2008-2017年广州市白云区城乡间心脑血管疾病死亡分析

目的分析广州市白云区居民心脑血管疾病的死亡趋势及城乡差异。方法对白云区三家医院近十年上报至《死因登记报告信息系统》的所有病例进行根本死因分类及统计学分析。结果农村心脑血管疾病死亡率是城镇的10.68倍,劳力工作者的死亡率高于非劳力工作者(P<0.05);经济收入低的职业的心脑血管疾病患病时长短,死亡率高。结论农村心脑血管疾病死亡率远高于城镇,其中劳力工作者、经济收入较低者及农村地区中老年人更容易因其死亡。针对这些人群进行前瞻性健康宣传干预,做到早诊早治,可减少社会经济、家庭负担。

广州地区高尿酸患者中医体质类型与相关影响因素研究

目的:探讨高尿酸血症(HUA)患者中医体质类型与相关影响因素。方法:采用标准化的9种中医体质分类量表对984例HUA患者进行中医体质辨识,并就体质类型与性别、年龄、血尿酸(UA)、血压、血脂、体重指数(BMI)的相关性进行分析。结果:984例HUA患者,其中单一体质533例(未发现单纯特禀质体质类型),2种体质兼夹的403例,3种体质兼夹的48例。平和质185例(18.8%),痰湿质164例(16.7%),湿热质65例(6.6%),气虚质61例(6.2%),气虚兼痰湿质141例(14.3%),气虚兼湿热质79例(8.0%),其余均为出现例数<60的体质类型,共计289例(29.4%)。若按体质九分法将上述的兼夹体质进行拆分,984例患者共出现体质类型1 483例。不同体质类型性别间比较,差异有显著性意义(P<0.05);不同体质类型年龄间比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。提示年龄、性别均可影响体质。单一体质中,男性以痰湿质、平和质为主;女性以平和质、气虚质为主。兼夹体质中,男女性均以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主,且构成比大致相同。青年以平和质和痰湿质为主;中年以痰湿质、气虚兼痰湿质为主;老年以气虚质为主。不同体质类型体型分布比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不同体质类型BMI比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平和质、痰湿质、气虚兼痰湿质均以轻度肥胖为多,且痰湿质>气虚兼痰湿质>平和质。湿热质、气虚质、气虚兼湿热质均以正常体型为多。不同体质类型患者UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。不同体质类型收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示血压与体质类型有一定的相关性。SBP、DBP均为痰湿质水平最高,气虚兼湿热质最低。结论:年龄、性别均可影响体质;血压、血脂与体质类型有一定联系。

中医辨证施护结合穴位贴敷在小儿泄泻中的应用

泄泻又称之为腹泻病,主要特征为粪质水样、粪质稀薄、大便次数增多等,一年四季均可发生,但多以夏秋季常见。该病多发年龄为6~24个月,是导致小儿死亡、生长发育障碍、营养不良的主要原因之一。从中医角度分析,泄泻主要是由于内伤乳食、外感时邪、脾肾祁阳亏虚,导致脾病湿盛、泄泻的发生。为了改善病情,促使小儿健康生长发育,除了给予必要的药物治疗外,还需加强护理干预。

个性化中医护理用于产科早期先兆流产患者中的效果分析

目的探讨个性化中医护理干预在产科早期先兆流产患者中实施效果。方法选取2018年2月-2019年3月本院产科诊治的120例早期先兆流产患者作为研究对象,将患者编号并用随机数表法分将患者分成对照组(基础护理干预,60例)和干预组(个性化中医护理干预,60例)两组。比较两组患者不良情绪、睡眠质量、症状缓解时间、保胎成功率及护理满意度。结果护理前,两组患者HAD-S、HAD-D、PSQI评分无显著差异(P>0.05);护理10 d后,相对护理前,两组患者HAD-S、HAD-D、PSQI评分显著降低,但干预组患者下降程度更显著(P<0.05)。干预组患者下腹疼痛消失时间、阴道出血停止时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预组保胎成功率显著高于对照组(98.33%vs.88.33%,P<0.05)。干预组患者护理满意度显著高于对照组(100.00%vs.90.00%,P<0.05)。结论个性化中医护理干预在产科早期先兆流产患者中实施,可改善患者不良情绪和睡眠质量,缩短症状改善时间,提高保胎成功率和患者护理满意度。

