2009—2018年登封市急性心肌梗死患者临床特征趋势及院内死亡危险因素分析

目的探讨登封市10年来急性心肌梗死患者的临床特征变化趋势及住院期间死亡的相关危险因素。方法回顾性分析登封市人民医院2009年1月1日至2018年12月28日收治并确诊的1 496例急性心肌梗死患者的临床诊治资料,对每年患者的总数、年龄、性别、临床症状及特征、心肌梗死类型、治疗方式和住院期间预后进行统计分析。结果1 496例急性心肌梗死患者的平均年龄(64.37±13.46)岁,合并高血压病史或入院时血压增高比例达70.0%,男女之比为2.07∶1,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)分别为59.1%、40.9%;STEMI患者较NSTEMI患者发病平均年龄低,分别为(67.72±12.80)岁、(62.05±13.42)岁,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死患者院内总体病死率为9.4%,其中STEMI占63.1%,NSTEMI占36.9%;多因素回归分析结果显示,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件是急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论登封市急性心肌梗死患者发病人数逐年增加,其中以男性多发,老年患者病死率较高,AMI患者住院病死逐年下降,手术患者比例逐年升高,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件为急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病行经皮冠状动脉介入术患者的效果

目的:观察培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的效果。方法:选取2020年2月至2021年6月该院收治的89例冠心病患者进行前瞻性研究,根据门诊序号单双数将其分为对照组45例和观察组44例。两组均行PCI,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合培哚普利治疗。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、术后6个月缺血事件发生率,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LVEF、CO、NO水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVEDD、ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缺血事件发生率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗行PCI冠心病患者可改善心功能指标水平和血管内皮功能指标水平,效果优于单纯瑞舒伐他汀钙治疗。

血浆BNP检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的意义

目的探讨血浆BNP检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料,分析BNP水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP水平分为>400pg/mL组和≤400pg/mL组,比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高,BNP水平显著升高,LVEF水平显著下降,LVEDD显著增加(P<0.01)。BNP与心功能分级和LVEDD呈正相关(r=0.921,0.917,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.960,P<0.01)。BNP水平>400pg/mL的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高(P<0.05或<0.01)。结论血浆BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能,对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析慢性心衰患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组,32例患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗,为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组和对照组心功能分级均有显著改善(P<0.05),但研究组改善较对照组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,两组CI、CO、LCW显著升高,BNP显著下降(P<0.05)。治疗后两组间比较,研究组CI、CO、LCW显著高于对照,BNP显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭能够显著改善临床疗效。

抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响

目的探讨抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响。方法选择心律失常患者168例为研究对象,其中仅合并焦虑者41例,仅合并抑郁者52例,同时存在焦虑和抑郁者33例,共126例,为观察组,未合并抑郁、焦虑情绪者42例,为对照组,分析患者抑郁及焦虑对睡眠质量及心率变异的影响。结果观察组睡眠质量总分、睡眠有效、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间等均显著高于对照组(P<0.01),焦虑组、抑郁组、焦虑及抑郁组SDNN、SDANN、r MSSD、PNM50均显著对照组(P<0.01)。结论老年心律失常患者焦虑、抑郁可影响患者睡眠质量,并对心律失常产生不利影响。

瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗临床效果的研究

目的探讨瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法选择2013年8月~2016年8月我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,两组均采用瑞替普酶溶栓治疗,同时对照组采用普通肝素治疗,试验组采用低分子肝素治疗,比较两组临床治疗效果。结果两组在溶栓操作和临床再通率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组在发生心脏破裂、恶性心律失常、心力衰竭、死亡方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组在发生全因死亡、非致死性心梗、梗死后心绞痛、心力衰竭、大出血等事件发生率方面均无显著性差异(P> 0. 05);对照组轻微出血率明显高于试验组,差异具有统计学意义(P=0. 04)。结论瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗操作简单,临床效果好,能减少患者出血发生率,对改善患者预后有一定的积极意义。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的:比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择2015年2月-2016年1月我院收治的AMI患者180例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各90例。对照组给予口服阿托伐他汀(10 mg,qd)治疗,研究组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,qd)治疗。分别于治疗前后检测两组血清中血脂、炎症及心功能相关指标。结果 :与治疗前比较,两组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室质量指数水平明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)及血管舒张功能(FMD)水平显著升高,且研究组治疗后以上血脂、炎症和心功能指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 :瑞舒伐他汀对于改善AMI患者的血脂、炎症因子和心脏功能均优于阿托伐他汀,值得临床推荐。

以自我效能理论为指导的健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用

目的:探讨以自我效能理论为指导的健康教育在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:分析2019-01~2019-12于我院接受治疗的85例CHF患者研究资料,将采用常规健康教育干预的40例患者纳入对照组,将采用以自我效能理论为指导的健康教育干预的45例患者纳入观察组。两组均连续干预3个月,观察两组干预前及干预3个月后自我护理能力及生活质量。结果:两组干预3个月后ESCA评分均高于干预前,MLHFQ评分均低于干预前,且观察组ESCA评分(139.58±6.49)分,高于对照组(121.68±7.85)分,MLHFQ评分(36.18±3.95)分,低于对照组(41.26±4.15)分(P<0.05)。结论:CHF患者采用以自我效能理论为指导的健康教育干预可有效提升其自我护理能力,改善患者生活质量。

氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者心功能、心率、血压及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者心功能及心率、血压及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法选取2015年4月-2018年3月收治的60例冠心病合并高血压患者作为研究对象,随机平均分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组予以氨氯地平治疗,观察组在此基础上加施瑞舒伐他汀治疗。比较治疗后两组心功能及心率、血压及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果治疗前,两组心功能指标、心率、血压、IMT比较,组间均未见显著差异心率、血压、IMT。治疗后观察组LVEF显著高于对照组,SBP、DBP、IMT显著低于对照组,插一句有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病合并高血压患者心功能及血压水平,减小IMT厚度,值得临床推广。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者介入术后血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗术后血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平以及炎症介质超敏C反应蛋白水平的影响。方法:回顾性分析2018年2月~2019年6月在心血管内科住院接受经皮冠状动脉介入治疗的129例冠心病患者临床资料,根据药物剂量的不同分为小剂量组(20 mg)、中等剂量组(40 mg)和大剂量组(80 mg),每组43例。三组分别给予不同剂量阿托伐他汀,行PCI治疗。比较三组患者血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白水平,比较三组治疗期间不良反应发生情况。结果:术后12 h,三组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,大剂量组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白水平低于小剂量组和中等剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择大剂量(80 mg)阿托伐他汀可有效减轻患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎症反应,减少心肌损伤,保护心肌细胞,维持机体正常功能,且不会显著增加不良反应发生率,安全性较高。

青年冠心病患者临床特征分析

目的分析青年冠心病患者临床特征。方法选择2014年6月~2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组,同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影,并证实血管无狭窄或者狭窄程度〈50%的患者82例为对照组。比较两组基线资料、生化指标等,分析青年冠心病的临床特征。结果青年冠心病男性的发病率较高,具有较高的高血压发病率,吸烟率较高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。青年冠心病患者c Tn T、BNP、TC、LDL-C、Fib较高,而TBIL、DBIL水平较低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论青年冠心病男性发病率较高,患者大多合并高血压病史、吸烟史,具有较高的c Tn T、BNP、TC、LDL-C、Fib水平。

辛伐他汀对急性心肌梗死患者心血管事件发生率的影响

目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死患者心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析急性心肌梗死患者64例的临床资料,其中30例患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗,作为研究组;34例患者仅进行常规治疗,作为对照组。随访6个月,比较两组患者治疗后3个月、6个月的血脂水平以及心血管事件情况。结果研究组治疗后TC水平显著下降,HDL-C水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血脂水平变化不明显。治疗后,研究组TC水平显著低于对照组,HDL水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后梗死后心绞痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再梗死率、心衰、心源性死亡发生率低于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀能够显著降低急性心肌梗死患者心血管事件的发生率。

STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果

目的探讨急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果。方法回顾性分析采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者60例为研究对象。30例患者围手术期采用大剂量阿托伐他汀治疗,为研究组,30例患者采用常规剂量治疗,为对照组。比较两组的临床疗效。结果研究组TIMI、TMP 3级比例显著高于对照组(P<0.01);CTFC显著低于对照组(P<0.01)。研究组术后CK-MB、c Tn I、hs-CRP最高值显著低于对照组,CK-MB、c Tn I最高值时间显著短于对照组,2h ST段抬高恢复70%比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀能够显著改善术后心肌灌注。

血脑钠肽与同型半胱氨酸检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的探讨血脑钠肽(BNP)与同型半胱氨酸(HCY)检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值。方法选取2017年8月至2019年7月我院收治的80例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,同期80名健康人员作为对照组,比较两组的血BNP和HCY浓度,比较观察组不同疾病类型患者的血BNP与HCY浓度。结果观察组患者的血BNP与HCY浓度分别为(360.5±100.4) ng/L和(18.7±5.6)μmol/L,显著高于对照组的(37.8±14.6) ng/L和(10.1±4.2)μmol/L,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中,急性心肌梗死患者的血BNP与HCY浓度显著高于稳定型心绞痛患者与不稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血BNP与HCY检测对于急性冠状动脉综合征的诊断具有较高的价值,值得临床应用推广。

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中冠状动脉内注射替罗非班对改善心肌灌注的临床研究

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术中冠状动脉内注射替罗非班对改善患者心肌灌注的价值和意义.方法 选取急性心肌梗死患者100例作为研究对象,依据住院单双号原则将其分为对照组与观察组,每组50例.所有患者均接受PCI治疗,其中观察组在术中直接向冠状动脉内注入替罗非班治疗,对照组则在术中通过静脉注入替罗非班治疗,比较不同治疗方案对改善心肌灌注的疗效差异.结果 与对照组比较,观察组PCI术后即刻心肌梗死溶栓（TIMI）3级血流获得率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期间,观察组术后半年主要心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性心肌梗死直接行PCI术中冠状动脉注射替罗非班治疗,有助于改善患者心肌微循环血流,降低主要心血管事件的发生率,效果显著,值得临床推广应用.

CTA联合血清Hcy和oxLDL-Ab在冠心病早期诊断中的应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)和氧化型低密度脂蛋白自身抗体(oxLDL-Ab)在冠心病早期诊断中的应用价值。方法选取2016年6月至2019年10月本院收治的疑似冠心病患者200例为研究对象,行冠状动脉造影检查确诊冠心病;同时进行CTA检查和血清Hcy、oxLDL-Ab检查,分析应用价值。结果 ROC曲线分析显示,当Hcy为15.18μmol/L、oxLDL-Ab为45.30μg/mL时,诊断冠心病的曲线下面积最大,分别为0.785、0.802,即血清Hcy和oxLDL-Ab诊断冠心病的截断值分别设定为15.18μmol/L、45.30μg/mL。200例疑诊冠心病患者经冠状动脉造影确诊为冠心病178例,其中CTA联合Hcy、oxLDL-Ab检查的阳性例数最高,单项检查中CTA的阳性例数最高。CTA联合Hcy、oxLDL-Ab检查的诊断敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于CTA、Hcy、oxLDL-Ab单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CTA联合血清Hcy、oxLDL-Ab对冠心病的诊断效能较高,可提高冠心病临床诊治效率。