公立医院成本核算中存在的问题及解决方案探讨

本文系统探讨了公立医院成本核算的问题与改进路径。首先,本文阐述了公立医院成本核算体系的显著特征。随后,本文结合公立医院工作实践,总结了三方面成本核算的主要挑战:首要挑战在于数据收集过程中的困难及信息准确度欠佳;其次,成本核算体系对快速变迁的政策导向与市场需求反应滞后;再者,专业领域内人才供应短缺与现有人员培训体系不完善制约了效率提升。鉴于上述难点,文中提出了推进信息化建设、构建灵敏的成本核算调整机制以及建立专项人才培养与教育项目三个针对性的改进建议。综上所述,本文通过剖析公立医院成本核算的具体特点、现存挑战,提出了相应的优化方案,为推动医疗卫生体制的现代化改革提供了实践指导与理论支撑。

广州市白云区三级综合医院保洁员医院感染管理知识技能现状调查及对策研究

目的分析广州市白云区三级综合医院保洁员医院感染管理知识技能现状,并提出相应的改进对策,以提高保洁工作质量。方法采用分层抽样法抽取广州市白云区三级综合医院的300名保洁员作为研究对象,进行医院感染管理知识技能问卷调查,比较改进前后保洁员手部细菌学检测合格率,院感预防措施落实达标率及患者对保洁工作满意度。结果白云区三级综合医院保洁员上岗前均进行过医院感染知识技能培训,其中91.67%保洁员接受过公司及医院的双重培训;97.33%的保洁员上班时一天洗手≥4次,50.67%保洁员工作时不戴手套,11.33%保洁员认为戴手套可以按电梯,98.67%保洁员不会配置工作用的消毒剂,28.00%保洁员被尖锐物品扎伤过,71.67%保洁员不在医院被服房统一清洗工作服。91.67%的保洁员认为很需要院感知识技能培训,其中,67.67%的保洁员认为医院护理人员负责培训较好。改进后,保洁员手部细菌学检测合格率为95.67%,高于改进前的83.00%;保洁员院感预防措施落实达标率为97.67%,高于改进前的84.33%;患者对保洁工作满意度为98.67%,高于改进前的87.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市白云区三级综合医院保洁员的医院感染管理知识技能仍有待提升,根据调查结果进行针对性整改后,保洁员的医院感染管理知识技能知晓率和手部细菌学检测合格率和医院感染措施落实率均提升,并可改善患者对保洁工作满意度,具有一定参考价值。

基于(1+1+N)紧密型医联体模式下的广州市白云区卒中防治

目的探索老龄化形势下广州市白云区西部卒中防治工作的新模式。方法通过完善组织结构、管理架构、建立稳定高效运行的(1+1+N)紧密型医联体模式,创建优质高效的卒中救治区域联盟,实现高质量的基层首诊,双向转诊,快速响应的卒中绿道急救和全程管理。结果初步完成构建广州市白云区西部区域性卒中救治中心,区域内卒中患者及时救治,溶栓效率,血管再通等均有显著提升,整体提升白云区西部医疗机构的卒中救治水平。结论区域性的协同救治是提高卒中救治水平的重要举措。(1+1+N)紧密型医联体模式能提高卒中患者救治率,具有可行性和必要性。

2008-2017年广州市白云区城乡间心脑血管疾病死亡分析

目的分析广州市白云区居民心脑血管疾病的死亡趋势及城乡差异。方法对白云区三家医院近十年上报至《死因登记报告信息系统》的所有病例进行根本死因分类及统计学分析。结果农村心脑血管疾病死亡率是城镇的10.68倍,劳力工作者的死亡率高于非劳力工作者(P<0.05);经济收入低的职业的心脑血管疾病患病时长短,死亡率高。结论农村心脑血管疾病死亡率远高于城镇,其中劳力工作者、经济收入较低者及农村地区中老年人更容易因其死亡。针对这些人群进行前瞻性健康宣传干预,做到早诊早治,可减少社会经济、家庭负担。

