阴式手术在基层医院微创治疗中的临床应用

目的:探讨阴式手术在基层医院妇科微创治疗中的应用价值及可行性。方法:回顾性分析我院于2003年1月～2009年12月对258例子宫、附件良性病变患者施行阴式手术的临床资料。结果:258例患者均顺利完成阴式手术,无一例盆腔脏器损伤,无一例中转开腹,术后无阴道残端/切口出血,术后活动及进食早、恢复快、术后平均住院时间5 d。结论:阴式手术对子宫、附件良性病变的治疗是微创、安全、有效、可行的,尤其适合腹腔镜手术设备、器械有限的基层医院开展,值得基层医院妇科微创治疗推广应用。

周天六字诀对经前期紧张综合征患者免疫功能的影响

目的:探讨周天六字诀对经前期紧张综合征患者免疫功能的影响。方法:按入选标准选择40例经前期紧张综合征患者,随机分为西药组和气功组各20例,西药组在月经前3天至月经结束给予谷维素片20mg/次,复合维生素片3片,3次/日治疗。气功组在月经前3天至月经结束,采用周天功与六字诀配合,治疗原则为补肾疏肝泻心火。结果:治疗前两组IgA、IgM、IgG及补体C3、C4水平无显著差异(P>0.05);治疗后两组IgG水平均较治疗前下降(P<0.01),两组比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组IgM水平均升高(P<0.05),其中气功组与西药组比较有显著性差异(P<0.05);治疗前后两组IgA、C3、C4水平无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后相比T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明显增高,CD8值下降,统计学上有显著性差异(P<0.01),治疗后气功组与西药组CD3、CD4、CD4/CD8比较均有显著性差异(P<0.05),而治疗后两组CD8值变化无明显差异(P>0.05)。西药组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,气功组显效7例,有效12例,无效1例,总有效率95.00%,两组比较具有极显著差异(P<0.01)。结论:"周天六字诀"对经前期综合征患者免疫功能有较大的改善作用,而治疗效果优于谷维素和复合维生素B,值得推广。

气功对绝经后血管性痴呆患者Hcy、Aβ干预作用的临床观察

目的探讨气功对绝经后血管性痴呆(VD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及淀粉样β蛋白(Aβ)的干预和影响。方法对绝经后血管性痴呆患者采用自练回春功的方法进行治疗,每日2次,连续治疗4周,然后比较治疗前后Hcy、Aβ的含量。结果经过回春功治疗后绝经后血管性痴呆患者Hcy、Aβ水平较治疗前均显著下降(34.33±2.07)、(21.45+1.99)μmmol/L,(133.23±4.01)、(80.34+3.89)μmmol/L,具有极显著差异(P<0.01)。结论回春功可以显著降低VD患者Hcy、Aβ水平,是气功治疗绝经后血管性痴呆的作用机理之一。

孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响。方法:测量450例孕产妇的孕前体重、身高和孕期体重增加情况,计算体重指数(BM I),并随访妊娠结局。结果:超重组和肥胖组的妊娠高血压疾病、阴道助产、剖宫产、巨大儿以及高危新生儿率均明显高于消瘦组和正常组,但妊娠期糖尿病(GDM)+妊娠期糖耐量异常(G IGT)、产后出血和低体重儿较消瘦组和正常组略高,无统计学差异;C组的剖宫产率和巨大儿率明显高于A组和B组,而妊娠高血压疾病、GDM+G IGT、阴道助产、产后出血、低体重儿和高危新生儿率均略高于A组和B组,但无统计学差异。结论:孕期体重指数及其增长是影响妊娠结局的重要因素。

异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析

目的分析影响药物保守治疗异位妊娠成功率的相关因素。方法符合保守治疗指征的237例异位妊娠患者,给予甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮保守治疗,治疗成功159例,失败78例,对两组患者的年龄、腹痛时间、阴道流血时间、血hCG水平、子内膜厚度、包块直径大小、盆腔积液等因素进行比较分析。结果经logistic回归分析结果发现,血hCG水平>1 000 U/L、内膜厚度>7 mm、包块直径大小>3 cm是异位妊娠保守治疗成功与否的影响因素。结论血hCG水平、内膜厚度及包块大小是影响药物治疗成功率的独立危险因素。

液基薄层细胞联合阴道镜筛查宫颈病变的临床研究

目的:研究液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变筛查的临床应用价值.方法:选择妇科门诊临床可疑患者476例进行宫颈病变筛查,其中255例患者行TCT联合阴道镜检查并镜下指导活检(实验组),221例直接阴道镜检查并镜下指导活检(对照组),最终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.结果:实验组组织学诊断阳性符合率为74.12%(189/255),对照组为52.49%(116/221),两组诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:TCT联合阴道镜活检可提高宫颈上皮内瘤变阳性诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段.

