2000—2019年中国早发型癌症疾病负担及危险因素变化趋势

目的揭示2000—2019年中国早发型癌症疾病负担及危险因素的变化趋势。方法数据来自2019年全球疾病负担研究。采用发病、死亡和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)指标,分析中国15~49岁人群早发型癌症疾病负担情况;通过人群归因分值(population attributable fraction,PAF)估计早发型癌症DALY归因于可改变危险因素的比例。以年估计百分比(estimated annual percentage change,EAPC)及其95%CI估计2000—2019年疾病负担变化趋势。结果2019年中国早发型癌症发病率、死亡率和DALY率分别为109.0/10万、35.8/10万和1763.7/10万。新发病例数在所有早发型癌症中占比最高的癌种为乳腺癌、结直肠癌和胃癌;死亡例数占比最高的癌种为肺癌、肝癌和胃癌。35.8%的早发型癌症DALY可归因于可改变危险因素。烟草使用(PAF=16.0%)为我国早发型癌症首要危险因素,其次为膳食危险因素(6.1%)和酒精使用(5.9%)。2000—2019年,我国早发型癌症的发病率呈上升趋势(EAPC=2.0%,95%CI:1.6%~2.3%);死亡率(EAPC=-1.1%,95%CI:-1.4%~-0.7%)及DALY率(EAPC=-1.2%,95%CI:-1.5%~-0.8%)均呈下降趋势。早发型肝癌新发例数占所有早发型癌症新发病例的比例由2000年首位降至2019年第8位;早发型结直肠癌发病占比由2000年第6位升至2019年第2位。与2000年(32.0%)比较,2019年我国全人群早发型癌症DALY危险因素PAF增长11.9%。结论我国早发型癌症发病增加,死亡和伤残得到有效控制,不同癌种疾病负担构成的变化存在异质性。应加强对可改变危险因素的干预,降低早发型癌症负担。

GLOBOCAN 2022全球癌症统计数据解读

2024年2月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布了最新的全球癌症统计数据GLOBOCAN 2022,估计了全球185个国家/地区的36种癌症发病数/率、死亡数/率等最新数据,描述了不同国家/地区和性别下的癌症负担差异,并对至2050年的癌症负担进行了预测。GLOBOCAN 2022数据显示,2022年全球估计新发癌症19976499例,9743832例癌症患者死亡。肺癌是全球首位常见癌症,2022年发病例数为2480675例,占总体癌症发病的12.4%。其次是乳腺癌(11.5%)、结直肠癌(9.6%)、前列腺癌(7.3%)和胃癌(4.9%)。肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因,估计有1817469例死亡,占总体癌症死亡的18.7%。其次是结直肠癌(9.3%)、肝癌(7.8%)、乳腺癌(6.8%)和胃癌(6.8%)。基于人口统计学的预测表明,到2050年,全球新增癌症病例将达到3528.1万例,与2022年相比增加76.6%。全球癌症发病和死亡具有明显的地区和性别差异。本文对更新的数据库中主要内容进行整理并加以解读。

我国癌症防治健康教育的进展及建议

基于我国目前严峻的癌症防控形势,贯彻落实“预防为主”的方针,开展癌症防治相关科普教育和行为干预是经济且有效的方式之一。考虑到随着科技进步及科学理论的完善,健康教育方式也逐渐多元化与系统化,本研究对我国近5年癌症防治健康教育过程中的研究进展进行梳理,分别从社会公众和癌症患者角度归纳和总结教学者、健康相关信息、教学活动、学习者及效果评价5个方面的进展,并提出相应建议,以期为健康教育与促进工作人员及临床医护者提供参考依据。