中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析

目的：探讨中医活血化瘀治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2011年1月~2013年1月于本院就诊的子宫肌瘤患者共70例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各35例，观察组患者给予中医活血化瘀治疗；对照组患者给予米非司酮治疗，观察比较两组患者的治疗效果，接受治疗后月经以及肿瘤大小等指标恢复情况。结果①观察组35例患者在接受中医活血化瘀治疗之后，其中显效患者12例（34.3%），好转21例（60.0%），无效2例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组患者中显效患者共8例（22.9%），好转17例（48.6%），无效10例（28.6%），总有效率为71.4%。观察组患者治疗总有效率和显效率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②观察组患者接受治疗之后，子宫肌瘤肿瘤大小以及月经均逐渐恢复正常，治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上在治疗子宫肌瘤时，可以采用中医活血化瘀方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广和应用。

失眠症中医生存质量量表的研制

目的:研制具有中医特点/内涵的失眠症中医生存质量量表,从而全面、客观地评价中医药治疗失眠症的临床疗效,并为其他疾病客观的、系统的筛选中医证候指标作为疗效评价标准提供方法学依据。方法:根据WHO对生存质量[1]的定义,提出理论构想,参考公认并应用较为广泛有关睡眠障碍的量表,听取议题小组、专家和失眠症患者的意见,并通过访谈和重要性评分相结合的方法形成了预调查量表。采用相应的统计方法筛选后形成正式量表,并对量表的信度、效度、反应度和可行性进行考评。结果:初步建立包括生理功能、心理功能、认知功能、社会交际、环境影响五个维度共21个条目的失眠症中医生存质量量表,并进行了效度、信度、反应度、可行性的考核。结论:该量表有较理想的信度、效度、反应度及可行性,符合量表的制作要求;不但可用于失眠症的相关治疗方案的预后分析和疗效评价,还有助于进行个体化的治疗选择和心理辅导。

产后调理、促进产后恢复的中医药优化治疗方案的研究

目的:探讨产后调理、促进产后恢复的中医药优化治疗方案。方法:选取我院产妇600例作为研究对象,随机将其分为三组,西药组、中药组与中药加针灸组,各200例,其中各组自然分娩100例,剖宫产分娩100例,比较三组产妇产后调理与恢复情况。结果:中药加针灸组患者恶露量及持续时间、产后子宫复旧情况、产后泌乳时间、宫腔积血、剖宫产子宫切口恢复情况均显著优于西药组及中药组,差异均具有统计学意义(P<0.05),不同分娩方式在恶露量及持续时间、产后子宫复旧情况、产后泌乳时间、宫腔积血情况的比较差异无显著性(均P>0.05)。结论:中药口服联合针灸治疗方案在促进产后子宫恢复、减少产后恶露量及促进早期泌乳等方面的疗效显著,值得临床推广使用。

中医护理在腹腔镜手术后促进胃肠功能恢复中的效果观察

目的探讨腹腔镜手术后应用中医护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法 200例腹腔镜术后患者,根据入院顺序分为对照组与观察组,各100例。对照组给予常规护理,观察组给予中医护理,观察并对比两组恶心呕吐、腹胀发生情况及各项观察指标(下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间)。结果观察组患者恶心呕吐发生率、腹胀发生率分别为26.00%、12.00%,均低于对照组的49.00%、38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(54.02±4.05)、(15.16±1.36)、(13.22±1.72)、(7.23±0.88)h,均短于对照组的(60.15±3.52)、(17.67±1.55)、(15.20±1.79)、(9.09±1.12)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后患者应用中医护理能够有效促进其胃肠功能恢复,降低恶心呕吐、腹胀发生率,值得在临床上进行推广应用。

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的中医护理体会

目的:探讨中医护理对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法:90例腹腔镜胆囊切除术后疼痛患者,按入院顺序,随机分成两组,观察组和对照组,各45例,其中对照组给予常规护理,而观察组在此基础上,加以中医护理,了解患者的疼痛程度和满意度。结果:观察组的疼痛程度高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。而观察组的患者满意度明显高于对照组,(82.2%VS 64.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理能够显著改善患者的疼痛程度,提高患者的满意度,值得临床推广。