60例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨引发剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的原因、诊断以及治疗措施。方法选择2007～2011年本院治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者60例,回顾性分析了患者的诊断方法及其相关资料。结果 32例患者经由彩色多普勒检查后确诊,26例经由阴道B超检查后确诊,另外2例患者术后确诊。所选患者中,接受介入治疗34例,接受手术治疗12例,接受药物治疗4例,接受药物加手术治疗10例。58例(96.67%)治愈,2例(3.33%)治疗失败后选择切除子宫。结论超声是对早期剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的可靠诊断方法,瘢痕子宫患者若再次妊娠,有必要进行早期超声检查。介入治疗能够起到迅速止血的作用,有效杀胚,避免子宫切除,并且减少了大出血的风险,是子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。

生物蛋白胶宫颈封堵术在未足月胎膜早破中的临床应用

目的探讨生物蛋白胶宫颈封堵术治疗未足月胎膜早破的有效性。方法将在我院治疗的28例未足月胎膜早破孕产妇随机分为三组,A组10例采用B超监测下经宫颈插管生物蛋白胶封堵法治疗,B组8例行腔镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵术,C组10例行羊膜镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵胎膜破口术,三组再给予相同的抑制宫缩治疗和护理,比较三组孕产妇的手术效果和分娩差异。结果 A组孕产妇治愈0例(0.0%),有效2例(20.0%),无效8例(80.0%),其中自然分娩2例,人工助产3例,剖宫产5例,胎儿存活率为60.0%;B组孕产妇治愈2例(25.0%),有效4例(50.0%),无效2例(25.0%),其中自然分娩4例,人工助产1例,剖宫产3例,胎儿存活率为83.3%;C组孕产妇治愈8例(80.0%),有效1例(10.0%),无效1例(10.0%),其中自然分娩8例,人工助产1例,剖宫产1例,胎儿存活率为100.0%,治疗效果和术后分娩情况显著优于其他两组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜镜介导下生物蛋白胶封堵胎膜破口法结合了传统方法的优点,封堵成功率高,操作相对简单,而且不需要注水,不影响生物蛋白胶的凝固,值得推广。

壳聚糖抗菌水凝胶联合红外线照射应用于剖宫产腹部创口临床观察

目的观察壳聚糖抗菌水凝胶联合红外线照射应用于剖宫产腹部创口的效果。方法选择我院2013年1月至2014年12月596例剖宫产产妇,根据剖宫产顺位单双数分为两组,单数298例产妇为对照组,采用常规清洁换药法;双位298例产妇作为观察组,给予红外线照射30 min后给予壳聚糖抗菌水凝胶,比较两组切口愈合情况及愈合时间。结果观察组腹部创口甲级愈合率为98.99%,脂肪液化发生率为0.67%,对照组腹部创口甲级愈合率为93.96%,脂肪液化发生率为6.04%,均高于观察组(P<0.05)。观察组腹部创口平均愈合时间(4.7±1.7)d;对照组平均创口愈合时间(6.9±2.6)d,两组比较差异具有显著性(χ2=6.317,P<0.05)。结论壳聚糖抗菌水凝胶联合红外线照射可提高切口愈合质量,减少术后切口感染率,缩短切口愈合时间。

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症70例疗效观察

目的观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法选择卵巢子宫内膜异位症行腹腔镜手术患者70例,将患者随机分为两组,观察组与对照组各35例,观察组患者接受孕三烯酮治疗,对照组患者不接受药物辅助治疗。全部患者术后随访1年以上,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间等方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。再次妊娠率与复发率,观察组为62.86%和17.14%,对照组为45.71%和20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症,能够有效提高受孕率,降低复发率,且不良反应小。

2001-2010年中国妇科腹腔镜文献的计量学分析

对我国2001-2010年妇科腹腔镜文献进行了统计分析,从文献计量的角度揭示了国内妇科腹腔镜技术的应用及研究状况。

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

目的:通过临床对比研究,观察助产护理干预对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法:纳入150例高龄分娩产妇参与研究,并采用单双号法将150例产妇分成试验组和一般组,对试验组产妇实施助产护理干预,予以一般组产妇产科常规护理,观察不同护理模式对两组产妇分娩方式及产程的影响。结果:试验组产妇的自然分娩率较一般组产妇高,第一产程、第二产程、总产程时间均较一般组产妇短,产后12h、24h出血量较一般组产妇少,两组上述指标比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄产妇实施助产护理干预,可有效提高产妇自然分娩率、缩短产程,降低产后出血发生率。