农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员现状分析

目的探讨农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员技术能力水平和影响因素。方法依据农村上消化道癌早诊早治项目现行技术方案和工作实践编写考核试题,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的25个省的539家县级医院的内镜清洗消毒人员基本情况,并进行技术方案和内镜清洗消毒技术能力考核,计算考核优秀率。利用多因素Logistic回归分析考核优秀的影响因素。结果共1671名内镜清洗消毒人员完成考核,考核评分(73.41±16.60)分,合格率85.82%,优秀率44.94%。内镜清洗消毒人员对“机会性筛查流程图”答题正确率最高,为98.21%;对“人群筛查评价指标”答题正确率最低,为57.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,本科及以上文化程度(OR=1.627,95%CI:1.319~2.007,P<0.001),本专业工作时长5~<15年(5~<10年:OR=1.329,95%CI:1.045~1.689,P=0.020;10~<15年:OR=1.384,95%CI:1.026~1.867,P=0.033),东中部地区(东部:OR=3.476,95%CI:2.368~5.103,P<0.001;中部:OR=4.028,95%CI:2.679~6.057,P<0.001),完全理解技术方案(OR=1.547,95%CI:1.246~1.921,P<0.001)的内镜清洗消毒人员的技术能力优秀率相对较高。结论我国农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员基本掌握技术方案和内镜清洗消毒技术。文化程度、本专业工作时长、所在地区以及对技术方案理解程度是内镜清洗消毒人员技术能力是否优秀的影响因素。

SHARE模式在我国癌症患者不幸消息告知中的应用

不幸消息告知(breaking bad news,BBN)是医务工作者必备且极具挑战的重要医患沟通技能,应用恰当的沟通模式进行BBN操作,可以有效提高癌症患者对病情的正确认知、治疗依从性和满意度,同时缓解不幸消息对患者情绪的不良影响等。国内外近年来开展了大量BBN相关研究及实践,并形成了多种沟通模式,其中SHARE模式被认为相对更适用于我国医疗环境繁忙及家属参与决策的文化背景。为了更好地适应当前我国知情权和决定权逐渐回归患者自身的趋势,提高我国医务工作者的医患沟通能力,本研究概述了SHARE模式在我国癌症患者BBN中的应用,重点阐述了其在我国的沟通对象,以及BBN对癌症患者心理状态等方面的影响。

气候变化背景下全球常见癌症环境影响因素范围研究进展

概述气候变化对发病率居于全球前十位癌种(不包括非黑色素瘤皮肤癌)发病的影响,为后续研究及识别癌症发生相关环境影响因素提供参考。依据《有关范围综述的最新方法指南》,检索PubMed、Web of Science等5个文献数据库,选择符合气候变化与癌症发生相关标准的研究,对已发表的文献进行评价和数据提取。检索时间截止到2021年10月7日。最终纳入的39个研究包括19个原始研究(队列研究等,50%)和20个指南与系统综述(50%)。分布在亚洲、欧洲和北美洲。受气候变化影响的环境因素主要包括四个类别:有毒物质,温度,食品影响、化学物质暴露。环境影响因素受气候变化表征方式的综合影响,如温度变化、海平面上升和极端天气等。影响癌种集中为肝癌、肺癌、结肠癌和胃癌等。全球气候变化可能会进一步提高癌症发病率。目前关于有毒物质方面研究较为深入,尤其是气候变化对黄曲霉毒素影响的研究。同时,如何降低极端温度事件直接对人体健康的危害值得关注。

中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT筛查依从性及相关因素分析

目的分析中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及相关因素。方法于2017年10月至2018年10月,以浙江、安徽和辽宁3个省份作为研究现场,招募17983名40~74岁肺癌高危人群为研究对象。采用癌症风险评估问卷收集基本人口学特征、生活习惯、疾病既往史和癌症家族史等信息;从项目参与医院获取LDCT检查的研究对象资料。筛查依从性采用筛查参与率表示,同时采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查依从性的相关因素。结果17983名研究对象年龄为(56.52±8.22)岁,男性占51.9%(9332名);曾经吸烟(包括目前吸烟和既往吸烟)者占69.5%(12495名);共计6269例接受了LDCT筛查,筛查参与率为34.86%。多因素logistic回归分析结果提示,50~69岁年龄组、女性、被动吸烟者、饮酒者、有肺癌家族史和慢性呼吸系统疾病史者更易进行LDCT筛查;而目前吸烟人群的LDCT筛查依从性较低。结论中国城市地区肺癌高危人群LDCT筛查依从性仍有待提高;年龄、性别、吸烟、饮酒、肺癌家族史和慢性呼吸系统疾病史与筛查依从性有关联。

中国城市癌症早诊早治项目进展

城市癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生服务项目,项目自2012年立项至今,紧紧围绕着设计目标开展了人群风险评估、临床筛查、卫生经济学评价和随访等工作,并积极探索适合我国国情的、经济有效的城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,以提高癌症早诊率、降低癌症死亡率。