广州市白云区民办小学学生家长麻疹知识健康教育效果评价

目的:了解广州市白云区民办小学学生家长麻疹知识、行为及健康教育的需求,为制定有效的健康教育方案和调整健康教育路径提供依据。方法:以广州市白云区民办小学学生家长为调查对象,采用自行设计的问卷,进行开展健康教育干预前和干预后的问卷调查。结果:麻疹相关知识从干预前的37.90%上升到干预后的79.87%;对麻疹疫苗接种必要性认识情况从干预前的33.63%上升到干预后的84.29%;对学校发生麻疹疫情时相关健康教育措施的了解从干预前的41.91%上升到干预后的73.48%;疫情发生后对应急接种的认可程度从干预前的58.45%上升到干预后的84.82%;应对疫情行为的正确率从干预前的29.50%上升到干预后的54.29%。结论:通过对民办小学学生家长进行健康教育干预,传播信息,可以提高接种率,避免发病期间病原扩散,有效提高麻疹防治能力。

广州市白云区社区居民狂犬病预防知识及相关行为调查

目的:了解广州市白云区社区居民狂犬病相关知识及相关行为状况,为进一步开张针对性健康教育提供依据。方法:采用自行设计调查表随机抽样420名社区居民作为调查对象进行入屋现场调查。结果:420名调查对象狂犬病知识知晓率为51.0%;调查对象喂养宠物的比例达41.0%,其中14.3%的人曾经有过被宠物抓伤,7.2%的人接种过狂犬疫苗。结论:社区人群狂犬病的知晓率偏低,而相关危险行为率偏高,是健康教育的重点人群。

广州市白云区江高镇外来民工对麻疹相关知识、态度和行为调查

目的通过对广州市白云区江高镇外来民工麻疹相关知识、态度和行为调查,了解其对麻疹相关的知识、态度和行为,并探讨其影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取广州市白云区江高镇11个大中型企业,选择684名外地民工作为研究对象,进行面对面的问卷调查。结果外地民工对免费接种麻疹疫苗知晓率为17.5%,患病期间愿意配合相关部门进行规定时间隔离行为率为26.6%,不同性别、年龄、教育程度、职业及月收入的人群对麻疹相关知识和行为得分间差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻疹相关知识和麻疹疫苗免费注射知晓率在民工水平普遍不高,这是造成这一群体子女麻疹疫情爆发率上升原因之一,因此开展民工的预防麻疹综合干预模式研究具有重要意义。

广州市白云区西部农村地区高血压病病人实施改良后个体化健康管理的效果研究

[目的]分析改良后个体化健康管理在广州市白云区西部农村地区高血压病病人中的应用效果。[方法]收集广州市白云区第二人民医院2016年4月—2018年4月负责管辖的按规范要求进行健康管理及签约家庭医生的430例原发性高血压病病人作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组215例。对照组给予规范要求健康管理干预,观察组在对照组基础上给予改良后个体化健康管理干预,采用高血压病病人自我管理行为测量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组病人管理前后自我管理行为、睡眠情况,比较两组病人管理前后自我管理行为、血压、睡眠情况。[结果]与管理前相比,管理后两组病人自我管理行为6个因子评分均明显提升(P<0.05),且观察组提升幅度大于对照组(P<0.05);与管理前相比,管理后两组病人收缩压及舒张压水平均明显下降(P<0.05),且观察组收缩压及舒张压水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组血压达标率为89.77%,高于对照组的70.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与管理前比较,管理后两组病人PSQI评分均降低,与对照组比较,管理后观察组PSQI评分明显降低(P<0.05)。[结论]改良后个体化健康管理对农村地区高血压病病人自我管理能力、血压控制以及睡眠质量均具有积极促进作用。

区属三级综合医院临床科室医师编制测算的实践探索

临床医师是医院人力资源的核心组成部分,其合理配置事关医院的可持续发展。自新型冠状病毒感染疫情发生以来,区属三级综合医院的临床医师除完成本职工作外,还先后承担了支援发热门诊、外派核酸采样、开展疫苗接种、进驻隔离酒店和方舱医院及定点医院从事诊疗工作等疫情防控任务,工作量增加;同时,医院临床科室医师配置也面临着更高的要求。

