肠道神经内分泌肿瘤临床治疗效果分析

由于神经内分泌肿瘤原发部位、肿瘤细胞分裂分化程度不尽相同,在临床开展神经内分泌肿瘤治疗不能够采用固定的某种方法。肠道神经内分泌肿瘤是临床中较为少见的病征,其发病率仅为百分之一的比例。肠道神经内分泌肿瘤由于原发病灶较小,病理特征不明显,很容易造成误诊和漏诊。本文探讨了肠道神经内分泌肿瘤检查分析方法和肿瘤生长药物抑制措施,总结了肠道神经内分泌肿瘤临床治疗成果。

原发性小肠肿瘤临床治疗效果分析

原发性小肠肿瘤是临床上发病率较低的一种胃肠道肿瘤疾病,由于其早期临床症状及体征缺乏特异性,在临床检测中很容易被误诊为其他类型的胃肠道肿瘤疾病,再加上小肠冗长、迂曲、重叠、孺动快等特点,在前期的临床检查中较难对于患者小肠进行系统检查,一般要到发病后期病症发作时候才能够被发现。本文系统回顾我院近年来收治的经手术及病理确诊的60例原发性小肠肿瘤临床治疗资料,探讨原发性小肠肿瘤的诊断、治疗情况,为原发性小肠肿瘤临床治疗提供参考。

59例结直肠癌肝转移的外科治疗

背景与目的:结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是结直肠癌治疗失败的最主要原因。结直肠癌肝转移若未经治疗,其中位生存期仅为6个月左右,手术切除是延长患者生存期的重要手段。本研究目的是探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析1987年1月～1998年12月行结直肠癌肝转移瘤切除59例患者资料。其中不规则性肝切除45例,规则性肝切除14例。术后发生并发症者4例(6.8%),未出现手术死亡。采用Kaplan鄄Meier法进行生存分析,log鄄rank检验进行统计学比较。应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的1、3、5年生存率分别为91.4%、34.8%及21.9%。同时性肝转移患者的生存率显著高于异时性肝转移患者(P<0.01),肝转移瘤最大直径小于等于5.0cm患者的生存率高于大于5.0cm患者。肝转移发生时间与肿瘤最大直径大于5.0cm是影响预后的主要因素,而原发肿瘤淋巴结转移状况、术前癌胚抗原(CEA)水平及转移瘤数量对预后没有显著影响。结论:结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存。通过加强随诊,早期发现肝转移瘤,可以提高手术切除率。

留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用及护理对策探讨

目的：分析留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果，探讨有效的护理对策。方法选择我院2011年1月～2015年6月收治的16例双侧乳腺癌患者作为研究对象，行双侧乳腺癌改良根治术，术后行患肢PICC置管化疗，给予综合护理措施，观察留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果。结果6例患者在输液后出现置管侧上肢肿胀，经运动锻炼和护理后得以恢复，无其他不良反应的发生，平均带管时间（138.5±3.5）d。结论留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果满意，在此基础上给予有效的护理对策，有利于患者的术后恢复。

触诊阴性乳腺病灶术中冰冻诊断的可行性分析

目的探讨触诊阴性乳腺病灶活检术中冰冻诊断的准确性与可行性。方法由钼靶发现的触诊阴性乳腺病灶158例,采用金属线定位技术切除活检,术中进行冰冻切片与诊断,以石蜡组织学诊断为准,评价冰冻诊断的准确性。结果158例标本中,病理巨检时仅80例(50.6%)发现肉眼可见的异常病灶,平均长径1.2cm。石蜡组织学诊断乳腺浸润癌15例,微小浸润导管癌15例,原位癌12例,导管上皮不典型增生5例,占29.7%(47/158)。术中冰冻对乳腺浸润癌诊断的准确率为93.3%,对微小浸润癌、原位癌、导管上皮不典型增生诊断的准确率分别为60%、58.3%与60%,误诊均为假阴性与低估诊断,无假阳性与过度诊断,原因主要为切片误差与解释错误。结论冰冻切片对浸润性乳腺癌诊断的准确率高,可用于指导触诊阴性乳腺病灶活检术中手术方案的选择,而对微小浸润癌、原位癌及导管上皮不典型增生常出现假阴性与低估诊断,应待石蜡组织学诊断后再决定手术方案。

胃异位胰腺误诊为胃间质瘤12例临床分析

异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺,是指在胰腺自身以外生长的与正常胰腺组织无任何解剖、血管关系的零星胰腺组织,属于先天畸形[1]。胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,自1983年Mazur等[2]首先提出这一概念后,经过20多年的研究,对GIST的诊断和恶性程度的判断才有了统一的标准。两者在症状、体征及辅助检查上有一定的相似性，容易相互误诊。本研究回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院白2001年7月至2009年12月收治的12例胃异位胰腺患者术前误诊为间质瘤的临床资料，现报道如下。

注射用盐酸拓扑替康为主的方案治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的:观察以注射用盐酸拓扑替康为主的方案治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法:36例晚期乳腺癌患者,应用以注射用盐酸拓扑替康为主的联合方案治疗,按照WHO实体瘤客观评价标准观察疗效,按WHO急性及亚急性毒性标准评价不良反应。结果:36例患者中,获得完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)11例,进展(PD)8例,有效率为47.22%,临床获益率为77.78%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少18例(50.00%),Ⅳ度白细胞减少1例(2.78%),Ⅱ～Ⅲ度血小板减少8例(22.22%),非血液病学毒性轻微,可以耐受。结论:注射用盐酸拓扑替康为主的方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受,是难治性晚期乳腺癌治疗的一个新选择。

儿童呼吸道感染临床流行病学及肺炎链球菌感染血清分型

目的研究儿童呼吸道感染流行病学及肺炎链球菌(SP)感染的血清分型特点。方法选取山东省日照市疾病预防控制中心及吉林省白城市医院呼吸道感染住院儿童1 050例(1 050份痰标本),检测病原体类型,分析SP感染的流行病学特征,对SP菌株进行血清分型和药敏试验。结果 1 050份标本检出病原体273株,包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、病毒、肺炎支原体、真菌分别占50.92%、38.83%、5.49%、3.66%、1.10%,最常见的为SP、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;1 050份样本中SP检出率为10.09%,不同性别儿童SP检出率无统计学差异,3.0-6.0岁儿童SP检出率高于<3岁儿童(P<0.05),冬春季SP检出率高于夏秋季(P<0.05);106株SP菌株中5株未分型,余101株中19F型、19A型及6A/6B型占比较高,分别为39.62%、17.92%、15.09%;检出的SP对万古霉素、莫西沙星、利奈唑胺较敏感,对氯霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟耐药率<10.00%,对克林霉素、四环素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率>80%,对青霉素G耐药率达29.25%。结论儿童呼吸道感染病原体以SP、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,其中SP在冬春季、3.0-6.0岁儿童中高发,SP菌株多重PCR分型以19F型、19A型、6A/6B型为主,需及时予以血清型别检测、药敏试验,合理选择预防疫苗接种及抗菌药物治疗。