神经外科患者医院感染的临床分析

目的观察探讨神经外科医院感染的病原体分布、流行病学特点、感染发病率及耐药的情况,制定有效控制医院感染的对策。方法选取神经外科2007年9月～2010年9月收治的534例患者,其中发生医院感染78例,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果神经外科医院感染的发病率为14.6%,第1年44例,占56.4%;第2年26例,占33.3%,第3年8例,占10.3%,每年呈逐渐递减的趋势,3年发病率对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论加强神经外科的医院感染管理,指导并合理应用抗生素,掌握各种侵入性操作的临床适应证,严格执行无菌操作,加强基础及专科护理,对减少医院感染有非常重要的临床意义。

保护性约束在神经外科颅脑损伤躁动患者护理中的应用

目的 评价保护性约束在神经外科颅脑损伤躁动患者护理中的应用效果.方法 回顾性分析68例神经外科颅脑损伤躁动患者的临床资料,比较实施保护性约束组患者与非约束组患者之间护理相关不良事件发生率及护理满意率的差别.结果 约束组护理相关不良事件发生率为4.55%,低于非约束组的37.50%(P<0.01);约束组护理总满意率为90.91%,高于非约束组的66.67%(P<0.05).结论 保护性约束应用于神经外科颅脑损伤躁动患者的护理,可有效降低住院期间护理相关不良事件发生率,提高患者对护理工作满意率,值得临床推广应用.

基层医院对重型颅脑损伤救治的体会

目的:探讨、交流基层医院重型颅脑损伤救治经验、措施。方法:行急诊开颅术42例,动态观察治疗中病情加重,继而转为手术治疗8例,非手术治疗19例。结果:本组69例病人,存活60例,其中恢复良好35例,占50.7%,中残14例,占20.3%,重残8例,占11.6%,死亡9例,占13%,植物生存3例,占4.3%。结论:基层医院在救治重型颅脑损伤患者方面应发挥积极作用,提高救治成功率,降低致残率和病死率。

急性阑尾炎普外科手术治疗临床体会

选取我院2014年1月-2015年2月收治的急性阑尾炎患者30例,作为观察组,予以普外科手术治疗,选取同期入院治疗的30例急性阑尾炎患者作为对照组,予以传统开腹手术切除阑尾,将治疗后切口感染现象及治疗效果进行观察分析。观察组30例患者中切口感染的发生率为6.67%（2/30）,治愈率为93.33%（28/30）,对照组30例患者切口感染率为26.67%（8/30）,治愈率为73.33%,两组治疗效果差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。急性阑尾炎确诊后,应及早进行普外科手术治疗,对坏死的阑尾组织予以切除,彻底清除腹腔内脓液,以免感染扩散对身体的其他部位带来影响。

溃疡病急性大出血外科治疗体会

溃疡病急性大出血外科治疗体会广州市白云区人民医院外科（５１０５００）徐壁良，黄鸿振溃疡病急性大出血是外科常见急症。我科自１９８７年１月至１９９３年１２月，采用手术治疗溃疡病急性大出血４８例，现就其诊断及手术处理问题报道如下。１临床资料本组男３８例，女...

复杂胆囊结石患者行LRC治疗的效果及影响因素分析

目的调查复杂胆囊结石患者采用腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic Retrograde Cholecystectomy,LRC)进行治疗的临床疗效,分析其影响因素。方法回顾性选取2021年1月—2022年7月贵阳市白云区人民医院收治的100例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据疗效评价结果,将其分为疗效欠佳组(n=21)和疗效良好组(n=79),比较两组基线资料、手术治疗记录等相关信息,采用单因素和Logistic多因素分析方法分析疗效欠佳的影响因素。结果100例患者中,21例患者的疗效欠佳,发生率为21.00%。两组是否合并糖尿病、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、高密度脂蛋白胆固醇水平、手术性质、服用中药或中成药对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,合并糖尿病(OR=5.388,95%CI=1.364~21.274)、胆囊壁厚度>5 mm(OR=3.910,95%CI=1.021~14.974)、周围脏器粘连(OR=5.620,95%CI=1.078~29.312)、高密度脂蛋白胆固醇水平<1.04 mmol/L(OR=3.722,95%CI=1.050~13.197)是复杂性胆囊结石患者LRC疗效欠佳的独立危险因素,而术后服用中药或中成药(OR=0.228,95%CI=0.058~0.895)是其独立保护因素。结论LRC手术的治疗效果可受到糖尿病、周围脏器粘连、胆囊壁厚度>5 mm等因素的影响,早期识别高危人群,加强术后不良事件的监测,具有重要意义。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的有效性及安全性对比分析

