(P<0.05),血清VEGF治疗第4、7天高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清YKL-40水平与脑梗死患者近期预后呈负相关(P<0.05),血清VEGF与脑梗死患者近期预后呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:高压氧治疗后VEGF(β=0.033,P=0.045)、YKL-40(β=-0.098,P=0.025)与老年脑梗死患者预后独立相关。结论 高压氧治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺失,减轻患者机体炎症反应,YKL-40水平可以作为评价高压氧综合治疗后脑梗死患者病情和判断预后的指标。

提高手卫生依从性并改善感染控制指标的一项新技术

目的：评价手卫生智能提醒管理系统引入重症监护病房（ ICU）对医务人员手卫生依从性的管理效率及其对该部门主要医院感染指标的影响。方法以某三级甲等医院外科综合ICU为目标部门，研究分两个阶段，基线阶段：指派经培训的观察员通过暗访方式，统计该部门医务人员的手卫生依从率，同时收集该部门医院感染相关指标；干预阶段：布设基于射频识别技术研发的手卫生智能提醒管理系统，自动采集该部门医务人员遵从接触患者前、后的手卫生行为，计算依从率，同时收集该部门医院感染相关指标。比较干预前后医务人员手卫生依从率、医院感染率、多药耐药菌检出率及每床日速干手消毒剂消耗量等。结果干预后医务人员手卫生依从率为69．52％，较干预前的38．27％显著提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后不同岗位医务人员手卫生依从率均显著高于干预前（P＜0．05），且干预后手卫生依从率呈逐月上升的趋势，并一直稳定保持在较高的水平；干预后医院感染率下降（7.81％vs 35.56％，P＜0．05），多药耐药菌检出率下降（20.0％ vs 40.63％），而速干手消毒剂消耗量显著上升（189.33 vs 36.69 ml／床日）。结论手卫生智能提醒管理系统不仅实现了对医务人员手卫生行为的智能提醒和有效管理，同时使医院感染的相关指标也得到相应改善。