肺栓塞误诊为心内科疾病原因分析

目的探究临床上肺栓塞被诊断为心内科疾病的原因。方法用回顾性分析的方法选取2015年3月—2016年3月期间就诊于该院的肺栓塞患者56例,其中被误诊为心内科疾病的肺栓塞患者28例并且将其设定为实验组,其中未被误诊的肺栓塞患者28例并且将其设定为对照组。分析两组患者的临床资料,分析误诊的原因。结果实验组出现劳力性气短19例,胸闷19例,咳嗽18例,乏力11例,肺动脉瓣第二心音亢进25例以及心前区收缩期杂音15例;对照组出现劳力性气短16例,胸闷10例,咳嗽15例,乏力15例,肺动脉瓣第二心音亢进15例以及心前区收缩期杂音9例。结论临床上将肺栓塞误诊为心内科疾病较为常见,值得广泛临床医生格外注意。

水液相下α-丙氨酸Se(Ⅳ)配合物手性翻转的密度泛函理论研究

采用密度泛函理论的M06和MN15方法,结合极化连续介质的SMD模型方法,研究了S-α-丙氨酸(S-α-Ala)与4价硒(Se(Ⅳ))配合物(Se(Ⅳ))的手性翻转机理。反应通道研究发现,S-α-Ala·Se(Ⅳ)可在α-H质子只以羰基O作媒介迁移;α-H质子向羰基O迁移后,质子再从氨基N向α-C迁移;质子从质子化氨基向羰基O迁移后,α-H质子再以氨基N作媒介迁移的3个通道上实现手性翻转。势能面计算表明:第3个反应通道最具优势,隐性水溶剂效应下的自由能垒是227.6 kJ/mol,来自于质子从氨基N向α-C迁移的过渡态;显性水溶剂效应下的自由能垒是155.6 kJ/mol,来自于质子从质子化氨基N向羰基O迁移的过渡态。结果表明:水液相下手性α-Ala·Se(Ⅳ)很难消旋,其用于生命体同补α-Ala和Se(Ⅳ)有较好的安全性。

气相α-丙氨酸钴(Ⅱ)的旋光异构机理和水分子(簇)的作用及水溶剂效应

采用密度泛函理论的M06和MN15方法,结合自洽反应场理论的SMD模型,研究了气相下两性及中性α-丙氨酸(α-Ala_1和α-Ala_2)与Co2+配合物稳定构型的旋光异构、水分子(簇)的作用及水溶剂效应。研究发现:α-Ala_1·Co2+的旋光异构有a和b两个通道,a是质子以羰基氧为桥迁移;b是α-氢迁移到羰基氧后,质子化氨基的质子在纸面内侧向α-碳迁移。α-Ala_2·Co2+的旋光异构也有两个通道a和b,a是螯合环打开向α-Ala_1·Co2+异构后,接α-Ala_1·Co2+的旋光异构;b是羧基内质子迁移后,α-氢向羰基氧迁移。势能面计算表明:α-Ala_1·Co2+在a和b通道旋光异构反应的活化能都是271.7 kJ·mol-1;α-Ala_2·Co2+的旋光异构是在a通道异构到α-Ala_1·Co2+后,再接α-Ala_1·Co2+的异构具有优势,反应活化能是250.9 kJ·mol-1。水分子(簇)的作用使α-Ala_1·Co2+和α-Ala_2·Co2+在优势通道的反应活化能分别降到150.1和129.3 kJ·mol-1;水溶剂效应使S-A·Co_1和S-A·Co_2旋光异构反应的活化能变为119.5 kJ·mol-1。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性观察

目的卡维地洛是获FDA批准用于治疗心衰的第一个β受体阻断药,观察其临床疗效及安全性。方法本研究主要以临床对照为手段,将68例慢性心衰患者随机分为两组,分别给予常规治疗及卡维地洛治疗。结果常规组治疗前后每搏量增加,心功能显著改善,其余指标均无显著改变;卡维地洛组治疗前后各项指标均有改变。结论卡维地洛治疗慢性心衰(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)有效、安全,并显示了改善左室重塑的作用。

伲福达与卡托普利联合治疗老年性高血压的有效性及安全性分析

目的分析伲福达与卡托普利联合治疗老年性高血压的有效性及安全性。方法 58例老年性高血压患者在3年的时间里长期服用伲福达和卡托普利。所有患者每周非同日测血压1～2次,治疗过程中每3～6个月查心电图,肝、肾功能,血、尿常规。结果伲福达与卡托普利长期联合治疗老年性高血压的有效性为100%,治疗期间无一例死亡及冠心病、脑卒中等事件的发生。治疗前后的心电图,肝、肾功能,血、尿常规均无明显变化(P>0.05)。结论伲福达与卡托普利联合长期治疗老年性高血压安全、有效,能平稳控制患者24小时血压,降低了冠心病、脑卒中等事件的发生。

水液相环境α-丙氨酸Ni(Ⅱ)配合物的对映异构机理

采用密度泛函理论(DFT)的M06和MN15方法,结合极化连续介质的SMD模型方法,研究了水液相下α-丙氨酸(α-Ala)二价镍(α-Ala·Ni^(2+))配合物的对映异构化机制。反应通道研究发现:α-Ala·Ni^(2+)可以在以羰基O、氨基N和Ni作H质子迁移桥梁的3个通道实现。势能面计算表明:以氨基N作质子迁移桥梁的反应通道最具优势,反应的决速步能垒是92.6 kJ/mol。结果表明:水液相下α-Ala·Ni^(2+)会缓慢地消旋,因此只能短期且少量地用于生命体同补α-丙氨酸和二价镍。