浅谈骨科的临床带教

本人就从事骨科的临床带教近十八年摸索出以下经验,主要从以下六个方面进行浅析,包括护生的岗前培训及明确带教计划。通过培训制定带教计划来培养学生的学习热情;同时,注重护生各种能力的培养来进行交流,尤其是在培养护生的各种能力的培养至关重要,让每位护生在实践中成长,发挥自己的特长,从行为规范开始严格要求自己,直至为护理事业有奉献的职业道德,让每位护生都能圆满的完成实习生活。

后路腰椎椎间融合术后早期并发下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的关于后路腰椎椎间融合术(PLIF)后患者早期合并出现下肢深静脉血栓的影响因素探究。方法选择2018年3月-2019年6月于该院就诊的PLIF术后并发DVT患者,共80例,收集与整理患者在临床上的一般资料,并进行回顾性分析,深入探究了DVT的形成的相关因素。结果 DVT的出现与患者年龄、手术时间、输血、麻醉方法、合并症、D-二聚体、术前凝血四项检查、固定融合节段等因素有关。结论针对PLIF术后患者,诱发DVT的因素有很多,为积极有效的预防DVT需要加大保护因素。

微创经椎间孔、极外侧、斜外侧入路腰椎椎间融合术的适应证及并发症研究进展

近年来,脊柱微创技术因术中软组织剥离少、住院时间短及恢复快,得到广泛接受,微创腰椎椎间融合术也得到了较好的发展。目前临床应用较为广泛的有微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MISTLIF)、极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF/DLIF)、斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)等,以上3种术式均利用人体自然组织间隙入路,减少了周围软组织剥离损伤,具有术后初期疼痛少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点[1],但仍存在部分并发症,只有严格掌握其适应证,才能有效降低术后并发症发生率。本文对近年来MIS-TLIF、XLIF、OLIF的适应证、并发症的相关研究进行梳理,综述如下。

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用

目的探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的可行性。方法 48例骨盆髋臼骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各24例。对照组采用传统的髂腹股沟入路治疗,治疗组采用改良Stoppa入路治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组24例中,优12例,良10例,可1例,差1例,优良率为91.7%;对照组24例中,优8例,良11例,可4例,差1例,优良率为79.2%;治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,具有安全便捷、疗效确切及并发症少等优点,是一种理想的治疗方法 ,值得临床推广。

两种不同内固定在治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的比较两种不同的内固定方法在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析了笔者所在医院2006年1月-2012年1月间经临床确诊股骨粗隆间骨折170例的临床资料。结果治疗组手术所需时间术、中出血量、骨折愈合时间和功能锻炼时间均明显低于对照组,两组内固定方法综合比较有显著性差异(P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板(LPFP)操作简单,固定可靠,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广。

手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床评价

目的探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2008年6月至2014年6月间经临床确诊胫骨平台骨折64例患者的临床资料。结果在本组患者中,优38例,良21例,可4例,差1例,总优良率为92.2%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,值得临床推广。

断肢再植患者的观察及护理

断肢再植患者是因为突发事件导致肢体完全撕脱或离断,关于再植肢体术后是否能成活有关键点:术前关于离断肢体保存有一定要求:4℃保存,用无菌清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存,不能让断肢直接接触冰块,以防冻伤不能用任何液体浸泡,术前最佳的手术时间最好是6～8 h,冷藏可12～24 h,原则越早越好。而术中关于肌肉,神经,血管,肌腱等高水平的吻合;术后病情观察及提供相应正确的护理措施,对断肢的成活有着至关重要的作用。笔者就自己亲身护理过的病例结合临床实践工作进行归纳总结。

肩锁关节Ⅲ型脱位应用锁骨钩钢板治疗临床评价

目的评价锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的可行性。方法回顾分析该院2006年6月—2012年6月间经临床确诊的124例肩锁关节Ⅲ型脱位患者的临床资料。结果在该组124例患者治疗中,复位均良好,钢板位置良好,固定牢固确切,总优良率为85.5%。所有患者均恢复正常运动功能。无钢板断裂或脱钩病例发生。结论应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ型脱位操作简便,固定稳妥,疗效显著,是一种理想的治疗方法,值得临床推广。

62例带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的探讨带锁髓内钉内固定在治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2008年6月—2012年6月间收治胫骨骨折124例的临床资料。结果治疗组手术所需时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组。治疗组与对照组骨折愈合率分别为100%、83.88%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折创伤小、愈合快、内固定强,且并发症少,是胫骨骨折理想的治疗方法,值得临床推广。

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位7例

经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位属于复杂肘关节损伤的一种．包括肘关节前脱位、尺骨鹰嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折[1]。笔者自2008年2月～2011年11月共收治7例经尺骨鹰嘴肘关节复杂骨折脱位．采用切开复位钢板内固定联合同心铰链式外固定架外固定，疗效满意，报告如下。

新型乙状钢板治疗胸锁关节脱位

笔者于2012年10月采用新型乙状胸锁钩钢板固定治疗胸锁关节脱位1例，效果满意，报告如下。

Essex-Lopresti损伤的原因分析及治疗原则

由下至上的纵向暴力极其容易引起桡骨头颈骨折、前臂骨间膜损伤和下尺桡关节脱位,此三联征称之为Essex-Lopresti损伤。笔者于2012年2月收治1例此类患者,现就该损伤的诊断与治疗作进一步阐述。1病例报告男性患者,44岁。因高处坠落伤致右腕、右肘疼痛、活动受限约2 h入院。查体:右肘关节外侧肿胀,桡骨头压痛阳性,可触及骨擦感及异常活动。右前臂旋转功能受限。

儿童创伤性髋关节脱位的诊断与治疗

目的探讨儿童创伤性髋关节脱位（TDHC）的诊断及治疗结果，提高对TDHC的认识。方法对4例TDHC病例及随访资料进行分析总结。4例均一期行闭合复位、皮牵引固定治疗。结果4例获随访1．5～7．0年，平均3．6年。患儿髋关节活动正常，无疼痛，X线片未见股骨头坏死征象。结论儿童创伤性髋关节脱位发生率较低，造成创伤所需的能量较小。早期诊断并及时行关节复位，治疗效果满意。