基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目的效果评价

目的探讨基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目在临床中的应用效果。方法选取我院感染内科病房临床护士及其采集的静脉血标本作为研究对象,将2022年1—3月的28名临床护士作为对照组,2022年7—9月的27名临床护士作为干预组。对照组采用常规的培训方法进行静脉血标本采集的培训,干预组在常规培训的基础上采用基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目进行培训。比较培训前后干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平及静脉采血一次穿刺成功率,以及两组临床护士采集的静脉血标本不合格率。结果培训后,干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平得分、静脉采血一次穿刺成功率高于培训前;干预组静脉血标本不合格率、抗凝标本凝集率、标本采集量错误率、标本类型错误率、标本采集时机不正确率低于对照组(P<0.05),但两组的标本溶血率、标本运输时间过长率和血培养污染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目有助于降低儿科病房血标本不合格率,提高临床护士血标本采集专业知识水平及静脉采血一次穿刺成功率。

急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理探讨

目的 探讨急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理措施。方法 选取2022年9月至2023年9月我院收治的急诊病房患者150例,根据入院时间分组,对照组(2022年9月至2023年2月)与观察组(2023年3月至2023年9月)各75例。全部患者均接受床旁血气检查,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组血气分析标本合格率以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组血气分析标本合格率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 急诊病房患者床旁动脉血气检查过程中,为患者实施综合护理干预,可提升血气分析标本合格率及患者对护理工作的满意度。

环节追溯下的无缝护理在无陪护新生儿病房黄疸患儿护理中的应用研究

目的:本研究旨在探讨无缝护理环节追溯在无陪护新生儿病房黄疸患儿护理中的应用效果。方法:选取聊城市人民医院2022年2月至2024年2月无陪护新生儿病房中的120例黄疸患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采取常规护理,观察组采取环节追溯下的无缝护理,两组均护理7天。观察两组护理前后的胆红素水平、黄疸症状改善情况和家长护理满意度。结果:护理后,与对照组相比,观察组总胆红素水平[(96.43±6.26)μmol/L vs.(84.54±5.16)μmol/L]和经皮胆红素水平[(10.98±1.18)mg/dL vs.(7.76±1.01)mg/dL]更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理满意度方面,观察组家长的满意度为96.7%,显著高于对照组的85.0%(P<0.05)。结论:环节追溯下的无缝护理在无陪护新生儿病房黄疸患儿护理中应用能显著提高护理质量,降低患儿胆红素水平,缩短患儿黄疸症状改善时间,并提升家长满意度。该护理模式值得在临床护理中进一步推广应用。

项目综合管理策略在重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防控中的应用

目的 探讨项目综合管理策略在重症监护病房(ICU)落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染防控措施中的应用效果,为降低MRSA医院感染发生率提供循证依据。方法 选取2020-01-2021-12月某三甲医院5个ICU中住院患者送检标本并经微生物培养分离出MRSA的患者为研究对象。2020年为基线调查,2021年实施项目综合管理策略。比较干预前后各项防控措施落实执行情况、手卫生依从性、患者MRSA检出情况和MRSA检出科室分布情况。结果 实施项目综合干预管理策略后,MRSA防控措施的落实情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。各类人员手卫生依从性均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者MRSA检出率由35.71%降至27.73%。MRSA检出科室分布情况显示除呼吸内科ICU持平,其他ICU检出率均下降。结论 项目综合管理策略提高了MRSA感染防控措施的执行力和有效性,降低了MRSA检出率,减少了患者感染MRSA的风险,可保障医疗安全。

基于数据包络分析模型的重症监护病房呼吸机安全质量管理效果评价

目的:探讨评价数据包络分析(DEA)模型在重症监护病房呼吸机安全质量管理中的应用效果。方法:在查尼斯-库珀-罗兹(CCR)对偶模型基础上增加约束条件构成投入导向的班克-卡内斯-库珀(BCC)模型构建DEA模型,从DEA模型的124个关联事项中确定20个高相关水平关联事项开展临床服务效率关联的呼吸机质量控制管理。选取2021年10月至2023年9月江苏省人民医院重症监护病房在用的33台呼吸机设备,其中2021年10月至2022年9月期间使用的呼吸机采用传统质量控制管理方法进行管理,2022年10月至2023年9月期间使用的呼吸机采用DEA模型进行管理。对比两种管理方法的呼吸机使用管理参与主体满意度评分、管理质量评分和临床使用效率评分。结果:医护人员、患者和设备工程师对采用DEA模型管理方法的呼吸机管理的平均满意度评分分别为(96.68±2.25)、(96.32±2.18)和(95.66±2.54)分,均高于传统质量控制管理方法,差异有统计学意义(t=10.940、15.220、6.674,P<0.05);采用DEA模型管理方法的呼吸机运行性能、检查操作安全和使用及时性平均评分分别为(4.44±0.31)、(4.53±0.37)和(4.61±0.36)分,均高于传统质量控制管理方法,差异有统计学意义(t=12.692、14.979、17.025,P<0.05);采用DEA模型管理方法的呼吸机工作效率、呼吸机响应时间效率和呼吸机治疗效率平均评分分别为(4.49±0.32)、(4.75±0.35)和(4.68±0.32)分,均高于传统质量控制管理方法,差异有统计学意义(t=21.179、16.785、16.347,P<0.05)。结论:采用DEA模型对重症监护病房呼吸机进行管理,能够提高呼吸机临床服务效率,提升呼吸机使用管理人员满意度和呼吸机管理质量。