中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用效果分析

目的:探讨中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用效果。方法:选取符合标准的64例妊娠剧吐患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各32例,对照组接受临床常规护理,观察组则给予中医整体护理干预,对比2组护理效果、干预前后焦虑情绪及预后恢复状况。结果:观察组患者护理有效率明显高于对照组(P<0.05);干预前2组焦虑、抑郁状态评分对比均无明显差异(P>0.05),经不同干预措施干预后,观察组患者S-AI、T-AI评分均有明显好转,与对照组患者相应量表评分比较,2组患者护理后指标对比有意义(P<0.05);观察组患者再次住院及终止妊娠几率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用效果显著,有效改善患者的临床症状,缓解其焦虑情绪,避免再次住院,安全性高。

中医综合护理在慢性盆腔炎中的应用

目的研究中医综合护理对慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法选择2018年1月—12月收治的慢性盆腔炎患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者给予常规基础护理,观察组给予常规基础护理联合中医综合护理,对比2组患者治疗后临床症状消失时间、治疗效果,治疗前后生活质量评分、疼痛评分。结果治疗后,观察组临床症状消失时间均显著短于对照组(P <0. 05);观察组的临床治疗总有效率为94. 44%(34/36),显著高于对照组的69. 34%(25/36)(P <0. 05);治疗后观察组生活质量评分为(88. 24±7. 13)分,显著高于对照组的(72. 63±6. 57)分(P <0. 05);治疗后观察组疼痛评分为(2. 13±1. 13)分,显著低于对照组的(4. 92±1. 36)分(P <0. 05)。结论中医综合护理可有效缩短慢性盆腔炎患者临床症状消失时间,提高临床治疗有效率和生活质量评分,降低疼痛评分,临床治疗效果显著,值得大力推广。

脑梗死后失眠患者心率变异性与中医子午流注的关系探讨

目的:研究脑梗死后失眠患者的睡眠规律与中医子午流注时辰规律的关系。方法:取2015年1月-2017年1月在我院(广州市白云区中医医院)住院的脑梗死后失眠患者22例作为观察组,取25例性别、年龄相仿的健康体检人员(无脑血管意外)作为对照组;对两组心率变异性进行数据统计分析,观察患者心率变异性的演变特点,结合祖国医学子午流注时辰变化规律,探讨其变化特点。结果:本研究纳入患者的心率变异性时域指标的全部正常窦性心率R-R间期之间的标准差(SDNN,P=0.002)以及频域功率的主要指标(24h频域总功率,P=0.004)较对照组有统计学差异;观察患者的HRV,对比中医子午流注时辰规律,患者的SDNN平均值最低值出现在丑时(24小时计时的1:00~3:00),最高值在午时(24小时计时的11:00~13:00)。结论:对于脑梗死后失眠患者,其心率变异性以及睡眠情况随着中医子午流注时辰的变化具有一定的规律。

中医护理干预对输尿管镜取石患者术后恢复效果临床观察

目的探讨中医护理干预对输尿管镜取石术后患者的临床实施效果。方法选用2017年1—10月收治的88例行输尿管镜下取石术后患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组术后进行一般术后常规护理,如体位护理、吸氧、生命体征的观察和各引流管的护理、输液等;观察组术后在常规护理的基础上增加中医护理干预,如情志疏导、中医饮食指导、生活起居指导、中药用药指导、吴茱萸热熨法等。采用Zung焦虑自评量表(SAS)对观察组和对照组患者术后的焦虑负性情绪进行分值统计,并对术后并发症的情况进行统计分析,计数资料采用(x珋±s)表示,2组间疗效采用秩和检验比较,计数资料采用卡方检验,以P <0. 05为差异有显著性意义。结果与对照组比较,观察组术后并发症的发生率更低,心理状态更佳,对护理工作的满意度更高。结论对输尿管镜取石术后患者实施中医护理干预,更有利于建立良好的护患关系,有效减少并发症的发生,促进康复。

中医药综合治疗膝骨性关节炎的临床体会

目的:探讨中医药综合治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:96例病例随机分为两组,中药观察组55例,西药对照组41例,观察组使用补肾活血类中药内服,配合活血止痛中药外洗患膝,对照组口服布洛芬缓释胶囊。结果:观察组随访有效率为85.5%,对照组为70.7%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:中药内服外洗综合治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。

