诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和／或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。中国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）”进行报告管理，这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。

兰州地区腹泻患儿中人博卡病毒1~4型流行病学研究

了解兰州地区病毒性腹泻患儿中人博卡病毒1~4型（HBoV1~4型）的流行情况及临床特点,并探讨HBoV与急性胃肠炎的疾病相关性。收集兰州大学第一医院2012年7月至2013年6月5岁以下腹泻患儿的粪便标本331份,采用PCR方法检测人博卡病毒,同时检测常见的肠道病毒。331份标本中共检出博卡阳性标本49例（14.80%）,其中HBoV1~4型分别检测出26例、15例、7例和1例。分析其流行规律发现HBoV相关的腹泻全年散发,无明显季节分布。HBoV感染的患儿年龄为11.04±6.92月龄,高发年龄是7~12月龄。2岁以下患儿占HBoV阳性患儿总数的93.88%。HBoV与其他病毒混合感染率为71.3%,以混合轮状病毒为主。HBoV感染对腹泻患儿的发热和呕吐发生率无明显影响。检测出一例罕见的HBoV4病毒LZFB086,与泰国（序列号JQ267789）参考株的同源性为99.0%。未检测出HBoV2B型。从研究结果得出我国兰州地区人博卡病毒以HBoVl为主,在我国首次发现HBoV4病毒。HBoV1~4与其他病毒的混合感染率高,主要是混合轮状病毒。HBoV可能不是导致急性胃肠炎的致病病原。

从兰州急性腹泻儿童中检出人博卡病毒4型

为了解兰州地区病毒性腹泻患儿中人博卡病毒4(HBoV4)的流行情况,收集兰州大学第一医院2012年7月至2013年6月5岁以下腹泻患儿的粪便标本331份,采用巢式PCR方法检测HBoV。将HBoV阳性序列与GenBank中相关序列进行比较分析,发现1例罕见HBoV4。该株与泰国株(GenBank登录号:JQ267789)核苷酸和氨基酸的同源性为98.9%、98.7%,与美国株(GenBank登录号:GQ506568)核苷酸和氨基酸的同源性为97.6%、97.4%,为典型的HBoV4,是我国首次在腹泻患儿粪便中发现。由进化树及同源性推测HBoV4可能存在两种不同的亚型。上述结果表明,我国首次在腹泻患儿粪便中检出HBoV4,且属于HBoV4两种可能亚型中的一种亚型。

中国广西龙虎山野生猕猴粪便的病毒宏基因组学分析

非人灵长类携带的病毒种类繁多,其中部分对人具有致病性。为深入了解我国野生猕猴携带病毒的状况,本研究应用MiSeq高通量测序及生物信息学分析技术,对从广西采集的280份猕猴粪便标本进行了病毒宏基因组学的分析。高通量测序共获得了233 726 79条读长(Reads),其中4641条序列与病毒相关,进一步注释到27个病毒科(包含细小病毒科中的细小病毒亚科和浓核病毒亚科),包括其中5种脊椎动物病毒(占78.2%)、6种昆虫病毒(占5.5%)、11种植物病毒(占10.4%)、其他的病毒(占9.8%);遗传进化分析结果显示,被注释为萨佩罗病毒、肠道病毒、细小病毒、腺相关病毒等序列与已知病毒相似,部分序列呈现明显的差异;应用PCR扩增进一步证实了病毒序列的真实存在。本研究初步确定了广西地区猕猴粪便中病毒的病毒谱,为深入分析和研究其中有潜在公共卫生意义的病毒奠定了基础。

MicroRNA与病毒感染

MicroRNA(miRNA)是一类长约22个核苷酸的单链非编码小RNA,它可以通过诱导信使RNA(mRNA)的降解和转录后基因沉默来负向调节基因的表达,在细胞增殖、分化和死亡等生理病理过程中起着关键的作用。病毒感染是引起人类疾患的常见原因之一,已有的研究发现miRNA与病毒感染有密切的关系,影响着病毒的复制、免疫逃逸及宿主抗病毒等过程,并可能成为病毒感染诊断及治疗的新手段,本文就miRNA在病毒感染中的研究进展做一简要综述。