基于MIMIC-Ⅳ数据库数据构建重症监护病房金黄色葡萄球菌血流感染预后决策树模型

目的 基于MIMIC-Ⅳ数据库构建用于评估重症监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)患者病情和预后的决策树模型。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库中提取1 030例ICU中SABI患者人口学信息和相关实验室指标检测数据。以患者是否发生住院死亡为主要结局。按3∶1的比例将纳入的患者分为训练集(773例)和验证集(257例)。基于训练集数据构建随机森林模型,并根据重要性评分筛选出变量,构建决策树模型。将模型纳入验证集进行验证。结果 血钾离子(K^(+))、血钠离子(Na^(+))、肌酐(Cr)、阴离子间隙(AG)、血清钙离子(Ca^(2+))、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、国际标准化比值(INR)重要性评分得分较高,基于这8项指标构建决策树模型。该模型判断ICU中SABI患者预后(死亡率)的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.769 4。结论 构建了ICU中SABI患者病情和预后评估决策树模型,有助于快速识别该类患者中的高危死亡者,以提示临床及时调整治疗方案,改善患者预后。

儿童重症监护病房护士主导的机械通气患儿镇痛镇静方案构建

目的:构建儿童重症监护病房(PICU)护士主导的机械通气患儿镇痛镇静方案。方法:以《中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识》中的相关内容为指导,结合已有研究成果,组建由5名儿童重症监护领域专家学者构成的专家小组,进行半结构式访谈,编制PICU护士主导的用于机械通气患儿的镇痛镇静方案初稿,对20名专家开展2轮德尔菲专家函询,基于肯德尔和谐系数(Kendall'sW)与专家权威系数(Cr)等指标的分析,确定最终管理方案。结果:第1轮专家判断依据(Ca)为0.895,熟悉程度(Cs)为0.888,Cr为0.892;第2轮Ca为0.934,Cs为0.896,Cr为0.915。2轮专家函询的Kendall'sW分别为0.337、0.412,最终版本方案涵盖5个一级指标、14个二级指标,条目重要性评分均>4分,变异系数<0.20。结论:本研究构建的PICU护士主导的机械通气患儿镇痛镇静方案具有科学性,可以更好地发挥护士主观能动性,提高管理质量。

日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中的应用

目的 探讨日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中开展的应用效果。方法 选择东南大学附属中大医院乳腺外科2019年1月—2021年6月收治的186例乳腺良性肿瘤真空辅助旋切手术患者为研究对象。按护理模式不同分为对照组90例和观察组96例,对照组给予常规住院护理模式,观察组给予日间病房护理模式。比较2组患者住院时长、医疗费用、术后不良反应及护理满意度等情况。结果 观察组患者住院时长短于对照组,医疗费用低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者应用日间病房护理模式疗效显著。

PDA移动信息技术指导下的优化护理流程在急诊病房护理管理中的应用

目的 探究个人数字助理(PDA)移动信息技术指导下的优化护理流程在急诊病房护理管理中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月期间在本院急诊病房接受治疗的98例患者,应用随机数表法将其分为对照组及观察组,各49例,对照组接受常规护理,观察组接受PDA移动信息技术指导下的优化护理流程,对比两组护理效率、不良事件发生率、护理满意度评分。结果 观察组护理信息核对时间、护理评估时间、体征数据采集时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组护理流程、护理技术、护患沟通、行为仪表满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 急诊病房护理管理中采用PDA移动信息技术指导下的优化护理流程,可提高护理工作效率,减少风险事件,提高护理满意度。

日间病房“院感护士”化学消毒的实践与管理制度创新——评《医院感染预防与控制标准操作流程》

日间病房作为医疗机构的重要组成部分,承担着大量的诊疗任务。其中环境消毒是日间病房日常工作中不可或缺的一环,它肩负着保障患者的安全与健康,预防医院感染的传播风险的作用。“院感护士”在环境消毒方面扮演着举足轻重的角色,他们的职责聚焦于维护医疗环境的清洁与卫生。做好日间病房环境消毒工作,主要是做好化学消毒,精通各种消毒剂的运用技巧和效果,灵活适应不同环境和物品的消毒需求,并一丝不苟地执行从清洗到消毒,再到再次清洁的消毒流程,确保每个环节的无菌标准。“院感护士”需要遵循科学且严谨的消毒规范,建立标准化医院管理制度。此外,院感护士还负责监控和评估消毒效果,通过细菌培养等专业手段确保消毒措施的有效实施。并且致力于提升医护人员的卫生意识,通过培训强化整个医疗团队的感染控制能力。