2020癌症筛查与早诊早治——肿瘤是个慢性病

癌症的早诊早治是防癌抗癌的重要方法,中国医学科学院肿瘤医院在早前就已经开展了癌症的防控和早诊早治工作,并且闯出了一条具有中国特色的防癌抗癌之路。在全国肿瘤防治办公室的指导下,全国的癌症防控网络已初步建立。而今,在国家癌症中心的领导下,我国的肿瘤预防和早诊早治工作正在国际高水平的层面上有序开展。

2020癌症筛查与早诊早治——肿瘤的高危因素

上篇文章讲述了"肿瘤是个慢性病",而事实上,生活中很多的危险因素都与癌症相关。我们接触到有些危险因素时的年龄的确偏小。有两个明显的例子,第一点是我国的吸烟的情况,虽然最近几年吸烟率没有明显的上升或下降,但是开始吸烟的年龄较之从前更为提前了。第二点是环境、饮食,我们都知道饮食的改变也是很明显的,更早地接触那些危险因素,就使我们得病的机会提前了。

2020癌症筛查与早诊早治——肿瘤的早诊早疗

在认识和避免肿瘤的高危因素之后,再近一步就是注重二级预防,即开展早诊早治,如果能够在早期发现癌症,治愈的机会就会很大。动态监测的数据对于癌症的防治来讲是非常关键的。如果没有数据就不知道哪一个地方高哪一个地方低,或者不知道哪些癌症是主要的,哪些是次要的。最近十几年,国家在信息搜集方面做了很多的努力,从仅有的几个点的数据扩大到全国几百个点,这个数据基本上能够代表中国人口目前癌症负担的情况。

1990-2019年早发食管癌疾病负担及变化趋势:中国与全球对比分析

目的 描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法 采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患病率和伤残调整生命年(DALY)率进行年龄标准化计算,按年份、性别描述年龄标化率分布情况,并与全球水平进行对比分析。使用标化死亡率与标化发病率计算[1-死亡发病比(MIR)],作为5年相对生存率替代指标。计算1990-2019年中国与全球早发食管癌新发与死亡病例数分别占全部食管癌新发与死亡病例数的比例,按年份与性别描述早发食管癌占比情况。采用Joinpoint回归模型分别计算1990-2019年中国与全球的早发食管癌标化发病率、标化死亡率、标化患病率、标化DALY率的平均年度变化百分比(AAPC)。结果 1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均高于全球整体水平。2019年中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率分别为1.96/10万、1.46/10万、5.31/10万和66.95/10万,对应的全球整体水平分别为1.19/10万、0.96/10万、2.81/10万和44.23/10万。2019年中国与全球的男性早发食管癌标化率均高于对应的女性标化率,其中中国女性早发食管癌的标化死亡率与标化DALY率低于全球水平(分别为0.31/10万vs 0.47/10万与14.80/10万vs 22.34/10万),其余中国早发食管癌的男性、女性各项标化率均高于全球水平。中国早发食管癌的(1-MIR)从1990年的0.10上升至2019年的0.26,全球水平从0.12上升至0.19。1990-2019年中国早发食管癌占比低于全球水平,2019年中国早发食管癌的新发与死亡病例占比分别为5.59%与4.50%,对应的全球水平分别为7.64%和6.62%。1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均呈下降趋势,且下降幅度大于全球水平,APCC分别为-2.03%、-2.77%、-0.88%和-2.74%,对应的全球水平分别为-1.31%、-1.63%、-0.68%和-1.61%。结论 中国早发食管癌的疾病负担整体呈下降趋势,但仍高于全球整体水平,相关肿瘤综合防控工作仍需给予重视。

农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员技术能力现状

目的:了解农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员的技术能力。方法:由农村上消化道癌早诊早治项目专家组依据国家现行技术方案和项目实践,编写考核试题库,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的27个省的418家县级医疗卫生机构项目管理人员的能力水平考核信息进行描述性分析。结果:共有827名基层项目管理人员完成考核,考核平均分83.07分,合格率96.86%,优秀率78.36%。其中“人群数据管理和安全”答题平均正确率最高,为99.52%;“人群筛查质量控制”答题平均正确率最低,为67.21%。结论:我国农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员较好掌握技术方案和具备数据管理能力,文化程度高、东中部地区、疾控中心的项目人员考核优秀的比例更高,应针对技术水平较低的人员和认知薄弱的技术环节加强培训。