河北卢龙县猪与人G3型A组轮状病毒进化关系研究

对存于中国疾病控制预防控制中心病毒病预防控制所病毒性腹泻室的一例卢龙G3型仔猪GARV LLZ212的主要基因片段VP7、VP4、VP6、VP2和NSP2-5进行扩增,确定其基因型,并探讨其与当地人G3型GARV的进化关系。采用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),对LLZ212标本及6例当地儿童G3型GARV阳性标本的VP7、VP4、VP6、VP2和NSP2-5进行扩增,并进行序列测定。应用A组轮状病毒自动分型工具(RotaC v2.0)对各个片段进行分型。应用DNAStar和MEGA5.0软件包与GenBank上的参考株进行同源性和系统进化分析。卢龙猪LLZ212基因型为G3-P[8]-I5-C1-N1-T1-E1-H1,6株人GARV基因型均为G3-P[8]-I1-C1-N1-T1-E1-H1。LLZ212基因片段VP7、VP4、NSP4和NSP5分别与人GARV E885、CMH014/07、Wa和RMC321株同源性最高,且进化树在同一亚枝内;LLZ212基因片段VP6、NSP2和NSP3均与猪GARV PRG921株同源性最高,基因片段VP2与猪GARV OSU株同源性最高,且进化树在同一亚枝内。确定一株罕见G3-P[8]-I5-C1-N1-T1-E1-H1型猪GARV,可能为人-猪重配株,LLZ212基因片段VP7、VP4、NSP4和NSP5与人GARV同源性最高,LLZ212基因片段VP6、VP2、NSP2和NSP3猪GARV同源性最高。

A组轮状病毒实时定量PCR检测方法的研究进展

A组轮状病毒是引起婴幼儿急性肠胃炎的最主要病原之一。目前已建立的轮状病毒检测方法有电镜检测、酶免疫法、反转录PCR法、实时定量PCR法。实时定量PCR法与其他方法相比具有特异性强、敏感度高、可以分型、定量准确等优势。本文就实时定量(Real-time)PCR技术应用于A组RV检测的研究进展进行简单概述。

苏州市2007—2013年2岁以下儿童住院肠套叠流行特征

目的 了解苏州市〈2岁儿童住院肠套叠流行状况及临床特征。方法 回顾性收集苏州大学附属儿童医院2007年1月1日至2013年8月31日〈2岁儿童住院肠套叠病例,采用描述性流行病学方法分析住院肠套叠发病率、病例年龄和季节分布及其临床特点等。采用Wilcoxon秩和检验比较年龄;采用简单线性回归分析发病年龄M和发病率的变化趋势;利用Origin 8.0软件对年龄和季节分布进行多项式拟合。结果 共纳入〈2岁儿童住院肠套叠594例,无死亡病例。平均年发病率为57.3（95%CI：52.8～62.1）/10万,其中〈1岁儿童为100.6（95%CI：92.1～109.8）/10万。病例男女性别比为1.90 ： 1,男性高于女性。〈1岁病例占85.4%（507/594）,且多集中于3～8月龄（66.2%,393/594）,发病高峰为5～8月龄。发病年龄（M）为6.8（4.4）月龄,且由2007年的6.3（4.2）月龄增高至2013年的7.3（4.0）月龄,发病年龄M呈逐年增高趋势。住院病例中未观察到有明显的季节分布。主要临床表现为呕吐（83.2%,494/594）,腹部包块（81.1%,482/594）,血便（64.5%,383/594）。腹部超声检查（98.7%,586/594）为主要影像学诊断方法。手术为主要治疗方法（86.2%,512/594）。肠套叠发生部位以回-结肠型（34.5%,183/530）、回肠型（30.8%,163/530）或回-回-结肠型（27.9%,148/530）多见。结论 苏州市〈2岁肠套叠儿童病例发病率较高,应建立主动监测系统。

2007年至2013年郴州12岁以下住院肠套叠儿童临床特点

目的了解郴州市2岁以下住院儿童肠套叠发病和临床特点，为儿童肠套叠的防治提供参考。方法收集郴州市第一人民医院2007年1月至2013年12月2岁以下住院儿童肠套叠病例，回顾性分析其发病率、临床表现、诊断及治疗方法等。结果共纳入693例患儿，男485例（70％），女208例（30％）；1岁以下536例（77．3％），平均发病年龄7．4个月[四分位间距（QR）=5．6个月]。无肠套叠病死病例。2岁以下儿童肠套叠发病率为69．1／10万（95％CI：64．1／10万～74．5／10万），1岁以下为108．4／10万（95％CI：99．4／10万-118．0／10万）。主要临床表现为呕吐（77．5％，537／693例）、血便（64．2％，445／693例）、腹部包块（34．8％，241／693例）。腹部超声为主要影像学诊断方法（90．6％，628／693例）。非手术为主要治疗方法（74．0％，513／693例），成功率80．5％（513／637例）。手术治疗组年龄小于非手术治疗组（6．4月龄比7．7月龄，Z=-4．165，P=0．000）。平均发病至就诊间隔0．7d（QR=1．5d），非手术治疗组低于手术治疗组（0．6d比1．2d，Z=-5．770，P=0．000）。住院平均天数4．5d（QR=3．8d），手术治疗组高于非手术治疗组（8．4d比3．9d，Z=-16．020，P=0．000）。无肠套叠相关并发症的发生，结局良好。结论郴州1岁以下儿童肠套叠发病率较高，临床表现不典型，非手术治疗成功率高。发病至就诊间隔越长、年龄越小，非手术治疗的失败率越高。