全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响

目的：分析全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响。方法：收集2014年1月~2015年1月产科分娩的初产妇134例作为研究对象,随机分为两组。对照组67例,采用分娩常规护理;观察组67例,采用全程陪伴护理,比较两组患者的产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿窒息率及产妇满意率。结果：观察组产妇的产程时间、产后2h出血量、新生儿窒息情况明显低于对照组产妇,自然分娩高于对照组,对护理助产满意率97.0%高于对照组85.1%,两组比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：全程陪伴分娩护理助产能够提高产妇自然分娩率,缩短产程时间,减少产后出血量、新生儿窒息率,提高产妇对护理工作的满意率,对保证母婴安全起到了积极的作用。

异位妊娠误诊73例临床分析

目的:探讨异位妊娠误诊的原因,提高异位妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析我院近3年被误诊的异位妊娠患者73例。结果:无腹痛或轻微腹痛47例;B超提示宫内妊囊及残留20例;B超提示盆腔正常17例;主诉停经后大量阴道流血17例;年龄40岁以上16例;否认性生活10例;血HCG阴性5例;盆腔包块待查3例。分别误诊为宫内孕或(和)流产37例;月经失调17例;因症状不典型或误诊其他21例(盆腔炎9例、阑尾炎5例、盆腔包块待查3例、滋养细胞肿瘤2例)。结论:误诊原因主要为临床表现不典型及过度依赖B超检查。加强对不典型异位妊娠的认识,提高检查水平是防范误诊的有效措施。

对30例PCOS患者培坤丸联合达因治疗对激素、子宫内膜及炎性因子的影响

目的：观察培坤丸联合达因治疗PCOS对激素、子宫内膜及炎性因子的影响。方法：将2014年2月-2015年2月在我院接受治疗的30例PCOS患者作为观察对象,随机分为两组,对照组15例,采用达因治疗,分析组15例,采用培坤丸联合达因治疗,比较两种药物对激素、子宫内膜及炎性因子的影响。结果：分析组激素水平、子宫内膜厚度及对炎性因子的影响明显优于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：培坤丸联合达因治疗PCOS对激素、子宫内膜及炎性因子具有较好的效果,改善患者的临床症状。

妇科内镜治疗重度宫腔粘连的临床研究

目的:探讨采用宫腔镜、腹腔镜联合内镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法:随机选择200例宫腔镜确诊为IUA的患者为观察病例。将200例患者按照意愿均分为治疗组与对照组。对照组患者只在宫腔镜下进行手术。治疗组患者在腹腔镜联合宫腔镜的条件下,采用针状电极划开宫颈与宫腔内的粘连,然后环状电极分离并切除粘连组织,对出现盆腔病变患者实施美蓝通液,手术后置入圆形节育环以及粘停宁,给予黄体酮胶丸、戊酸雌二醇等口服,防止复发。对两组患者手术的总有效率、并发症率以及复发率进行观察。结果:两组患者治疗的总效果差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的术后并发症率及复发率均明显高于治疗组(P<0.05)。结论:宫腔镜、腹腔镜内镜联合治疗重度IUA效果安全可靠并且复发率低,值得推广使用。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断及治疗。方法：对10例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异住症进行临床分析。结果：10例均有周期性腹壁切口疤痕疼痛，腹部切口肿物周期性增大。结论：根据病史、临床表现及体征，结合病理报告结果进行正确诊断，并以手术及药物治疗。

曲马多双侧足三里穴位注射用于产科分娩镇痛疗效分析

目的:探讨曲马多双侧足三里用于产科分娩镇痛的疗效。方法:选取2007-01/2008-12足月分娩孕妇600例,200例曲马多双侧足三里穴位注射为研究组,200例曲马多肌内注射组,200例不用药对照组。比较三组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、阴道分娩率、新生儿窒息率。结果:研究组镇痛效果明显优于肌内注射组及对照组,产程缩短,产后出血少,新生儿窒息率无差异。结论:曲马多双侧足三里穴位注射既镇痛,又缩短产程,提高阴道分娩率,对母儿无不良影响,安全可靠,简便易行,费用低,值得在基层医院进一步推广。