不稳定型心绞痛患者经冠状动脉介入术后入住冠心病监护病房予以系统化护理干预的效果

目的:分析对不稳定型心绞痛经冠状动脉介入术(PCI)后入住冠心病监护病房(CCU)的患者应用系统化护理的效果。方法:研究在2021年8月—2023年7月实施,样本为锦州医科大学附属第一医院收治的120例不稳定型心绞痛患者,均在PCI后入住CCU,电脑法分为系统组和参考组,各60例,系统组实施系统化护理,参考组实施普通化护理,观察两组患者心理状态,评估自护能力,统计并发症发生情况,比较满意率。结果:施护后两组心绞痛患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表分值均低于施护前,且系统组低于参考组(P<0.05)。系统组自护能力评分高于参考组(P<0.05)。并发症在系统组有3.33%的发生率,在参考组有13.33%的发生率,即系统组低于参考组(P<0.05)。结论:系统化护理满意率较高,能预防PCI术后并发症,改善心理状态,提升不稳定型心绞痛患者的自护能力,建议在CCU中使用。

日间病房护理模式对腹腔镜腹股沟疝修补术患者的效果研究

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的效果。方法回顾性研究,选取2021年6月至12月在河南省人民医院接受常规住院护理的60例腹腔镜腹股沟疝修补术患者作为对照组,其中男33例,女27例,年龄19~58(39.20±2.01)岁;2022年1月至6月期间接受日间病房护理模式的60例腹腔镜腹股沟疝修补术患者作为观察组,其中男31例,女29例,年龄18~60(39.46±2.33)岁。比较两组患者的住院时间、住院费用,另通过在院调查及跟踪回访,于患者入院当天与出院7 d时,使用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态,使用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评价两组患者出院7 d的护理满意度,并比较两组患者在术后7 d内的并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者住院时间短于对照组[(1.00±0.00)d比(7.26±1.23)d],住院费用低于对照组[(4210.36±349.86)元比(6836.58±233.25)元],差异均有统计学意义(t=39.42、48.38,均P<0.05)。出院7 d,观察组患者SCL-90、SAS、SDS总分均低于对照组[(94.38±5.17)分比(96.35±2.06)分、(29.41±2.35)分比(30.32±1.36)分、(27.18±1.11)分比(28.20±2.35)分],差异均有统计学意义(t=2.74、2.60、3.04,均P<0.05)。出院7 d,观察组患者总满意率高于对照组[98.33%(59/60)比88.33%(53/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.82,P<0.05)。结论日间病房护理模式能够缩短腹腔镜腹股沟疝修补术患者的住院时间、减少住院费用,并改善其心理状态,综合提升护理满意度。

疼痛护理质量指标在急诊病房疼痛护理质量中的作用

急诊患者临床管理中要对患者发生的疼痛问题进行分析,对患者的疼痛指标进行分析,并且要对护理质量指标进行研究,这样才能够更好的满足康复要求,促进患者疼痛管理质量提高。方法 以我院近两年收诊的80例急诊患者为研究对象,研究疼痛护理质量管理指标应用的价值。结果 护理后两组疼痛评分有差异,;护理后两组患者焦虑与抑郁评分有差异;护理后两组生活质量评分、护理质量评分、护理满意度有差异(P<0.05)。结论 急诊病房疼痛管理中要注意评估患者的疼痛控制效果,对患者的疼痛评估中要解决护理问题,分析患者出现的疼痛问题和采取疼痛管理指标对患者疼痛改善的效果,在确定疼痛护理指标后进行管理可以改善患者的生活质量,情绪更为稳定,患者对护理措施接受度更高,并且疼痛评分明显降低,这种措施有推广的意义,在急诊患者中应用可以有效解决具体问题,并且可以提高急诊护理工作质量。

护理风险评估在老干部病房优质护理中的应用效果及满意率分析

目的分析护理风险评估在老干部病房优质护理中的应用效果及满意率。方法选取2021年1月—2022年12月本院老干部病房86例患者为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用优质护理,观察组采用优质护理联合风险评估。对比两组风险事件率、护理质量评分、生活质量评分、总满意率以及治疗效果。结果观察组风险事件率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组护理质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对老干部病房患者实施优质护理的过程中,进行护理风险评估是至关重要的一环。此举能最大限度地控制潜在风险事件的发生,从而全面提升患者的生活质量。此外,通过有效的护理风险评估,还能显著提升护理质量以及患者的满意率,为老干部病房患者提供更加优质、安全的护理服务。