目的对比痔疮患者使用吻合器痔上黏膜环切术(anastomat circumferential hemorrhoidal mucosa,ACHM)、传统痔疮切除术(traditional hemorrhoidectomy,TH)的效果。方法随机选取2021年10月—2023年10月贵阳市白云区人民医院普外科收治的80例痔疮患者为研究对象,根据不同手术方法分为A组(40例,行TH)和B组(40例,行ACHM)。对比两组治疗有效率、并发症发生情况、手术指标、临床症状。结果B组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于A组的77.50%(31/40),术后并发症发生率2.50%(1/40)低于A组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ2=5.164、4.507,P均<0.05)。B组手术时间、住院时间、创口愈合时间均短于A组,术中出血量、肛周静息压、肛周收缩压均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者的临床症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,B组疼痛、出血、瘙痒、脱垂、腰背部酸胀评分均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ACHM治疗痔疮能提高手术效果,改善临床症状,效果良好且安全性高。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月贵阳市白云区人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者60例,依照治疗方法不同分成两组,各30例。对照组患者根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗,观察组患者在进行适合的手术治疗后实施腰椎穿刺脑脊液置换术,比较两组临床疗效。结果:观察组脑脊液澄清、头痛减轻与脑膜刺激征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗良好率高于对照组,植物生存率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度和重度残疾率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,能明显改善临床症状,并发症发生更少。

单频刺激声听觉稳态反应在感音神经性聋患者诊断中的应用

目的通过对感音神经性聋患者分别进行听觉多频稳态反应(ASSR)和500 Hz单频刺激声听觉稳态反应测试(500 HZ单频ASSR),探讨单频ASSR的可靠性。方法选取129名(258耳)感音神经性聋患者,记录并分析其纯音听阈、多频ASSR及500Hz单频ASSR阈值。结果多频ASSR在500,1000、2000和4000 Hz4个频率的阈值与纯音听阈阈值相关性系数分别为0.61、0.87、0.89、0.81,P值分别为0.038,0.017,0.014,0.020;500 Hz单频ASSR阈值与多频ASSR阈值具有明显统计学差异,500 Hz单频ASSR与纯音听阈值相关性系数为0.81。结论单频ASSR能够提高多频ASSR评估受试者的低频实际听力的可靠性,并在听力损失程度较重时,这种可靠性更高。

重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析

目的对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验。方法对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果78例患者按照GCS预后分级标准:I级(死亡)16例(20.51%),Ⅱ级(植物生存)8例(10.26%),Ⅲ级(重度残疾)10例(12.82%),Ⅳ级(轻度残疾)26例(33.33%),V级(恢复良好)18例(23.08%)。按GCS计分3～5分36例,死亡10例(27.78%);6～8分42例,死亡6例(14.29%)。单侧瞳孔散大46例,死亡4例(8.70%);双侧瞳孔散大32例,死亡12例(37.5%)。脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例(2.78%);1～3h者24例,死亡5例(20.83%);3h以上者18例,死亡10例(55.56%)。结论积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开、早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施。

重症急性胰腺炎腹腔感染治疗方法的探讨

目的探讨重症性胰腺炎并腹腔感染治疗方法。方法回顾性分析1995年1月～2006年1月重症急性胰腺炎患者87例,其中51例采用常规方法治疗作为对照。研究组36例在常规治疗的基础上根据具体情况分别加用微创或开腹方法进行腹腔清创,持续灌洗疗法以及肠内营养。结果研究组36例中,5例出现感染,脓肿1例,真菌感染1例,死亡2例,对照组51例中,26例出现感染,胰腺脓肿6例,真菌感染5例,死亡6例。结论早期应用抗生素,腹腔灌洗清除腹腔毒性物质,缓解腹腹腔内高压症状以及肠内营养是SAP患者治疗的关键。

脑内血肿开颅术后并发脑梗死临床分析

目的探讨脑内血肿开颅清除手术后患者并发脑梗死的原因以及进行临床预防救治的方法。方法选取2003年1月至2010年12月脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者临床资料。结果脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者中,康复出院7例,轻度致残18例,重度致残6例,植物生存3例,死亡5例。结论脑内血肿开颅术后并发脑梗死会使患者的病情急剧加重,采取早期的诊断、治疗,正确的手术操作处理是提高患者临床治疗效果的关键。