基层新型冠状病毒感染后病症诊治及照护广东专家推荐意见

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数较多、发病机制复杂、症状多样、长期照护需求大的特点。PCC的诊断被视为排除性诊断,可划分为“非重度COVID-19多器官后遗症”“肺纤维化后遗症”“肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征”“体位性直立性心动过速综合征”“重症监护后综合征”和“医学或临床后遗症”6种亚型,在整体性评估的基础上,可在多学科协作的模式下,通过药物、膳食、运动、心理干预、患者教育等方法进行治疗和照护。

基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立和实践

目的基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立,分析其成效和分享其经验;方法进行以"挖掘成就动机为前提"、"多方共赢为基础"、"建立制度为关键"、"自我造血为特色"为核心思想的二级医院教学模式,通过《医学实习生评价调查表》和《实习结束后考核》试卷进行成效的评估;结果在实施二级医院教学模式后,在"实习过程中是否计划安排上小课"、"实习过程中是否安排有技能操作示范"、"你对带教老师的带教工作评价"和"带教老师是否熟悉‘三基’知识及专科常规"等方面,实习生的满意度明显上升;实习生在理论考试成绩、操作考试成绩和综合素质考试成绩方面均明显提高。结论通过实施二级医院教学模式,二级医院在教学能力上得到长足的进步,其中所获得的心得和所总结的经验,脱胎于、却又有别于三级甲等综合医院,是一种适合二级医院甚至基层医院的教学模式,有望为广大的二级医院甚至基层医院的教学工作提供一定的经验和依据。

基于CAF的我国三级公立医院卓越绩效管理实现策略

介绍了欧洲标准评估框架(CAF)的具体内涵。从国家三级公立医院绩效考核、现代医院管理制度构建、医院高质量发展实现和全面推进健康中国建设四个方面对我国三级公立医院实施卓越绩效管理的必要性进行了分析。在此基础上,提出基于CAF的我国三级公立医院卓越绩效管理实现策略:将卓越绩效管理理念贯穿医院管理全过程;构建基于CAF的三级公立医院内部卓越绩效考核指标体系;构筑基于CAF的卓越绩效考核医院内部运行机制;打造符合院情的卓越绩效考核自评模式。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的效果

目的:探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月广州市白云区第二人民医院收治的94例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各47例。对照组行常规治疗,研究组在此基础上应用依达拉奉注射液治疗,对比指标包含内皮素-1水平、高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、血管内皮细胞生长因子水平(VEGF)、日常生活活动能力、神经功能缺损评分、临床疗效、神经源损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、五聚素3(PTX3)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果:治疗后和对照组比,研究组内皮素-1、hs-CRP水平以及NIHSS评分更低,VEGF水平、Barthel指数更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NSE、PTX3、Lp-PLA均比对照组低,IGF-1比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用依达拉奉注射液治疗不仅可以改善机体中的神经源损伤指标、炎症因子指标以及神经功能缺损情况,同时可以提高患者临床疗效、生活活动能力,具有较高的应用价值。

PDCA循环管理模式在下肢骨折围术期中的应用及对预防DVT形成的影响

目的:探讨PDCA循环管理模式在下肢骨折围术期中的应用及对预防DVT形成的影响。方法:选择2021年6月—2023年6月本院收治的80例下肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予PDCA循环管理,比较两组干预效果。结果:观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者不同时间点(术后1天、2天、3天)的疼痛评分低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的健康知识认知度,疼痛检测配合度,康复锻炼参与度以及用药主动性评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的满意率明显更高(x^(2)=8.538,P=0.003)。结论:PDCA循环管理模式在下肢骨折围术期中的应用效果十分显著,可在未来临床中加以应用和推广。