负压病房改造中医用负压真空泵的设计

目的:探讨负压真空泵设计的安全可靠性,确保医疗废气无害化排放。方法:对比常用的几种真空泵,选择最适合负压病房使用的负压真空泵。结果:配置2组爪式真空泵和2组细菌过滤器可满足负压病房建设中的负压吸引系统的要求。结论:建议负压病房选用爪式真空泵。

不同给药方式下日间病房结肠镜诊疗患者肠道准备效果对比

分析不同给药方式下日间病房结肠镜诊疗患者肠道准备效果比较。方法 选择我院2022年1月-2022年12月日间病房结肠镜诊疗患者共800例,随机分两组比对,对照组以大剂量聚乙二醇散剂单次给予的方式,观察组采取聚乙二醇散剂分次给予的方式。比较两组左结肠、右结肠、横结肠的肠道准备评分、满意度、不良反应。结果 观察组左结肠、右结肠、横结肠的肠道准备评分高于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。观察组不良反应少于对照组,P<0.05。结论 聚乙二醇散剂分次给予的方式对于日间病房结肠镜诊疗的肠道准备效果确切。

重症监护病房患者发生呼吸感染的影响因素及干预策略——评《实用重症感染学》

《实用重症感染学》由隆云,陈德昌,马朋林主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117317900。重症监护病房(ICU)患者由于病情严重、免疫力低下等原因,易发生呼吸道感染。特别是机械通气患者,其呼吸道感染的风险更高。ICU患者呼吸道感染的病原体主要包括细菌、病毒和真菌等。其中最常见的是革兰氏阴性菌,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;其次是革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌等.

神经外科重症监护病房环境消毒管理实践中的化学消毒——评《医学消毒学最新进展》

神经外科重症监护病房是专门收治神经外科疾病和手术后的病人的重症监护病房。由于病人身体状态较差,抵抗能力低,因此,环境消毒管理显得尤为重要。清洁和消毒工作是预防院内感染的重要途径,而护理人员是从事环境消毒工作的主力军。化学消毒是指用化学消毒药物作用于微生物和病原体,使其蛋白质变性,失去正常功能而死亡的方法。常用的化学消毒剂有常用的有含氯消毒剂、氧化消毒剂、碘类消毒剂、醛类消毒剂、杂环类气体消毒剂、酚类消毒剂、醇类消毒剂、季胺类消毒剂等。化学消毒剂大多都具有强烈的刺激性与腐蚀性,因此,医学消毒工作除了遵循标准化操作外,还应该科学使用化学消毒剂,在实践中锻炼和提升操作能力。

安宁疗护病房住院患者的基于需求评估的护理实践

目的 以需求评估为导向、制定照护流程,在安宁疗护病房实施和应用。方法 选取安宁疗护病房住院70例患者为研究对象,以需求评估为导向制定照护流程、实施安宁照护,分别对患者疼痛、心理痛苦温度计、社会支持和满意度进行评价,对护士的护理质量进行评价。结果 (1)干预后,患者的疼痛、心理痛苦评分比干预前改善,分别为(5.45±0.86)VS(3.04±0.81)分,(6.25±1.69)VS(3.63±1.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后,患者的社会支持得分为(41.52±5.69)VS(45.63±3.32)分,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者及家属对科室的满意度得分高于全院平均分(98.36 VS 95.20分)。(3)责任护士对患者病情掌握率为92.3%,高于全院平均水平(85.5%);患者访视评分表得分为(90.12±2.86)分,高于全院平均水平(84.23±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以需求评估为导向制定照护流程,在安宁疗护病房的临床护理实践,能减轻患者(家属)的身心痛苦、促进其舒适,提升安宁疗护护士的核心能力,提高安宁疗护品质和内涵。

病房医疗护理员规范化培训管理模式的建立与应用效果

目的探讨病房医疗护理员规范化培训管理模式的建立与运行方法及其应用效果。方法便利抽取2021年1月至12月辽宁省金秋医院3个特诊病房固定工作的接受常规管理模式的38名病房医疗护理员为对照组,选取2022年1月至12月接受规范化培训管理的38名病房医疗护理员为试验组,比较两组的核心胜任力评分以及考核合格率。结果试验组个人品质、沟通能力、伦理法规知识、护理知识、护理技能以及核心胜任力总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病房医疗护理员理论考核总合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病房医疗护理员实践考核总合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训管理体系的建立与应用可提高病房医疗护理员的核心胜任力水平、考核通过率及患者满意度,对于护理员队伍质量及行业管理规范发展有积极促进作用。