经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术疗效比较

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术对于治疗膀胱肿瘤的疗效。方法选取符合手术指征患者50例,随机分为经尿道膀胱肿瘤电切术观察组和膀胱部分切除术对照组,分别从手术时间、手并发症、出血量、需导尿时间等方面评价2种手术方法治疗效果。并比较随访3年后的复发率、生存率。结果对照组与观察组在手术时间、出血量及需导尿时间上经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。手术并发症经χ2检验,P>0.05,差异无统计学意义。2组3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。TURBT术后复发率较膀胱部分切除术高,经统计学分析,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 2种不同手术方法需根据肿瘤的不同浸润膀胱壁的深度选择:非肌层浸润膀胱尿路上皮癌首选TURBT;而肌层浸润性膀胱尿路上皮癌首选膀胱部分切除术。

经尿道前列腺电切术与经尿道1470 nm半导体激光汽化术治疗中重度良性前列腺增生症患者的效果比较

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道1470 nm半导体激光汽化术治疗中重度良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果。方法:选取150例中重度BPH患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例。对照组予TURP治疗,研究组予经尿道1470 nm半导体激光汽化术治疗,比较两组手术相关指标水平,手术前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、残余尿量和最大尿流率(Qmax),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间和术后导尿时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组IPSS评分和残余尿量均较术前降低或减少,且研究组低于或少于对照组,两组Qmax水平均较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组继发性出血和膀胱痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道1470 nm半导体激光汽化术治疗中重度BPH效果优于TURP治疗效果,且安全性更高。

经皮肾镜碎石术与后腹腔镜取石术治疗输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与后腹腔镜取石术(RLL)治疗输尿管上段结石(UUC)患者的效果与安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月在该院接受治疗的200例UUC患者的临床资料,根据治疗方法不同分成对照组与观察组各100例,对照组实施PCNL治疗,观察组实施RLL治疗,比较两组手术相关指标水平、术后并发症及复发率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.00%(6/100),术后半年复发率为1.00%(1/100),均明显低于对照组的19.00%(19/100)、8.00%(8/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RLL治疗UUC患者的安全性和疗效均优于PCNL,可有效提高结石清除率,促进患者术后恢复,减少并发症和复发率。

HMGB1和MMP2在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的研究高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP2)在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)中的表达及临床意义。方法收集58例RCCC、30例癌旁非癌肾组织、18例正常肾组织,采用免疫组织化学二步法检测HMGB1和MMP2的表达,并分析它们与临床病理参数之间的关系。58例RCCC中,组织学分级为高分化24例、中分化16例、低分化18例;临床分期为Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期21例、Ⅳ期9例。结果 HMGB1在正常肾组织、癌旁组织、RCCC中的阳性表达率分别为22.2%、36.6%、82.7%,呈现逐渐升高的趋势(P<0.05);在RCCC中,HMGB1蛋白阳性表达率在临床分期Ⅲ期和Ⅳ期高于Ⅰ期和Ⅱ期,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,肿瘤直径≥5cm组高于肿瘤直径<5cm组,肿瘤有坏死组高于无坏死组,HMGB1表达与年龄、性别、分化程度、肿瘤所在部位均无关(P>0.05)。MMP2在正常肾组织、癌旁组织、RCCC中的阳性表达率分别为16.6%、33.3%、79.3%,呈现逐渐升高的趋势(P<0.05);在RCCC中,MMP2蛋白阳性表达率在临床分期Ⅲ期和Ⅳ期高于Ⅰ期和Ⅱ期,低分化组高于中、高分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,MMP2表达与年龄、性别、肿瘤所在部位、大小、是否坏死均无关(P>0.05)。结论 HMGB1和MMP2蛋白的高表达参与了RCCC的发生、发展,可以作为判断RCCC预后的分子指标。

HOLTUR、TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较

目的:探析经尿道钬激光切除术(HOLTUR)和经尿道等离子电切除术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法:随机数表法将本院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,各35例,分别给予HOLTUR和TURis治疗.比较两组的临床指标和不良反应的发生情况,并随访12个月,比较两组患者的癌症复发率.结果:观察组的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应的发生率为5.71%,与对照组的40.00%比较差异显著(P<0.05);观察组癌症复发率为2.86%,显著低于对照组的25.71% (P<0.05).结论:HOLTUR与TURis相比疗效显著,患者术后恢复更快,不良反应和复发率更少.

隐睾65例分析

目的分析隐睾患者术前治疗、手术时机及方式选择。方法回顾性分析65例隐睾患者资料。年龄1.5～41岁,>20岁6例,<5岁34例,5～10岁25例。右侧40例,左侧15例,双侧10例。隐睾位于腹股沟管上段2例,位于腹股沟管中段34例,位于腹股沟管外环口部及耻骨结节部29例。结果 23例术前行非正规内分泌治疗,且治疗时间晚。42例术前未行正规内分泌治疗,1例体检及彩色多普勒检查未发现隐睾位置及大小自动出院,余住院后均行手术治疗。隐睾下降肉膜外固定术62例,71侧;2例I期未下降到阴囊内,3～6月行Ⅱ期手术成功;睾丸切除2例。结论隐睾患者早期行内分泌治疗率低,对隐睾治疗时机无明确认识,致手术时间晚,影响发育,恶变率升高。

输尿管镜下严重输尿管损伤3例

目的 探讨输尿管镜下输尿管损伤的预防、紧急处理及后续治疗,提高对输尿管损伤的认识及处理方法.方法 回顾性分析3例输尿管严重损伤患者,并结合文献对其解剖、原因、诊断及治疗进行讨论.结果 分析对3例输尿管严重损伤患者的不同处理导致的不同后果.结论 对输尿管镜下输尿管损伤要及时发现,尽可能保护肾脏功能,尽可能减少对患者的创伤.

妊娠合并输尿管结石保守治疗无效者的临床处理

目的探讨妊娠合并输尿管结石保守治疗无效者的安全有效的处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致疼痛、发热经保守治疗无效者8例，合并发热者2例；孕16—27周，平均20周。结石最大径4～10mm；输尿管上段结石4例，下段2例，末端2例。上段结石4例单纯留置双J管；下段1例单纯留置双J管；1例置管失败，但置管时末端有结石屑流出；2例末端结石置管时发现结石在输尿管末端，改行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石取石术，术后未置双J管，8例均未留置尿管。结果7例术后肾绞痛消失，1例术后仍有间断轻微疼痛，给予解痉药物后缓解。1例中间更换双J管。8例孕妇均顺利度过围产期，并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石保守治疗无效者，采用局麻下逆行输尿管置管或输尿管镜下气压弹道碎石取石术为安全有效的处理方法。

前列腺增生的治疗体会

目的本文将针对SPP和TURP两种手术方法对BPH患者的治疗情况进行比较总结。方法收集100例BPH患者,随机分成两组,给予SPP和TURP两种手术方法,记录各种比较的指标,用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,采用t检验比较两组的QOL评分、IPSS评分、剩余尿量、最大尿流率等各指标;计量资料的比较采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义,相反则无统计学意义。结果两治疗组手术前后QOL评分、IPSS评分、剩余尿量、最大尿流率差异均有统计学意义(P<0.05),SPP组和TURP组相比较,两者最大尿流率、剩余尿量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH的治疗采用TURP的综合优势比SPP明显,有很重要的临床应用价值。