Durvalumab治疗放化疗后不可切除的局部晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期试验——PACIFIC研究解读

【简评】Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占初诊肺癌的30%,基于淋巴结受累情况可切除性存在很大差异。对于不可手术切除的Ⅲ期NSCLC,目前的标准治疗是同步放化疗,但是患者的5年生存率低于20%。PACIFIC研究是在过去的几十年里,Ⅲ期不可切除的NSCLC全身治疗中,第一个无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)都获得阳性结果的Ⅲ期临床研究。

美国国家癌症研究所资助情况分析及对我国癌症防控科技布局的启示

目的分析美国国家癌症研究所近20年科研布局情况,为我国的癌症防控策略、科研投入布局等政策制订提供参考。方法从美国国家癌症研究所数据库检索1998~2018财年资助数据,对其总体情况、资助结构、重点支持领域、机构及与癌症负担的关系进行分析。结果1998~2018财年,美国国家癌症研究所总经费和研究经费持续增加,在其资助结构中研究经费占据绝对比重,同时重视对于机构的稳定支持和非竞争性项目资助,其资助重点领域和癌种与美国癌症防控实际需求相吻合。结论科学研究对于美国癌症防控具有重要支撑作用,美国国家癌症研究所的相关布局经验对于我国制订加强科技支撑癌症防控的战略具有借鉴作用。

恶性肿瘤防治规划和防治策略的经验借鉴

肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,被世界卫生组织及全球各个国家高度关注,加强对肿瘤的防治规划及相应防治策略的研究和探讨,对维持社会稳定有积极的促进作用。本文对来自北美、欧洲、亚洲及大洋洲共8个国家(美国、加拿大、法国、英国、日本、韩国、澳大利亚、新西兰)的肿瘤防治规划和防治策略进行总结,对上述8个国家在肿瘤防治方面的科学研究、政策法规、具体举措和肿瘤防控项目成果进行深入地分析和研究,梳理和归纳国外的防治经验,分析肿瘤研究行业市场运行态势,为中国肿瘤的防治规划和防治策略提供理论参考。

2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识现况及相关因素分析

目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异;采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%(P<0.001);假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症,4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%(P<0.001)。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高(P<0.05);男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低(P<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高;婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。

结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

目的评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。方法基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。结果共入选符合纳入与排除标准的受试者19373名,包括男性8082名(41.7%),女性11291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR结肠镜组比FIT组=1.30,95%CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR结肠镜组比分级筛查组=1.19,95%CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR分级筛查组比FIT组=1.09,95%CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。结论基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。

2015—2017年中国城市居民早诊断意识现况及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市居民早诊断意识现状及其相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、早诊断意识(假如自己体检查出异常结果的情况后是否去医院确诊、假如亲人或好朋友体检中查出异常结果的情况后是否会建议其及时确诊)等信息,采用多因素非条件logistic回归模型分析早诊断意识的相关因素。结果假如自己体检查出异常结果的情况,89.29%(28802名)对象选择进一步就医寻求确诊;假如亲人或好朋友体检查出异常结果的情况,89.55%(28886名)对象建议对方及时确诊。多因素非条件logistic回归模型分析结果显示,相对于事业单位人员/公务员、2014年家庭年总收入2.0万元以下、西部地区及癌症风险评估/筛查干预人群,公司职员,2014年家庭年总收入4.0万元及以上者,东部和中部地区人群,更倾向于去医院进一步确诊;而无业人员和社区居民倾向于不去医院确诊(P值均<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民的肿瘤早诊断意识整体较好,职业、家庭年总收入、地区和人群分组是早诊断意识的相关因素。

结直肠癌筛查和早期诊断生物标志物研究进展

结直肠癌疾病负担沉重,严重威胁人类健康,人群中开展筛查可有效降低结直肠癌发病率和死亡率。近年来,结直肠癌相关的遗传学、表观遗传学和微生物组学研究成果层出不穷,随着基因测序和分子检测技术的发展,探索与癌症发生发展相关的生物标志物以应用于结直肠癌筛查和早期诊断已成为目前的研究热点。本文对现有结直肠癌筛查和早期诊断生物标志物进行综述,为进一步开发新型有效的结直肠癌非侵入性筛查和早期诊断技术提供依据。