当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨

目的:总结当代名中医诊治糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的临床经验,探讨DN的病因病机及辨治规律。方法:筛选30位名中医治疗DN的文献130篇对其证候及用药进行聚类和频数分析。结果:DN病机以虚实夹杂为主,气阴两虚血瘀、脾肾两虚血瘀、脾肾阳虚和水湿瘀阻为常见证候;论治方法有辨证论治、分期论治和辨病论治,治法分为调理气血阴阳、补益脏腑、活血化瘀通络等8种;高频次药物是茯苓、黄芪、山药、山茱萸、白术、泽泻、丹参等。结论:DN是多因素共同致病,正气虚损、邪实壅结为主要病机,扶正固本、活血利水、祛湿泄浊综合运用为最常用治法。

中医护理技术在CVA患儿舒适护理中的应用

目的:探讨中医护理技术在咳嗽变异型哮喘(CVA)患儿舒适护理中的应用效果。方法:将90例CVA患儿随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用舒适护理干预,观察组在对照组基础上实施中医护理技术干预。比较两组护理前后主要临床症状、表征肺功能、免疫功能改善情况,并对患儿家长进行护理满意度评价。结果:两组护理后咳嗽气急、打喷嚏、盗汗、感冒症状评分均低于护理前(P<0.05),且观察组护理后咳嗽气急、打喷嚏、盗汗、感冒症状评分显著低于对照组(P<0.05);两组护理后表征肺功能及免疫球蛋白水平指标均较护理前明显改善,且明显优于对照组护理后(P<0.05);观察组护理后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、Ig G、Ig A水平显著高于对照组(P<0.05),Ig E明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医护理技术应用于舒适护理中,对缓解CVA患儿临床症状、改善肺功能及增强免疫有重要作用,可显著提高护理满意度。

胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析

目的针对胆囊炎、胆石症患者展开临床护理研究,了解中医辩证护理相对于常规护理而言的优越性。旨在优化护理模式,提升我院临床护理有效性。方法选取我院在2013年1月至2014年1月这1年时间内收治的胆囊炎、胆石症患者共78例,将其随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组采用常规护理模式,观察组采用中医辩证护理模式,对比两组患者护理效果差异性。结果采用中医辩证护理的观察组患者在护理效果上明显优于常规护理的对照组,护理总有效率高且患者更倾向分布于显效程度,两组对比呈现显著性差异(P<0.05)。结论对于胆囊炎、胆石症患者而言,采用中医辩证护理方式能够有效改善患者临床上由于疾病造成的不适感,优化护理模式,提升患者满意度。因此中医辩证护理模式适合在临床护理中推广使用。

早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果观察

目的：探讨早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果。方法选取2011年7月～2013年6月在我院普外科行胃肠道手术的患者65例，采用随机数字表法分为护理干预组33例和对照组32例。对患者的胃肠功能指标，入院1周内胃肠功能监测指标异常发生率及临床疗效进行比较。结果护理干预组的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显小于常规护理组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组的患者腹围改变率，肠鸣音消失，腹内压增高，便秘，肠内营养不耐受的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预组ACS及MODS的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预组的肠胃功能恢复率为93.94%，对照组为78.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对危重患者进行早期中医护理干预，可以改善患者的胃肠功能，减少并发症发生率，值得临床推广应用。

新医改背景下医院财务管理浅析

医院体制的深化变革,促使医院开始重视财务管理工作。本研究在分析新医改背景下医院财务管理工作存在的突出问题的基础上,提出了具体的改进对策。

公立医院绩效管理的优化设计

医院绩效管理是一个高效的循序渐进的管理过程,可以充分体现医院的管理理念,大多医院一味的追求高收益、大增长,忽略了医院的公益性质和持续发展,医院想要提高市场上的竞争力,激励员工的积极性就必须重视绩效管理的关键作用,本文以X区中医院的绩效管理的优化设计入手,克服多数医院采用的"收支结余"的方法,引入新的绩效管理模式"直接比例法"来实现医院和员工的社会价值和经济价值,为医院如何全面、高效地实行绩效管理提供思路和借鉴。