微创侧脑室置管治疗自发性脑室出血49例临床分析

目的总结自发性脑室出血的治疗方法和疗效。方法采用一侧或双侧侧脑室穿刺置管引流,使用尿激酶多次灌注,辅以腰椎穿刺治疗49例自发性脑室出血。结果恢复良好12例(24.5%),中度残疾18例(36.7%),重度残疾11例(22.4%);植物生存2例(4.0%);死亡6例(12.2%)。结论微创脑室穿刺引流术加尿激酶灌注引流,结合腰穿及其它综合治疗措施,可加速廓清脑室内及蛛网膜下腔的血性脑脊液,减少脑血管痉挛的程度,减少交通性脑积水的发生,用于治疗自发性脑室出血可获得满意效果。

硬通道引流和软通道引流治疗老年高血压脑出血临床疗效对比研究

目的观察硬通道引流和软通道引流治疗老年高血压脑出血的经过,并对比其临床疗效。方法选择符合入选标准的老年高血压患者82例,随机分为软通道组和硬通道组,将两组分别实施软通道和硬通道引流加以治疗。治疗后观察病死率、血肿清除量、临床疗效等指标。结果两组血肿清除量、临床疗效及ADL相比较,软通道组均优于硬通道组,而病死率作对比,硬通道组较低。结论软通引流治疗老年高血压脑出血的疗效在一定条件下优于硬通道引流。

吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发51例

目的探讨吡柔比星（THP）膀胱灌注化疗预防表性膀胱癌术后复发的预期疗效和安全性。方法对51例浅表性膀胱癌术后患者应用THP（40mg）膀胱灌注，每周1次，共6次；以后每月1次，共6次。结果随访6～24个月，全组肿瘤复发率为17．6％，26例出现局部症状，均未出现明显全身性症状。结论THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发有满意疗效，体内应用安全性好。

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的比较锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术两种不同手术方式对治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取高血压大脑皮质出血大于30mL或血肿直径在3cm以上不宜进行内科治疗的患者137例。根据患者家属意愿选择锥颅血肿抽吸引流术58例,开颅血肿清除术79例。对两组患者脑功能恢复情况、病死率及其并发症进行比较。结果结果显示两组患者的近期脑功能恢复情况无显著差异。在致残率方面锥颅血肿抽吸引流术好于开颅血肿清除术。两组都显示手术进行的越早恢复效果越佳。结论高血压脑出血患者的外科治疗,强调越早期效果越好,两种手术方法诊断特殊的病情,各有优缺点。

腹腔镜治疗急性阑尾炎的效果及对患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响

目的探讨腹腔镜手术对急性阑尾炎患者的治疗效果及其血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2016年4月～2017年9月我院收治的110例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据入院顺序随机分为两组:腹腔镜下阑尾切除术组55例(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术组55例(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间,比较两组患者的术后并发症发生情况,比较两组患者的术前及术后第1、3天的血清PCT、CRP浓度。结果腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组,术中出血量显著少于开腹组,术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者的术后并发症总发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者的血清PCT、CRP水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3天,两组患者的血清PCT、CRP水平均明显低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05),但术后第3天,腹腔镜组患者的血清PCT与CRP水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹组患者的血清PCT与CRP水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后第1、3天的血清PCT、CRP水平均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果显著,能够降低机体炎症反应程度,具有较高的安全性。

七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛的疗效观察

目的探讨七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛的临床疗效。方法将我院诊治的80例肛肠手术患者随机分为对照组(术后不应用消肿药物)和观察组(术后静滴七叶皂甙钠)各40例,观察和比较两组患者术后疼痛和肿胀程度,以及临床疗效和并发症。结果观察组术后无痛患者14例(35.0%),显著多于对照组的6例(15.0%)(P<0.05),而重度疼痛患者2例(5.0%),显著少于对照组的9例(22.5%)(P<0.05);术后观察组明显肿胀者10例(25.0%),显著少于对照组的28例(70.0%)(P<0.05);观察组总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的72.5%(29/40)(P<0.05)。结论肛肠手术患者术后应用七叶皂甙钠能够明显改善患者的肿痛症状,提高术后生活质量,值得临床推广。

薄型皮瓣在急诊手外伤的应用

目的:总结薄型皮瓣在急诊手外伤性缺损中的应用结果。方法:根据功能与外形不同,采用6种皮瓣修复缺损:其中腹壁下皮瓣18例,脐旁皮瓣11例,肋间皮瓣24例,大鱼际肌皮瓣59例,邻指皮瓣22例,食指背侧岛状瓣12例。结果:术后皮瓣全部存活,均获满意的外形及功能。结论:与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比较,薄型皮瓣具有手术难度低,操作简单,成活率高的优点,容易在基层医院开展。