细节化护理管理在神经外科护理中的应用价值分析

通过实验对细节化护理管理在神经外科患者护理工作中应用的效果进行分析。方法 选取我院神经外科的50例患者,其收治时间分布在2022年8月至2023年5月间,患者均属于外伤导致的脑部等神经系统疾病,入院后对所有患者进行检查,确定全部纳入研究对象,将其随机分组,对照组25例患者,观察组25例患者。分别实施的护理方案是常规护理管理、细节化护理管理,结合护理并发症发生率、护理效率等对两种不同护理方案的应用价值进行评估与探讨。结果 两组护理总有效率数据差异较大,观察组护理总有效率为96.00%,对照组护理总有效率为68.00%,差异经检验有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的护理质量评分可比,对照组的各项护理质量评分显著较低,与观察组的相应数据之间存在较大的差异,(P<0.05)。两组在感染、肢体功能障碍等方面的并发症比较,观察组总的并发症发生率显著较低,与对照组差异大,(P<0.05)。结论 临床为了保证的护理质量,提升护理总有效率并减少神经外科患者救治期间出现的各种并发症,建议配合应用细节化护理管理模式。

CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。 方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法,对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例,CTA+DSA联合检查为11例,CTA+MRA联合检查为4例,检测出的颅内动脉瘤均经手术证实;对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA+DSA联合检查,并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析。 结果通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个,与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者,其中10例与手术结果完全一致,1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤,术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤,1例术前MRA正常,术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查,怀疑为动脉瘤,后经DSA检查确诊,并经手术证实,1例DSA检查正常,后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查,怀疑为动脉瘤,后行CTA检查确诊,并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者,行CTA+DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87.5％、98.9％。 结论CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法,

注射用泮托拉唑钠预防重度颅脑损伤及脑出血并发应激性上消化道出血

目的 探讨注射用泮托拉唑钠预防重度颅脑损伤及脑出血并发应激性上消化道出血中的疗效。方法 符合入选条件的患者178例，分两组，在常规治疗的基础上，注射用泮托拉唑钠组（治疗组）98例，给泮托拉唑钠40mg加入0．9％氯化钠注射液100ml，1次／d，静脉滴注；对照组用西咪替丁80例，给予西咪替丁0．8g加入0．9％氯化钠注射液250ml，1次／d，静脉滴注。两组疗程均为10～15d，对两组患者上消化道出血的发生率进行比较。结果 注射用泮托拉唑钠组应激性上消化道出血的发生率明显低于西咪替丁组（20％），差异有统计学意义，P〈0．01。结论 注射用泮托拉唑钠是一种非常有效的预防重度颅脑损伤及脑出血患者并发应激性上消化道出血的新药。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率较高的一种疾病，以中老年人居多，降低病死率、提高生存者生活质量是疾病治疗的目的。高血压脑出血的微创治疗日益受到人们重视。方法回顾性分析本院2010～2013年应用立体定向软通道微创技术治疗高血压脑出血患者68例的临床资料。结果66例患者治疗优良率52．8％，治愈及良好率65．2％，病死率8．66％。结论立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效确切。随着理论研究和技术的不断提高，对于高血压性脑出血的治疗向微侵袭手术方向发展。“立体定向软通道”微创血肿穿刺外引流术是救治高血压性脑出血的新技术；是国家“十一五”科技攻关计划一脑卒中规范化治疗技术推广应用研究的一部分。大多数脑出血患者均可采用此技术治疗疾病，对年老体弱患者尤为适用。由于它具有疗效好、创伤小、安全、操作简单等优点，是目前一种具有广泛前景的新技术，这种技术拯救了大量脑出血的患者，使许多频临死亡的患者起死回生，重新站起来，许多患者不但保住了生命，而且降低了后遗症。它比内科保守治疗和开颅手术都有不可争议的优势。

纳洛酮治疗脑挫裂伤及外伤性蛛网膜下腔出血的体会

目的了解纳洛酮治疗脑挫裂伤及外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法脑挫裂伤及外伤性蛛网膜下腔出血患者138例,分两组。治疗组70例,对照组68例。对照组给降颅压药、止血药、尼莫地平、神经营养药等常规治疗;治疗组则在此基础上加纳洛酮0.8mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,疗程20d。结果1个疗程治疗后,治疗组与对照组比较有显著差别,基本治愈率治疗组明显高于对照组。结论使用纳洛酮治疗脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血安全有效。