MSCT定量参数在脂肪性肝病患者中的应用价值分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)定量参数在脂肪性肝病患者中的应用价值。方法:选取2023年1月—12月在广州市白云区第二人民医院就诊的脂肪性肝病患者296例作为观察组,另取同期体检的104例健康志愿者作为对照组,均进行MSCT检查获取肝脏定量参数[肝脏CT值、肝/脾CT比值、皮下脂肪面积(SAA)、内脏脂肪面积(VAA)、总脂肪面积(TAA)],比较两组间及不同严重程度脂肪性肝病患者上述参数差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT定量参数对脂肪性肝病的诊断价值,及其与脂肪性肝病严重程度的相关性。结果:观察组肝脏CT值、肝/脾CT比值低于对照组(P<0.05),SAA、VAA、TAA高于对照组(P<0.05);296例脂肪性肝病患者中有205例纳入轻度组,91例纳入严重组,严重组肝脏CT值、肝/脾CT比值低于轻度组(P<0.05),SAA、VAA、TAA高于轻度组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝脏CT值、肝/脾CT比值与脂肪性肝病严重程度呈负相关(P<0.05),SAA、VAA、TAA与脂肪性肝病严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,肝脏CT值、肝/脾CT比值、SAA、VAA、TAA单独诊断脂肪性肝病的截断值分别为40.31 HU、0.82、99.77 cm^(2)、116.88 cm^(2)、263.19 cm^(2),曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.967、0.939、0.954、0.927,联合诊断的AUC为0.969(P<0.05)。结论:MSCT定量参数可准确诊断脂肪性肝病、评估病情严重程度,值得临床推广应用。

基层医院在编和聘用护士心理卫生与职业紧张现状及其关系的调查分析

目的:了解基层医院在编和聘用护士的心理卫生与职业紧张是否存在差异,探讨影响基层医院在编和聘用护士心理卫生的职业紧张因素。方法:采用普通健康问卷及Mclean's职业紧张问卷,调查15所基层医院共1120名护士的心理卫生及职业紧张现状。按在编与聘用护士进行护士人群的分组,比较两组人群的心理卫生、职业紧张差异及职业紧张因素对心理卫生的影响作用。结果:两组人群心理卫生及职业紧张得分均在正常范围,但存在显著性差异,聘用护士心理卫生状况好于在编护士;在编护士应付能力、工作应激源、工作满意感均强于聘用护士。多元逐步回归分析显示,应付能力、职称、雇用形式、工作应激源是聘用护士心理卫生状况的影响因素。职称、工作压力、应付能力是在编护士心理卫生状况的主要影响因素。结论:为促进护士的心理卫生,有必要对护士心理卫生及影响因素进行进一步的深入研究。

基层医院护士锐器伤的不安全因素与护理管理对策

目的探讨基层医院护士锐器伤的发生情况及存在的不安全因素,为护士工作中预防锐器伤提供依据。方法采用流行病学调查方法对白云区15家一级医院的1 130名临床护士锐器伤发生情况及存在的相关不安全因素进行问卷调查。结果护士锐器伤的发生率为86.99%,发生密度为0.88次/(人.月);职称较低、工作时间较短的护士,锐器伤的发生密度较高;急诊科、手术室、产房、重症监护室护士锐器伤的发生密度较高;护士发生锐器伤时的操作行为主要是掰安瓿、整理用过的针头及注射器和分离针头和注射器。结论导致锐器伤的主要不安全因素包括缺乏自我防护意识、错误的行为习惯、不良的环境因素、护理用具运用的滞后、医疗废物处理不当等。应加强基层医院护士培训,提高其自我防护意识;提供安全的护理用具,建立安全注射防护管理制度与流程;重视工程干预等措施可避免或减少护士锐器伤的发生。

基层医院运用集束化护理降低剖宫产率及缩短产程的影响研究

目的研究基层医院运用集束化护理对降低剖宫产率及缩短产程的影响。方法 200例孕妇,按照随机抽样法分为干预组和对照组,各100例。对照组给予产前常规治疗和护理,干预组在对照组基础上运用集束化护理,比较两组效果。结果干预组患者自然分娩90例(90.0%),剖宫产10例(10.0%);对照组患者自然分娩75例(75.0%),剖宫产25例(25.0%);两组剖宫产率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者第一、第二、第三产程时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院运用集束化护理,可以明显的降低剖宫产率及缩短产程,值得应用。

关于加强医院党风廉政建设的思考

党的十八大报告中,明确阐述了新时期医疗卫生体制改革的意义、目标和任务。党风廉政建设是全面建设小康社会的重要组成部分。只有加强党风廉政建设,大力倡导反腐倡廉,才能真正做到民主治理、民主治院。实践证明,坚持＂预防为主、防治结合＂的思想,抓好党风,是廉洁医院建设的重要任务。一、医院开展党风廉政建设的意义开展党风廉政活动,可以促进医院领导干部形成正确的人生观、