侧脑室-腹腔分流术治疗36例脑积水临床体会

目的探讨侧脑室-腹腔分流术在脑积水患者的临床治疗中的应用效果。方法使用侧脑室-腹腔分流术治疗过的脑积水患者36例,对其治疗效果进行回顾性分析。结果术后随访36例,随访时间3-18个月。36例患者通过术后2周复查头颅CT,脑积水完全缓解者35例,1例无明确改善。预后良好者35例。结论侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的治疗效果明显,是一种简便而有效的治疗方法。值得推广使用。

慢性硬膜下血肿手术方式、引流装置改进及并发症的防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔抽吸引流术及脑室外引流装置的应用价值。方法 68例诊断并接受治疗的慢性硬膜下血肿患者采用钻孔抽吸引流术手术改进及脑室引流装置治疗,总结钻孔抽吸外引流术及脑室外引流装置治疗慢性硬膜下血肿水的手术经验。回顾性分析其手术方法及外引流装置改进,结果和并发症情况。结果随访1年,无颅内迟发出血、颅内积气、硬膜下积液、颅内感染等病例。无一例死亡。结论慢性硬膜下血肿术后的并发症与手术本身有关,改进手术方法 ,个性化设计治疗方案,严格无菌操作,能有效降低并发症的发生。

长春西汀(润坦)治疗脑挫伤和脑内血肿及外伤性蛛网膜下腔出血的体会

目的了解长春西汀治疗脑挫伤、脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法脑挫伤、脑内血肿、脑水肿、外伤性蛛网膜下腔出血患者248例,分两组。研探组126例,对照组122例。对照组给脱水药、止血药、钙离子拮抗药、神经营养药等常规治疗;研探组在此基础上加用0.9%氯化钠注射液500 ml+长春西汀30 mg静脉滴注,疗程均为28 d。结果经1疗程治疗后,研探组与对照组比较有明显区别,基本治愈率研探组明显高于对照组。结论临床使用长春西汀治疗脑挫伤、脑内血肿和外伤性蛛网膜下腔出血有疗效。

大骨瓣开颅加颞肌筋膜与硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

我院2007年8月至2008年9月，对34例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术，取得了满意的效果，现报道如下。

18例难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术疗效分析

目的分析难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术方法与疗效。方法对18例难治性外伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路手术方法修补治疗。用头颅X片、CT、冠状位薄层CT、MRI进行术前漏口定位。结果本组18例术后17例痊愈,仅1例复发,二次修补后痊愈,无严重并发症,无死亡。结论难治性外伤性脑脊液鼻漏需行手术治疗。术前漏口位置的判定是手术成功重要因素。

脊髓栓系综合征22例诊治体会

目的探讨脊髓栓系综合征的治疗方法。方法所有患者均行神经系统检查,腰骶部X线检查,并且在显微镜下行脊髓栓系松解术。结果除1例患者临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;13例排尿功能明显改善,9例双下肢感觉运动障碍缓解,3例足内翻症状有所改善。结论所有存在典型症状者均应尽快完善检查,明确引起脊髓栓系的原因,作出正确的诊断,为手术治疗提供依据,手术松解是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。脊髓栓系综合征一旦确诊尽快解除脊髓栓系,尽可能恢复其部分功能。

脑脓肿临床治疗体会

目的脑脓肿治疗方法选择。方法根据脑脓肿大小、部位、临床表现,选择手术和非手术治疗。结果患者均获得临床治愈。结论对脑脓肿大、部位深、主要功能区选择单纯部位脓肿壁切除术,吸出脓汁,反复冲洗,辅以抗生素治疗;对脓肿<2.0cm,可以单纯应用抗生素治疗;对于水肿较严重的应同时应用激素治疗。

高血压脑出血手术治疗442例报告

目的高血压脑出血术式选择。方法根据出血量、出血部位、临床表现,选择不同的手术方式。结论对于出血量较大、临床表现较重、部位靠近内囊外侧用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;出血量在30ml以下,临床表现较轻,以小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血以额角钻孔脑室外引流术。

集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响评价

探究集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响。方法 选取2022年8月到2023年5月于我院就诊的脑出血手术患者60例均分为对照组和观察组。结果 观察组患者住院时间、下床活动时间、下肢深静脉血栓形成率、护理满意、BI指数均优于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理模式对脑出血手术患者下肢静脉血栓形成的预防效果较为理想,且有助于促进康复,增加满意度和日常生活能力,在临床推广方面意义显著。